EULAR- рекомендации по диагностике остеоартрита коленных суставов
| Основные положения
| Уровень доказательности
| Сила рекомендаций по визуальной аналоговой шкале 0-100 мм (95% ДИ)
| | Остеоартрит коленного сустава характеризуется появлением болей при движении и/или функциональной недостаточностью. Это общий комплекс суставных нарушений, характеризующийся потерей хряща, деформацией костей и вовлечением всех суставных тканей. Структурные тканевые изменения отражаются классической рентгенологической картиной.
| IIb
| 88 (от 83 до 92)
| | Факторы риска, значимо влияющие на развитие ОА коленного сустава, могут помочь выявить пациентов, у которых ОА коленных суставов наиболее вероятен. К ним относятся: возраст старше 50 лет, женский пол, высокий индекс массы тела, предшествующее повреждение или смещение оси сустава, гипермобильность коленного сустава, профессиональные нагрузки и восстановление, семейный анамнез, а также узелки Гебердена.
| Ia-IIb
| 89 (от 83 до95)
| | Выделяются подгруппы с факторами риска и исходами в зависимости от вовлечения разных отделов (пателлофеморальный, медиальный тибиофеморальный и латеральный тибиофеморальный); реакции кости (атрофия, гипертрофия); распространенности ОА (генерализованный, локальный); наличия кристаллов (пирофосфаты, основные фосфаты кальция) и степени воспаления. Тем не менее, в рутинной практике разделения на подгруппы достаточно условное.
| Ib- IIb
| 75 (от 63 до87)
| | Типичными симптомами ОА коленного сустава являются появление боли при нагрузке, как правило, нарастание боли к концу дня, уменьшение после отдыха.; «стартовые боли»; незначительная утренняя скованность и тугоподвижность, ограничение функции сустава. Ночная боль и более продолжительный отдых для уменьшения боли могут быть проявлениями развернутой стадии ОА. Симптомы ОА чаще имеют эпизодический характер и зависят от тяжести заболевания и мало меняются.
| Ib- IIb
| 76 (от 63 до 87)
| | У лиц старше 40 лет с болями в коленном суставе, возникающими при нагрузке, непродолжительной утренней скованности, функциональными нарушениями и одним или несколькими типичными проявлениями, выявляемыми при осмотре (крепитация, ограничение движений, увеличение размеров сустава) официальный диагноз ОА коленного сустава можно выставить без рентгенологического исследования. Это применимо, даже если на рентгенограммах характерных изменений не выявляется.
| Ib
| 80 (от 6/ до 92)
| | Всех пациентов с болью в коленном суставе необходимо обследовать. Симптомами, указывающими на ОА коленного сустава являются крепитация, болезненность и/или ограничение движений, разрастание костной ткани, наличие или отсутствие жидкости в суставе. Дополнительно можно выявить деформации (фиксированное сгибание и/или варусную – реже вальгусную деформацию); нестабильность; периартикулярный или суставной отек и боль при пальпации надколенника.
| Ia-III
| 90 (от 85 до 95)
| | «Красные флажки» (т.е. выраженное местное воспаление, эритема, прогрессирующая боль независимо от движения) могут говорить о сепсисе, кристаллической или серьезной костной патологии. Вовлечение других суставов может быть связано с целым рядом заболеваний. Боли могут быть вызваны лигаментитом, повреждением менисков, а также локальным бурситом.
| IV
| 87 (от 80 до94)
| | Обзорная рентгенография (оба коленных сустава, в прямой проекции, полусогнутая позиция, дополнительно боковая проекция) является золотым стандартом для морфологической оценки ОА коленного сустава. Классическими характеристиками являются сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз кости и субхондральные кисты. При наличии указанных признаков дальнейших инструментальных обследований (МРТ, УЗИ, сцинтиграфия) для постановки диагноза ОА не требуется.
| Ib-IIb
| 83 (от 71 до 95)
| | Хотя лабораторных исследований крови, мочи или синовиальной жидкости не требуется для диагностики ОА коленных суставов, эти исследования проводятсядля исключения сопутствующих воспалительных заболеваний (т.е. отложения кристаллов пирофосфата, уратов, ревматоидного артрита) у пациентов с сопутствующими симптомами и признаками заболеваний
| IIb
| 86 (от 78 до 94)
| | При выявлении жидкости в суставе во время осмотра необходимо проведение пункции сустава с извлечением синовиальной жидкости и ее исследованием для исключения воспалительных заболеваний, выявления кристаллов урата и пирофосфата кальция. Синовиальная жидкость при ОА не воспалительного характера <2000 лейкоцитов/мм 3; чаще всего присутствуют кристаллы основного фосфата кальция
| IIb
| 73 (от 56 до 89)
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...
|
В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...
Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...
Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...
|
|
