Новообразования яичников.
По данным литературы, опухоли яичников при беременности встречаются редко – у 0,15-1,3% беременных. Гистологическая структура разнообразна:преобладают зрелые тератомы, эпителиальные опухоли, ретенционные кисты. Во время беременности опухоли яичника могут озлокачествляться. Наиболее часто во время беременности происходит перекрут ножки опухоли яичника (14-15%), провоцирующими факторами могут быть: резкое движение беременной, физическое напряжение, усиленная перистальтика кишечника. Перекрут чаще наступает у многорожавших с дряблой брюшной стенкой, особенно после 14 недель беременности, когда матка оттесняет опухоль в свободную брюшную полость, способствует перекруту и уменьшение матки после родов. Клиническая картина при перекруте ножки опухоли яичника отличается разнообразием, зависит от степени перекрута, размеров опухоли и т.д. Преобладают явления внутрибрюшного кровотечения, перитонита, острой кишечной непроходимости. Диагноз подтверждается на основании жалоб, данных анамнезе, объективного исследования, акушерско – гинекологического и УЗИ исследования. При необходимости может быть выполнена диагностическая лапароскопия с последующим переходом на хирургическую в экстренном порядке. Лечение. Удаление опухоли производят без раскручивания ее ножки, ввиду возможного осложнения – ТЭЛА. Ввиду онкологической настороженности обязательно проведение интраоперационной экспресс-биопсии ткани опухоли яичника. В случаях тяжелого состояния беременной, подозрении на большие размеры опухоли, выраженный спаечный процесс предпочтителен лапаротомический доступ. Вопрос о кесаревом сечении при недоношенной беременности, как правило, не возникает.
|
