I. Проблема определения клинической психологии (КП). Клиническая и медицинская психология.

Дать определение КП можно, только если мы остановимся на каком-то одном понимании психологии вообще. В любом определении должны быть две составляющие – указание на то, что это психология и указание на связь с клиникой и/или медициной.

Психология пребывает в ситуации постоянного кризиса, о чем говорил ещё Выготский в «Историческом смысле психологического кризиса»: «Нет единой психологии, есть много психологий».

Сейчас на психологической арене находятся следующие психологические школы или направления и соответственно они по-своему определяют предмет психологии:

Ø Отечественная психологическая школа (Выготский, Леонтьев, Рубинштейн, Гальперин, Лурия и др.). Психология – это наука о законах порождения, развития, функционирования и распада психического отражения в деятельности человека и поведении животных.

Ø Психоанализ (начиная с Фрейда, он жив до наших дней). Психология – это наука о бессознательных явлениях.

Ø Когнитивная психология (начиная с Миллера, Брунера и Найссера). Психология – это наука о человеческом познании, наука о приеме, хранении и переработке информации индивидом.

Ø Экзистенциально-гуманистический подход в психологии (начиная с Маслоу, Роджерса, Франкла и др.). Психология – это наука о целостном человеке в его высших проявлениях, таких как самоактуализация, ценности, смыслы, творчество, здоровье и т.д.

Таким образом:

1) История КП берет свое начало с возникновением каждой из этих парадигм и развивается вместе с ними.

2) История КП неразрывно связана с медициной (психиатрия, неврология, нейрохирургия, соматическая клиника).

КП = медицинская психология?

Перре, Бауманн: Клиническая психология – частная психологическая дисциплина, изучающая психические расстройства, а также психические аспекты соматических расстройств.

Клиническая психология – применение знаний, техник, технологий и методов психологии в широком клиническом поле: от консультационных бюро до больниц и т.д.

Н.К. Корсакова: Психология как наука изучает структуру, динамику и механизмы формирования и функционирования психики. Клиническая психология изучает расстройства/отклонения в структуре, динамике, механизмах формирования и функционирования. Предмет КП: исследование психологических механизмов формирования стойких, не поддающихся ауторегуляции состояний дезадаптации, а также психологических механизмов преодоления этих состояний.

Е.Т. Соколова: Клиническая психология – это широкая область прикладной психологии, имеющая дело с диагностикой отклонений в интеллектуальном и личностном развитии, коррекцией дезадаптивных и девиантных форм поведения детей и подростков, психопрофилактикой, психотерапией и социальной реабилитацией пациентов с психопатическими, психосоматическими и пограничными расстройствами. По Соколовой – КП является идиографической научно-практической дисциплиной, берущей свое начало в психоанализе и антипсихиатрическом движении.

Ю.Ф. Поляков: Медицинская психология – отрасль психологической науки, направленная на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления, с решением различных экспертных вопросов, с социальной и трудовой реабилитацией больных. Медицинская психология изучает влияние психических факторов на возникновение, течение болезней, на процесс выздоровления.

Области медицинской психологии:

I. Применение психологии в клинике нервно-психических заболеваний. Основная проблема: изучение влияния на психику больного изменений структуры и функционирования мозга, обусловленной прижизненно приобретенной патологией, либо детерминированных врожденными, в частности генетическими, аномалиями. Дисциплины:

§ Нейропсихология;

§ Патопсихология.

II. Применение психологии в клинике соматических заболеваний. Основная проблема: влияние психических состояний (факторов) на соматические процессы. Дисциплина: психосоматика + изучение взаимоотношений врача и пациента.

Медицинская психология (в узком смысле) – учебная психологическая дисциплина в медицинских вузах («психология для врача»).

Тем не менее:

· Теоретические области в психологии выделяются по предмету (общая психология, социальная психология, клиническая психология);

· Прикладные области выделяются по объекту (школьная психология, спортивная психология, клиническая психология).

Вывод: клиническая психология и там, и там!

Задачи КП:

o Диагностика (топическая, нозологическая, функциональная, индивидуально-типологическая);

o Экспертиза (врачебно-трудовая, медико-педагогическая, военно-врачебная, судебно-психиатрическая);

o Интервенция (реабилитация, психокоррекция, психологическая психотерапия или психологическое консультирование, участие в клинической психотерапии).

Цели КП:

- Изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение;

- Изучение влияния тех или иных болезней на психику;

- Изучение психических проявлений различных болезней в их динамике;

- Изучение нарушений развития психики;

- Изучение характера отношений больного с медицинским персоналом и окружающей микросредой;

- Разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;

- Создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.