XII. Исследование памяти

Жшюбы (па нарушение памяти па текущие события, па имена, па намерения, на потерю нити повествования и др.)

 

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Запоминание цифр 5—8—2 6—4—3—9 7—2—8—6 4__ 2__ 7—3— 1 7—5—8—3—6 6— 1—9-^t—7—3
	Повторение серии слов Дом, ночь, игла Непосредственное Отсроченное Стол, чвон, лист, шкаф 11епосредствен ное Отсроченное Лук, мост, зонт, мир Непосредственное Отсроченное Кот, стол, шар, ночь, пыль, звук Непосредственное Отсроченное

Приложение 1. Схема нейропсихологического исследования

 

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Заучивание серии слов Дом, лес, стол, кот, ночь, игла, пирог, звон, мост, крест 1-е предъявление и воспроювеление 11-е Ш-е iV-e V-e VI-е VII -е Vlfl-e IX-c Х-е Припоминание после двух минут
	Запоминание двух групп элементов Запоминание группы слов 1 — круг, стул II —день, глаз 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение VI?/Н?/1?/П I —- день, сосна, шкаф II — книга, шапка, круг 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение?/1?/И?/1?/П Запоминание групп картинок 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение?/1?/И?/[?/Н I — телефон, очки, помидор II — гриб, бушлка, ботинки 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение?/1?/П 7/1?/П

Продолжение Ь

Приложение 1 Схема нейропсихологического исследования

Таблица (продолжение)

 

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Запоминание двух смысловых рядов (фразы, рассказы) ] — собака лает II — дом горит?/1?/11 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение Интерференция счетом?/1?/Н (__ мальчик ударил собаку II — девочка пьет чай 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение Интерференция счетом?/1?/Н I — в саду за высоким забором росли яблонн II — на опушке леса охотник убил волка 1) первое воспроизведение 2) второе воспроизведение 3) третье воспроизведение 4) четвертое воспроизведение Интерференция счетом?/1?/Н
	Запоминание двух рассказов 1. «Курица и золотые яйца». У одного хозяина была курица. Она несла золотые яйца. Захотелось хозяину иметь много золота, и он убил эту курицу, думал, что у нее внутри много золота. А внутри у нее ничего не оказалось, была она как все курицы. Воспроизведение 2. «Галка и голуби». Галка услыхала, что голубей хорошо кормят. Побелилась она в белый цвет и влегтела в голубятню. Голуби ее приняли. Но она не удержалась и закричала по-галочьи, тогда они ее выгнали. Хотела она вернуться к своим галкам, ноте ее тоже не признали и выгнали. Воспроизведение

Приложение 1 Схема нейропсихологического исследования

 

Симптомы

Нет

Слабо

Сильно

3. «Муравей и голубка». Муравей спустился к ручью напиться. Волна захлестнула его, и он стал тонуть. Летела мимо голубка. Увидела тонущего муравья и бросила ему прутик. Он по этому прутику выбрался на берег. А на другой день охотник хотел поймать голубку в сети. Муравей подкрался и укусил охотника за палец. Охотник вскрикнул и выронил сеть, а голубка вспорхнула и улетела. Воспроизведение

Интерференция счетом

4. «Лев и мышь». Лев спал. Мышь пробежала яо его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь стала просить: «Отпусти меня, я тебе тоже сделаю добро». Лев рассмеялся, но отпустил мышь. На другой день охотники поймали льва и привязали его веревками к дереву. Мышка услыхала львиный рев, прибежала, перегрызла веревки и спасла льва. Воспроизведение?/1;?/П

(отмечаются характер амнестических дефектов, влияние интерференции, роль смысловой близости материала и др.)

XIII. Исследование системы счета

Жалобы (на забывание таблицы умножения, на трудности в выпол­нении счетных операций в уме и др.)

 

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Оценка количества (пересчет группы точек)
	Чтение и письмо простых цифр

Продолжение

Приложение 1. Схема нейропсихологического исследования

Таблица (продолжение)

 

	Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
	Чтение сложных чисел: 78, 87, 19, 91, 107, 4807, 10126 Ч1ение чисел, написанных вертикально: 1 2 3 3 4 5 6
	Написание сложных чисел: 86, 68, 96, 203, 1026, 1003, 10 125
	Выполнение простых счетных операций Повторение таблицы умножения (устно) Письменное выполнение операций сложения, вычитания, умножения, деления: 2 + 7 = 6-4 = 11 -2 = 9 + 5 = 16+ 184 = 31 + 1003 = 16 + 42 = 13415 = 1846 = 242: 3 = 729:9 = 125:4^
	Выполнение тройного счета: (13+7-2 = и т. п.)
	Выполнение серийного счета: 100 -7 =... 110-13-... 124-11 =... (отмечается: удерживает ли больной задание, не приобретает ли счет фрагментарный характер, не заменяется ли операция счета стереотипом, не наблюдается ли соскальзывание в сторону побочных ассоциаций и т. д.)

16-365

А

Lob us temporalis

Рис. 1. Большой мозг, cerebrum, и головной мозг, encephalon

А - большой мозг, вид сверху, Б - головной мозг, вид справа

(по Я Р. Синельникову, 1996)

1 4

40s

^{20/38 43} гОЬ^Г^-- ^ИБ^с 37а^37Ь

^Ш 40ор 21 22 _37аЬ ^37С

Рис. 2. Цитоархитектонические поля коры полушарий большого мозга. Данные Института мозга РАМН:

А - верхнелатеральная поверхность, Б - медиальная поверхность

1 - area postcentrahs intermedia, 4 - area gigantopyramidalis; 3 - area postcentralis oralis, 2 - area postcentrahs caudahs, 40s - subarea supramarginalis, 40 - area supramarginahs; 39s - subarea angulans superior, 40p -subarea supramarginahs posterior, 7a - subarea panetooccipitalis; 40i- subarea supramargmahs inferior, 39 -area angulans, 39p - subarea angulans posterior, 19 - area preoccipitalis; 18 - area occipitalis, 37ac - area temporoparietooccipitahs posterior; 37b - area temporopanetooccipitalis centralis; 37a - area temporopane-tooccipitahs inferior; 37c - area temporopanetooccipiialis superior, 37ab - area temporopanetooccipitalis anterior,

6а

31/32

23/24с

 

32/8

7а

23с

37а

32/1212

20I

25i 2fjtc

22 - area temporalis superior, 21 - area temporalis media; 40op - subarea supramarginahs opercularis, 20b area temporalis basalis, 43 - area postcentrahs subcentralis; 20/38 - area temporalis basalis polaris, 21/38 area temporalis media polaris; 22/38 - area temporalis superior polaris, 47⁴ - subarea orbitalis; 47^s - subart orbitahs; 45a - subarea triangulans; 10 - area frontopolans; 45 - area triangulans; 46 - area frontahs medi 44 - area opercularis, бор - subarea perculans; 8 - area frontahs intermedia, 6 - area frontahs agranulan 6a - subarea anterior; 6p - subarea posterior (по Р Д Синельникову, Я. Р Синельникову, 1996)

17-365

Рис. 3. Большой мозг, cerebrum (полусхематично]

А - правое полушарие, медиальная поверхность (свод мозга и сосцевидно-таламическии пучок

отпрепарированы), Б - вид снизу, нижняя поверхность

(по Р Д Синельникову, Я Р Синельникову, 1996)

А

Lobus parietal!

Sutcus centralis

Fasciculus longitudinal is superior

Fossa later alls terebn

Cerebellum

Fasciculus uncinatus Lobus tempo rails ■ Medulla oblongata

Fibrae arcuatae cerebr)

Gyrua cingull

Cingulu

Uncui Polus temporalis

Fibrae arcuatae cerebri Sulcua cingull

iobua parietalis

Corpus callosum

Stiteus panetooccip ita lis

Thalamus Cuneus

Polus

occipitalis

ulcus calcarinus

Fasciculus longitudinalia Inferior

Sulcus col lateral is Gyrus parahlppocampalis

Рис. 7. Ассоциативные пути Проекция волокон на поверхность полушария (полусхематично)

А - верхнелатеральная поверхность правого полушария,

Б - медиальная поверхность правого полушария

(по Р Д Синельникову, Я Р Синельникову, 1996)

Рис. 13. Один из методов выявления межполушарных различий состоит в измерении кровотока в раз­личных участках мозга при разных видах деятельности Для этого в кровь вводятся радиоактивные изотопы и их передвижение регистрируется компьютером, который выдает изображения вроде представленных на этом рисунке. Средней скорости кровотока соответствует зеленый цвет, ниже средней - опенки синего, выше средней - оттенки красного Вверху левое и правое полушария во время покоя при закрытых гла­зах. Лобные доли обоих полушарии активны, как будто человек думает и что-то планирует Внизу, левое и правое полушария говорящего человека. Хотя они оба находятся в активном состоянии, зона рта-языка-глотки в правом полушарии менее активна и не отличается в этом отношении от слуховой коры (по Ф Блуму А Лейзерсону, Л Хофстедтеру, 1988)

Рис. 17. Нерасчлененныи мозг¹ показаны структуры, участвующие в сенсорных процессах

и внутренней регуляции, а также структуры лимбической системы и ствола мозга

(по Ф. Влуму, А. Лейзерсону, Л, Хофстедтеру, 198В)

А

В

Рис.18 Зрительная слуховая обонятельные системы и ощущения с поверхности тела А - зрительная система Показаны связи идущие от первичных рецепторов сетчатки через передаточные ядра таламуса и гипоталамуса к первичной зрительной зоне коры Б слуховая система Показаны связи идущие от первичных рецепторов улитки через таламус к слуховой зоне коры В обонятельная система Показаны связи идущие от рецепторов слизистой носа через обонятельные луковицы и базальные ядра переднего мозга к конечным пунктам в обонятельной коре Г ощущения с поверхности тела Представ лены связи идущие от кожных рецелторов через вставочные неироны спинного мозга и галамуса к пер вичнои сенсорной зоне коры (по Ф Блуму А Леизерсону Л Хофстедтеру 1988)

А N opticus

Fascculus(N opticus

Tractus opticus

4 и неиро зрительная лучистость

ОС

Со

■Area striata superior^ ⁴Sulcus calcarmus l д_геа 17

⁴Area striata nferior J

Рис 19. Зрительный нерв (пучок) и зрительный путь

А - микроскопическая структура сетчатки 6 повреждение зрительного пути различных уровнях В - соответствующие изменения полей зрения

Зрительная кора

Рис. 20. Схематическое изображение зрительных путей (вид сверху) Образы, воспринимаемые палоч­ками и колбочками носовой (внутренней) половины каждой сетчатки, передаются ганглиозным клеткам, аксоны которых перекрещиваются в хиазме Образы, воспринимаемые рецепторами височной (наружной) половины каждой сетчатки, передаются ганглиозным клеткам, аксоны которых не перекрещиваются Та­ким образом, правая сторона зрительной системы получает информацию об объектах, расположенных слева от средней линии, и наоборот (по Ф Блуму, А Лейзерсону, Л Хофстедтеру, 1988)

Рис. 21. Когда зрительная информация, получаемая ганглиозными клетками сетчатки, передается пер­вичной зрительной коре, она распределяется там в соответствии с локализацией ее источников в сет­чатке Образы, воспринимаемые в районе центральной ямки - в зоне максимальной плотности палочек и наивысшей остроты зрения, - проецируются на значительно большую область зрительной коры, чем образы, воспринимаемые периферией сетчатки (по Ф Блуму, А Лейзерсону, Л Хофстедтеру, 1988)

Хвостатое ядро ""[Полосатое
/ Скорлупа |

Мост

Спинной мозг

Рис. 32. Базальные ганглии - скопления серого вещества, входящие в экстрапирамидную часть двига­тельной системы Информационные взаимодействия между базальными ганглиями координируют круп­ные мышечные движения, запуская и останавливая их (по Ф Блуму.А Лейзерсону.Л Хофствдтеру, 1988}

Свод

Поясная извилина

Лобная дол

Таламус

Перегородка

Гиппокамп

 

Обонятельная доля

Ретикулярная формация

Миндалина Мамиллярное тело

Рис. 55. Важнейшие части мозга, образующие лимбическую систему Можно видеть, что они

располагаются вдоль краев больших полушарий, как бы «окаймляют» их

(по Ф Блуму, А Лейзерсону, Л Хофстедтеру, 1988)

Поясная извилина Комиссура гиппокампа

Комиссура уздечки

 

Мозолистое тело

Задняя комнесура

 

Передняя комиссура

/ Промежуточная масса

Комиссуры четверохолмия

Мозжечок

Рис. 59. Главные комиссуры, соединяющие два полушария мозга Бросаются в глаза крупные размеры

мозолистого тела по сравнению с другими соединениями Представлен разрез мозга, происходящий

в срединной плоскости (по Ф Блуму, А Лейзерсону, Л Хофстедтеру, 1988)

Приложение 1 Схема нейропсихологического исследования________ 457