ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА

Фимоз — сужение отверстия крайней пло­ти, приводящее к невозможности полного об­нажения головки полового члена. Для лечения фимоза предложено большое количество опе­ративных вмешательств. Существуют как кон­сервативные, так и оперативные методы уст­ранения фимоза.

ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ФИМОЗА

Существует два основных вида хирургичес­кого лечения фимоза: круговое иссечение край­ней плоти (circumcisio) и пластические опера­ции, направленные на расширение крайней плоти путём её укорочения (спиральная плас­тика по Госсе, операция Розера, Шлоффера, Велыиа и др.). Из оперативных методов лече-

КОНСЕРВАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ФИМОЗА

При бескровном методе пытаются расши­рить крайнюю плоть. С этой целью наруж­ный листок крайней плоти оттягивают кзади, в препуциальное отверстие вводят зонд и ос­торожно продвигают его до венечной борозд­ки, а затем медленными движениями по ча­совой стрелке разделяют сращения между головкой и внутренним листком крайней пло­ти (рис. 14-48, а). Затем в отверстие препу-циального мешка вводят концы зажима и раз­водят бранши (рис. 14-48, б).

Нередко после двух таких сеансов отверстие препуциального мешка расширяют настолько, что отпадает необходимость в оперативном лечении.

Рис. 14-48. Расширение отверстия препуциального меш­ка. (Из: Чухривнко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на орга­нах мочеполовой системы. — М., 1972.)

Оперативная хирургия органов таза и промежности ♦ 397

ния фимоза наиболее часто применяют круго­вое иссечение крайней плоти.

Показание. Сужение отверстия крайней пло­ти врождённого характера или в результате повторных воспалительных процессов, а так­же в ритуальных целях.

Техника. В полость препуциального мешка между головкой полового члена и крайней пло­тью до его дна с тыльной стороны вводят же­лобоватый зонд. Крайнюю плоть зажимами Пеана сильно оттягивают вперед и оба её лис­тка по дорсальной поверхности продольно рас­секают по зонду прямыми ножницами от на­ружного отверстия до венечной борозды. Два других разреза проводят снизу по бокам от уздечки, сохраняя в целостности уздечку. В результате получается два боковых лоскута. Приступают к соединению обоих листков крайней плоти узловыми кетгутовыми шва­ми, накладывая их на всем протяжении разре­зов (рис. 14-49).

После наложения швов, не отрезая нитей, разводят концы каждого шва в разные сторо­ны, прокладывают между ними по всей линии шва сложенную в несколько слоев узкую мар­левую полоску. Марлевая полоска закрывает

таким образом всю линию шва. Сшивают уз­ловыми швами. Концы нитей завязывают над марлевым валиком.