Ответ на задачу № 14.

1. Диагноз. Острая респираторная вирусная инфекция. Период реконвалесценции. Вазомоторный ринит. Токсический гепатит?

2. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови и мочи, иммунологические и аллергологические исследования, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, РЭГ, исследование функции внешнего дыхания.

3. Оториноларинголог, гастроэнтеролог, иммунолог, аллерголог, кардиолог, эндокринолог, травматолог-ортопед, невролог.

4. Оториноларингологический тип. Фон – лимфатико-гипопластическая аномалия конституции.

5. Инфекционно-аллергические заболевания, грибковые инфекции, повторные ОРВИ с длительным субфебрилитетом, заболевания ЛОР-органов.

6. Группа здоровья – вторая.

7. Генетическая предрасположенность, гипоксия плода, заболевания ОРВИ в последнем триместре беременности и прием лекарственных препаратов, перенесенные на первом году жизни аллергические заболевания, рахит, гипотрофия, анемия; неправильно составленный индивидуальный календарь профилактических прививок, неблагоприятная экология, курение в окружении ребенка, раннее искусственное вскармливание, нерациональный многократный прием антибиотиков при лечении ОРВИ, неэффективное восстановительное лечение ребенка после перенесенного ОРВИ.

8. Для ЧБД характерен незрелый, инфантильный тип иммунологического реагирования, не обеспечивающий оптимальной адаптации ребенка к внешней среде. При этом может обнаруживаться недостаточность различных звеньев иммунной системы, которая носит преимущественно транзиторный характер.

9. Применение противовирусных препаратов в педиатрической практике ограничено из-за высокой токсичности, так как метаболизм размножающихся вирусов тесно связан с метаболизмом клеток организма –хозяина, и воздействие на вирус почти неизбежно оказывает влияние на клетки растущего и развивающегося организма ребенка.

10. Реабилитация ЧБД в условиях детской поликлиники должна быть направлена не только на использование иммуномодулирующей терапии и коррекцию отклонений в иммунной системе, но прежде всего на создание оптимальных условий для ее созревания. Режим лечебно-охранительный с переходом на возрастной. Питание рациональное сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. ЛФК - дыхательная гимнастика. Галлоингаляционная терапия (ГИТ). Физиотерапия. Фитотерапия. Общий массаж грудной клетки. Кислородный коктейль с витаминным сбором. Иммуномодулирующая терапия. Ароматерапия с успокаивающими натуральными эфирными маслами. Музыкотерапия. Лечебные ванны. Лечебное плавание. Санация очагов инфекции. Коррекция сопутствующих отклонений в состоянии здоровья. Индивидуальный подход к закаливающим процедурам, Составление индивидуального календаря профилактических прививок. Организация мероприятий, облегчающих адаптацию к детскому дошкольному образовательному учреждению. Блок психолого-педагогической реабилитации.

11. При проведении вакцинации ЧБД условно делятся на 2 группы. Первая группа – дети с интервалами между ОРВИ от 2 до 3 недель и более. Они вакцинируются участковыми педиатрами или специалистами кабинетов иммунопрофилактики. Вторая группа – дети, у которых очередное присоединение ОРВИ наблюдается раньше, чем через 1-2 недели (при постоянно сохраняющихся проявлениях ринита, кашле, легкой гиперемии зева), дети с хронической патологией ЛОР-органов. Вакцинацию таким детям проводят специалисты кабинетов иммунопрофилактики, реже участковые педиатры. Подготовка ребенка к вакцинации начинается на фоне снижения остроты заболевания. Выбор вакцинного препарата определяется с учетом эпидобстановки, возраста ребенка и сопутствующей патологии.