Задача 5. Больной О. 36 лет поступил с жалобами на головные боли, боли в эпигастрии после приема пищи, похудание на 10 кг за последние 6 мес
Больной О. 36 лет поступил с жалобами на головные боли, боли в эпигастрии после приема пищи, похудание на 10 кг за последние 6 мес, периодические запоры, которые сменяются поносами. Из-за болей в животе часто отказывается от приема еды. В течение 3 мес лечился у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка, хронического колита с незначительным эффектом. При объективном обследовании выявлено, что общее состояние больного удовлетворительное. Пациент пониженного питания. Пульс 78 ударов в 1 мин, АД на руках 180/110 мм.рт.ст. Живот при пальпации не вздут, мягкий, слабо болезненный в эпигастральной области. Кишечные шумы выслушиваются. Пульсация на артериях верхних и нижних конечностей отчетливая на всех уровнях. При аускультации регистрируется систолический шум в эпигастральной области. При обследовании per rectum отмечено, что ампула прямой кишки содержит кал коричневого цвета, стенки не изменены. На ЭГДС выявлен эрозивный гастрит, поверхностный бульбит, каллезная язва на малой кривизне желудка размером 3 см. При колоноскопии обнаружены явления хронического атрофического колита. По данным лабораторных анализов: СОЭ — 5 мм/ч, С-реактивный белок— отрицательный.
А- хронический атрофический колит, Б- неспецифический аортоартериит, В- язвенная болезнь желудка, Г- облитерирующий атеросклероз, Д- гипертоническая болезнь. 2. Какие клинические синдромы заболевания имеют место у этого пациента? А- синдром общевосполительных реакций, Б- синдром поражения ветвей дуги аорты; В- псевдокоарктационный синдром; Г- синдром вазоренальной гипертензии; Д- синдром аортальной недостаточности, Е- синдром хронической абдоминальной ишемии 3. Для поражения каких артерий наиболее характерен болевой синдром в эпигастральной области у пациентов с хронической абдоминальной ишемии? А- почечных артерий, Б- чревного ствола, В- верхней брыжеечной артерии, Г- нижней брыжеечной артерии. 4. Что характерно для синдрома хронической абдоминальной ишемии? А- боли в животе (эпигастральной, мезогастральной области) при приеме пищи или сразу после еды, Б- боли в эпигастрии через 3-4 часа после приема пищи, В- выраженное похудание вплоть до кахексии, Г- тошнота, рвота желчью. 5. Какие этиологические причины приводят к развитию синдрома хронической абдоминальной ишемии? А- облитерирующий атеросклероз, Б- облитерирующий тромбангиит, В- неспецифический аорто-артериит, Г- экстравазальная компрессия брыжеечных артерий, Д- эмболии, Е- Болезнь Менетрие. 6. Какими инструментальными методами исследования можно подтвердить наличие патологии брыжеечных артерий? А- ультразвуковая допплерография, Б- ультразвуковое дуплексное сканирование, В- ЭГДС, Г- аортография по Сельдингеру в 2х проекциях. Ответы:1-Б,2-Г,Е,3-Б,В,4-А,В,5-А,В,Г, 6- Б,Г.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ
|
