Рис. 14-73. Этапы промежностей проюопластмки по Диффвибаху в модификации Лёмюшкина. а — общий вид патологии, б — крестообразный разрез кожи, в — низведение мобилизованной кишки, г — подшивание кожных лоскутов к стенке низведённой кишки, д — ступенчатое отсечение избытка кишки после нарастания кожной муфты, е — сшивание края муфты со слизистой оболочкой ободочной кишки. (Из: Допецкий С.Я., Исаков Ю.В. Детская хирургия. — М., 1970; ЛёнюшкинА.И. Проктология детского возраста. — М„ 1976.)
пересекают. Край слизистой оболочки узловыми швами сшивают с предварительно иссечёнными краями муфты, в результате чего она в последующем несколько вворачивается внутрь заднепроходного канала.
В данной модификации вновь образованное заднепроходное отверстие анатомически приближается к нормальному, а благодаря созданной кожной части заднепроходного ка-
нала сохраняются лучшая чувствительность и произвольный контроль за дефекацией. При тяжёлом общем состоянии накладывают противоестественный задний проход на проксимальную часть сигмовидной кишки, в дальнейшем (через несколько месяцев) производят второй этап вмешательства — проктопласти-ку и устранение противоестественного заднего прохода.
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
Пояснение. За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один или несколько ответов или завершение утверждения, наиболее соответствующие каждому случаю.
