Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 9. Больной С., 66 лет поступил в клинику с жалобами на перемежающую хромоту через 100м, похолодание в обеих нижних конечностях





Больной С., 66 лет поступил в клинику с жалобами на перемежающую хромоту через 100м, похолодание в обеих нижних конечностях, повышение АД до 220/120 мм.рт.ст. Болеет в течение 7 лет. При объективном обследовании пациента отмечено, что ноги бледные, прохладные на ощупь. Пульсация на артериях нижних конечностей начиная с уровня паховой связки отсутствует. Выслушивается систолический шум над брюшной аортой с эпицентром в эпигастральной области. При выполнении транслюмбальной контрастной ангиографии выявлено: атеросклероз аорты и ее ветвей, высокая окклюзия брюшного отдела аорты на уровне почечных артерий, стеноз левой почечной артерии 70%. Из лапаротомного доступа произведена эндартерэктомия из левой почечной артерии и выполнено аорто-бифеморальное аллопротезирование. Проксимальный анастомоз наложен на 3 см ниже почечных артерий. Время пережатия брюшной аорты выше почечных артерий составило 1 час 10 мин. Длительность операции 5ч 10 мин. Кровопотеря во время операции составила 1600 мл. Произведено переливание 1200мл эритроцитарной массы, общий объем инфузии составил 5,7л. Мочи во время операции получено 400 мл.

Состояние больного в послеоперационном периода тяжелое. В течение первых двух суток количество выделенной мочи составило 300 мл, при паренте­ральном введении 2400 мл. На третьи сутки диурез уменьшился до 50мл, хотя больному вводились большие дозы лазикса. Из биохимического анализа крови- мочевина 15,6 ммоль/л, креатинин 742 ммоль/л, калий> 5,9ммоль/л, белок 52 г/л.

Смерть наступила на двенадцатые сутки.

 

1. Какое фатальное осложнение возникло у этого пациента во время операции?

А- Острая почечная недостаточность, Б- ятрогенная травма левого мочеточника, В- реактивный спазм сфинктера мочеиспускательного канала.

2. Какие причины, привели к его развитию?

А- Наличие хронической вазоренальной гипертензии из-за атеросклеротического поражения левой почечной артерии, Б- длительного пережатия брюшной аорты выше отхождения почечных артерий. В- отсутствие достаточного диуреза во время операции и в послеоперационном периоде.

3. Какой из представленных показателей является основополагающим в лечебном прогнозе данного заболевания?

А- уровень мочевины крови, Б- уровень креатинина крови, В- уровень калия крови.

4. Какие медикаменты и лечебные мероприятия необходимо использовать в раннем послеоперационном периоде у таких больных?

А- диуретики (лазикс, маннитол), Б- отказ от приема диуретиков, В- раствор бикарбоната натрия, Г- плазмозамещающие растворы, Д-раствор эуфиллина, Е- выполнение сеансов гемодиализа

5. Какие препараты для коррекции гипопротеинемии необходимо использовать?

А- плазма, Б- стабизол, В- альбумин, Г- полиглюкин.

 

Ответы:1-А, 2- А,Б, В, 3-В, 4-А,В,Г,Д,Е, 5- А,В.

 







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 750. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...


Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия