ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАФИМОЗА

Парафимоз возникает после заведения узкой крайней плоти за головку полового члена. В таких случаях узкое отверстие крайней плоти сильно сдавливает шейку полового члена и при­водит к венозному отеку и затруднению моче­испускания. Лечение парафимоза, как и фимо­за, может быть консервативным и оперативным.

КОНСЕРВАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ПАРАФИМОЗА

Техника. Смазав головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцами обеих кистей плотно охватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В то же время большими пальцами стараются продвинуть го­ловку члена в ущемляющее кольцо, одновре-

 

 

Рис. 14-49. Операция кругового иссечения крайней плоти,а — крайняя плоть оттянута, б — рассечение крайней плоти дорсальной поверх­ности, в — фуговое отсечение крайней плоти, г — наложение узловых швов на препуциальные ли­стки, д — между концами нитей прокладывают узкую марлевую полоску. (Из: ЧухриенкоД.П., Пюлько А.В. Атлас операций на органах мочепо­ловой системы. — М., 1972.)

398 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 14

менно натягивая на нее крайнюю плоть (рис. 14-50, а). Для той же цели можно использо­вать другую методику. Половой член охваты­вают ниже ущемляющего кольца одной рукой и натягивают на головку крайнюю плоть, а указательным и большим пальцами другой руки в это время продвигают головку за ущемляю­щее кольцо (рис. 14-50, б).

Если таким способом вправить головку не удалось, оперативным путём устраняют пара­фимоз, после его ликвидации осуществляют оперативное лечение фимоза, которое прово­дят после исчезновения отёка, воспаления го­ловки полового члена и крайней плоти.

ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ ПАРАФИМОЗА

Суть операции состоит в продольном рассе­чении всех слоев ущемляющего кольца по же­лобоватому зонду, предварительно введённо­му под кольцо по дорсальной поверхности полового члена. В результате кожа становится подвижной и ущемление ликвидируется. Край­нюю плоть надвигают на головку полового члена и на рану накладывают мазевую повяз­ку. Разрез не зашивают, рана заживает вторич­ным натяжением. В последнее время появи­лись и другие оперативные методы лечения парафимоза, из которых заслуживает внима­ния операция Гаека и Рошаля.

Техника. Двумя круговыми разрезами по вы­пуклой поверхности ущемляющего кольца из наружного листка отсепаровывают лоскуты ши­риной до 1 см. После этого края раны заши­вают узловыми кетгутовыми швами. Кожа пос­ле такой операции свободно передвигается (рис. 14-51).