Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гепато-ренальный синдром




Гепато-ренальный синдром – функциональная, олигурическая, прогрессирующая, но обратимая патология почек, возникающая при тяжелых заболеваниях печени с печеночно-клеточной недостаточностью, когда исключены другие причины, способствующие повреждению почек.

Гепато-ренальный синдром 1-го типа – острое быстропрогрессирующее осложнение, возникающее при декомпенсации цирроза печени алкогольной этиологии с асцитом, при циррозе печени другой этиологии, сопровождающейся асцитом, при острых гепатитах с фульминантной печеночной недостаточностью.

Диагностика гепато-ренального синдрома 1-го типа основывается на 2-кратном увеличении концентрации креатинина сыворотки крови с достижением более 222 мкмоль/л или снижением клиренса креатинина более, чем на 50 % до 20 мл/мин в течение двух и менее недель.

Основным клиническим проявлением гепато-ренального синдрома 2-го типа является отечно-асцитический синдром, рефрактерный к обычной диуретической терапии.

Биохимические проявления гепато-ренального синдрома 2-го типа – постепенное в течение нескольких месяцев снижение функции почек с повышением концентрации сывороточного креатинина от 133 до 222 мкмоль/л.


2.1. Дайте заключение по анализам пациентов А. и Б.:

 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент А. Б.
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) 0,8 1,6
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) 0,3 1,3
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×; 0 – 258 u/l)
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л) 21,2
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 26,3 16.2
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 10,7 5.0
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) 3,7 4,7
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) 2,7 4,3
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05)    
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) 1,0 0,4
β - липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.)
Общий белок (66 – 87 г/л)
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) 61,8 49,5
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) 10,2 5,5
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) 10,2 11,0
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) 8,5 13,7
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 19,5 20,3
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 3,1 2,4
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 2,5 6,2
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,9 1,4

2.2. Дайте заключение по анализам пациентов В. и Д.:

 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент В. Д.
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) 2,8 3,6
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) 2,5 1,5
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l) 253,4
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×; 0 – 258 u/l)
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л) 22,1 53,4
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 15.0 20,8
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 7,1 32,6
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) 5.9 5.9
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) 4,5 5,5
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05)    
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) 1,4 0,4
β - липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.)
Общий белок (66 – 87 г/л)
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) 44,3 26,6
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) 11,4 6,1
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) 12,1 12,5
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) 17.8
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 21,1 46,8
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 3,3 1,5
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 8,5 2,2
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,4 2,1

 


2.3. Дайте заключение по состоянию пациента, исходя из результатов анализов:

Биохимический показатель Результат иссследования
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л; 0 – 41 u/l) 1,8
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л; 0 - 35 u/l) 1,7
γ – Глютамилтранспептидаза (0 - 49 u/l)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×; 0 – 258 u/l)
Билирубин общий (1,7 – 21 мкмоль/л)
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 120,3
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 136,7
Холестерин общий (3,2 – 5,2 ммоль/л) 10,7
Холестерин – ЛПНП (1.7 – 3,5) 9,3
Холестерин – ЛПОНП (0 – 1,05)  
Холестерин – ЛПВП (0,9 – 1,95) 1,4
β-липопротеиды (28,4 – 50,6 ед.)
Общий белок (66 – 87 г/л)
Альбумин (45 – 55 %; 35 – 52 г/л) 30,4
α - 1-глобулин (1 – 4 %; 2 г/л) 7,2
α - 2 -глобулин (5 – 9 %; 7 г/л) 10,2
β – глобулин (6 – 10 %; 8 г/л) 15.2
γ – глобулин (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 36,3
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 1,8
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 10,6
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 0,8
Креатинин (80 – 115 мкмоль/л)
Мочевина (2,8 – 7,2 ммоль/л) 8,1
Глюкоза (3,9 – 6,1 ммоль/л)  
Сывороточное железо (10,6 – 28,3 мкмоль/л)  
Натрий (130 – 157 ммоль/л)
Калий (3,7 – 5,3 ммоль/л) 3,5
Кальций общий (2,0 – 2,5 ммоль/л) 2,1

2.4. Дайте заключение по пациентам 4 - 17, исходя из результатов анализов:

 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 0,8 0,48
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 0,3 0,43
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) 22,4
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 26,3
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 10,7 6,4
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 3,7 3,7
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 1,0 0,7
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 2,7 3,0
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 61,8 58,7
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 10,2 4,6
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 10,2 7,1
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 8,5 11,7
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 19,5 17,9
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 3,1 3,9
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 8,5 4,5
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,9 1,6

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 2,8 0,3
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 1,5 0,1
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) 22,1 55,9
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина)
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 7,1 29,9
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 5,9 7,5
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 1,4 1,3
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 4,5 6,2
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 44,3 52,7
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 11,4 5,5
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 12,1 8,3
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 17,8 15,2
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 21,1 18,3
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 3,3 3,4
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 8,5 6,1
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,4 1,8

 

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 2,4 0,7
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 1,3 0,5
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л)
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина)
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина)
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 3,7 5,1
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 0,4 0,4
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 3,3 4,7
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л) 70,1
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 52,7
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 10,8 3,3
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 12,5 3,8
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 17,5 10,4
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 24,2 29,8
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 1,5 3,9
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 9,6 7,3
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,2 1,0

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 1,8 0,5
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 1,7 0,2
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л)
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 120,3 7,4
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 136,7 257,5
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 10,7 7,4
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 1,4 1,2
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 9,3 6,2
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 30,4
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 7,2 3,3
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 10,2 6,6
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 15,2 6,6
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 36,3 33,5
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 1,8 3,1
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 10,6
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 0,8 1,4

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 1,15 1,75
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 0,62 1,0
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) 56,1
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 23,7 29,4
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 13,3 26,7
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 4,0 4,2
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 1,7 1,4
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 2,3 2,8
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 49,5 45,4
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 7,6 10,2
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 9,8 12,2
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 13,5 14,6
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 19,6 17,6
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 3,2 3,8
Протромбиновый индекс (85 – 105 %) 9,2
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 9,5 3,4
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,8 1,5

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 0,14 0,5
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 0,28 0,4
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) 82,8 26,3
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 29,4
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 53,4 7,3
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 5,7 2,6
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 0,7 0,2
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 5,0 2,4
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 40,1 42,4
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 10,6 5,4
α - 2 -глобулины (5 – 9%; 7 г/л) 12,6 8,7
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 16,3
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 22,7 17,2
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 1,6 1,9
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 11,6 1,7
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,4 1,5

 


 

Биохимический показатель Результат исследования
Пациент
АлАТ (0.1 - 0,7 мкмоль/л) 0,7 0,5
АсАТ (0,1 – 0,5 мкмоль/л) 0,3 0,4
Билирубин общий (ниже 21 мкмоль/л) 22,4
Билирубин неконъюгированный (1,7 – 17 мкмоль/л; 75 % и более общего билирубина) 17,4
Билирубин конъюгированный (0,9 – 4,3 мкмоль/л; не более 25 % общего билирубина) 5,4
Холестерин общий (3,2 – 5,8 ммоль/л) 5,2 4,2
α-холестерин (1,5 – 1,9 ммоль/л) 1,1 0,4
β-холестерин (2,1 – 3,5 ммоль/л) 4,1 3,8
β-липопротеины (28,4 – 50,6 ед.)
Щелочная фосфатаза (139 – 360 нмоль/с×л; 39 – 85 ИЕ/л)
Общий белок (65 – 85 г/л)
Альбумины (45 – 55 %; 37 г/л) 43,7 28,8
α - 1-глобулины (1 – 4 %; 2 г/л) 3,8 7,9
α - 2 -глобулины (5 – 9 %; 7 г/л) 6,8 10,8
β – глобулины (6 – 10 %; 8 г/л) 12,2 13,7
γ – глобулины (14 – 22 %; 8 – 18 г/л) 33,5 18,8
Фибриноген (2-4 г/л; 5,9 – 11,7 мкмоль/л) 1,7 1,5
Протромбиновый индекс (85 – 105 %)
Тимоловая проба (0 – 4 ед.) 11,7 5,6
Сулемовая проба (1,6 – 2,2 мл) 1,4 2,6

 


3. Примерные тестовые задания по теме «Биохимия органов и тканей»

 

1. В какой ситуации у здорового человека может развиться гипогликемия?

а) при голодании;

б) при аденомах поджелудочной железы;

в) при сахарном диабете;

г) при приеме белковой пищи.

2. Укажите клинические симптомы больных сахарным диабетом 2-го типа:

а) ожирение;

б) сухость во рту;

в) гипергликемия;

г) гиполипемия.

3. Укажите острые и тяжелые осложнения сахарного диабета:

а) гипергликемическая кома;

б) гипогликемическая кома;

в) лактацидотическая кома;

г) гипертонический криз;

д) гиперосмолярная кома.

4. Укажите симптомы положительного водного баланса:

а) полиурия;

б) олигурия;

в) отеки;

г) гипотония.

5. Что такое белковый коэффициент?

а) отношение содержания глобулинов к количеству альбуминов сыворотки;

б) отношение содержания альбуминов к количеству фибриногена плазмы;

в) отношение содержания альбуминов к количеству глобулинов сыворотки;

г) отношение между альфа- и бета-глобулинами.

6. Повышение сывороточной активности органоспецифических ферментов при патологии наблюдается вследствие:

а) увеличения синтеза белков;

б) повышения проницаемости клеточных мембран и разрушения клеток;

в) усиления протеолиза;

г) клеточного отека.

7. Альбумины НЕ участвуют в:

а) транспорте ионов натрия;

б) поддержании осмотического давления крови;

в) транспорте жирных кислот;

г) транспорте гормонов.

8. Для болезни Аддисона характерно:

а) избыточное образование кортизола;

б) снижен синтез белков из аминокислот и увеличен уровень остаточного азота в крови;

в) снижение толерантности к глюкозе, гиперглюкоземия;

г) усиленная пигментация кожи, мышечная слабость;

д) снижен инсулин-глюкагоновый индекс;

е) остеопороз;

ж) снижен синтез гормонов коркового вещества надпочечников.

9. Какие заболевания могут развиться при регулярном избыточном употреблении в пищу легкоусвояемых углеводов?

а) атеросклероз;

б) болезнь Иценко – Кушинга;

в) ожирение;

г) болезнь кленового сиропа.

10. В абсорбтивном периоде происходит:

а) мобилизация депонированных углеводов и жиров;

б) преимущественное использование жиров и аминокислот в качестве источников энергии;

в) депонирование углеводов и жиров;

г) преимущественное использование глюкозы для обеспечения энергетических потребностей.

11. О функциональном состоянии b-клеток при сахарном диабете можно судить по величине суточной экскреции:

а) С-пептида;

б) инсулина;

в) глюкагона;

д) глюкозы.

12. Найдите соответствие:

А) Диабетическая ретинопатия.

Б) Гликозилирование белков.

В) Диабетические макроангиопатии.

Г) Гломерулосклероз.

1) полное закрытие сосудов и образование рубца на месте клубочка;

2) один из основных механизмов повреждения тканей при сахарном диабете;

3) является причиной слепоты;

4) поражение сосудов сердца, мозга, нижних конечностей в форме атеросклероза.

13. Характерными симптомами гиперкальциемии являются:

а) кальцификация мягких тканей;

б) судороги, гиперрефлексы, спазмы гортани;

в) образование камней в желчных протоках;

г) сниженная нервно-мышечная возбудимость.

14. Почему в клетках нервной ткани не могут синтезироваться пиримидиновые азотистые основания?

а) отсутствует фермент аспартаткарбамилтрансфераза;

б) отсутствует тиоредоксин;

в) отсутствует фермент карбамоилфосфатсинтетаза;

г) гематоэнцефалический барьер непроницаем для пиримидиновых оснований.

15. Ингибиторы трипсина появляются в крови:

а) в ответ на воздействие вирусов; б) при воспалительных процессах;

в) при сахарном диабете; г) при беременности.

16. Найдите соответствие:

А) Альбумин.

Б) Тканевой фактор.

В) Тромбомодулин.

1) синтезируется в печени и на его долю приходится более половины всех белков плазмы крови;

2) отсутствует в тромбоцитах и эндотелиальных клетках;

3) участвует в регуляции распределения воды между кровью и межклеточным пространством;

4) обнаружен только в эндотелиальных клетках сосудов.

17. Развитие метгемоглобинемий может быть обусловлено:

а) отравлением окислителями;

б) низким парциальным давлением кислорода;

в) высоким парциальным давлением кислорода;

г) снижением активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

18. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

а) избыточное образование кортизола;

б) снижен синтез белков из аминокислот и увеличен уровень остаточного азота в крови;

в) снижение толерантности к глюкозе, гиперглюкоземия;

г) усиленная пигментация кожи, мышечная слабость;

д) снижен инсулин-глюкагоновый индекс;

е) остеопороз;

ж) снижен синтез гормонов коркового вещества надпочечников.

19. Остеопороз возникает при избытке:

а) альдостерона;

б) мужских половых гормонов;

в) кортизола;

г) преднизолона.

20. К клиническим биохимическим показателям сахарного диабета относятся:

а) избыточное образование кортикостероидов;

б) увеличение концентрации гликозилированных гемоглобинов;

в) повышение концентрации свободных жирных кислот в крови;

г) понижение концентрации липопротеинов в крови.

21. Найдите соответствие:

А) Только альдостерон.

Б) Только ангиотензин II.

В) Оба.

Г). Ни один.

1) оказывает сосудосуживющий эффект;

2) стимулирует реабсорбцию Na+;

3) взаимодействует с мембранными рецептораи клеток-мишеней;

4) подавляет секрецию ренина.

22. В норме в моче содержатся:

а) гиппуровая кислота;

б) креатин;

в) креатинин;

г) мочевина.

23. Выберите неправильное утверждение. Вазопрессин:

а) стимулирует повышение осмотического давления внеклеточной жидкости;

б) стимулирует реабсорбцию воды в почках;

в) увеличивает реабсорбцию ионов натрия;

г) уменьшает реабсорбцию ионов натрия.

24. Функции глутамата в нервной ткани:

а) участвует в пентозофосфатном окислении глюкозы;

б) участвует в синтезе адреналина;

в) участвует во временном обезвреживании аммиака;

г) образует ГАМК.

25. Единственный источник энергии для эритроцитов:

а) ВЖК;

б) кетоновые тела;

в) глюкоза;

г) гликоген;

д) ПВК.

26. К каким симптомам могут привести нарушения в механизмах регуляции гомеостаза?

а) к остеомаляции;

б) к тромбозу

в) к остеопорозу

г) к геморрагиям;

д) внешне не проявляются

27. При диагностике инфаркта миокарда в крови определяют активность:

а) фосфофруктокиназы;

б) креатинкиназы;

в) тирозингидроксилазы;

д) глутаматдегидрогеназы.

28. Иммуноглобулины синтезируются главным образом в:

а) печени;

б) сердечной мышце;

в) селезенке;

г) лимфатических узлах.

29. Инсулин в жировой ткани:

а) снижает активность цАМФ-зависимой липазы;

б) повышает активность цАМФ-зависимой липазы;

в) активирует ацетил-КоА-карбоксилазу;

г) ингибирует ацетил-КоА-карбоксилазу.

30. Найдите соответствие:

А) Кортизон.

Б) Альдостерон.

В) Тироксин.

Г) Соматотропный гормон передней доли гипофиза.

1) стимулирует пролиферацию фибробластов;

2) угнетает биосинтез коллагена фибробластами;

3) стимулирует включение пролина в цепь тропоколлагена;

4) вызывает деполимеризацию гиалуроновой кислоты.

31. Выберите правильные утверждения:

а) адреналин резко понижает уровень глюкозы в крови;

б) кортикостероиды не проникают в ядро клетки;

в) сигналом для стимуляции глюконеогенеза служит снижение концентрации глюкозы в крови;

г) кортизол повышает образование и выделение мочевины.

32. Выберите правильные утверждения:

а) из аминокислот может быть синтезирована глюкоза;

б) синтез углеродных скелетов аминокислот протекает из глицерина через лактат;

в) высшие жирные кислоты участвуют в образовании липопротеинов плазмы крови;

г) ЦТК и орнитиновый цикл не имеют точек соприкосновения.

33. Укажите возможные осложнения сахарного диабета:

а) нефропатия;

б) альбуминурия;

в) ретинопатия;

г) гликозилирование гемоглобина;

д) макроангиопатия.

34. Патологические компоненты мочи:

а) галактоза;

б) креатин;

в) креатинин;

г) мочевина.

35. Выберите правильные утверждения:

а) ренин синтезируется в юкстагломерулярных клетках;

б) ренин имеет пептидную природу;

в) сигналом секреции ренина в кровь служит повышение кровяного давления;

г) ренин-ангиотензиновая система играет важную роль при восстановлении объема крови.

36. Нарушение кислотно-щелочного равновесия наблюдается:

а) под влиянием гормонов;

б) не зависит от гормонального влияния;

в) как вторичное нарушение при заболеваниях эндокринной системы;

г) является причиной заболеваний эндокринной системы.

37. Особенности метаболизма нервной ткани:

а) газообмен мозга превышает газообмен мышечной ткани почти в 20 раз;

б) интенсивность дыхания белого вещества в 2 раза выше, чем серого;

в) поглощение кислорода головным мозгом значительно выше при наркозе;

г) основным потребителем энергии в мозге является Na,K-ATФазa.

38. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:

а) мозга;

б) печени;

в) мышц;

г) почек;

д) поджелудочной железы.

39. Неверно, что органами-мишенями для глюкагона являются:

а) печень;

б) миокард;

в) жировая ткань;

г) скелетные мышцы.

40. Для сахарного диабета характерно:

а) избыточное образование кортизола;

б) снижен синтез белков из аминокислот и увеличен уровень остаточного азота в крови;

в) снижение толерантности к глюкозе, гиперглюкоземия;

г) усиленная пигментация кожи, мышечная слабость;

д) снижен инсулин-глюкагоновый индекс;

е) остеопороз;

ж) снижен синтез гормонов коркового вещества надпочечников.

41. Укажите причины физиологической гипергликемии:

а) сахарный диабет;

б) несахарный диабет;

в) пищевая перегрузка легкоусвояемыми углеводами;

г) стресс.

42. Укажите гормоны, избыток которых вызовет гипергликемию:

а) адреналин;

б) инсулин;

в) кортизол;

г) глюкагон.

43. Укажите симптомы, характерные для сахарного диабета:

а) полиурия;

б) олигурия;

в) повышение удельной плотности мочи;

г) понижение удельной плотности мочи.

44. С-реактивный белок обнаруживается в крови:

а) при остром воспалении;

б) при хронических воспалительных процессах;

в) при сахарном диабете;

г) при беременности.

45. Механизм защиты гемоглобина в эритроцитах от действия окислителей связан с:

а) глутатионом;

б) ансерином;

в) НАДН;

г) НАДФН;

д) карнозином.

46. Метаболический ацидоз возможен:

а) при вдыхании чистого кислорода;

б) при диабете;

в) при бронхиальной астме;

г) при асфиксии.

47. При каких состояниях развивается отрицательный азотистый баланс:

а) пожилой возраст;

б) средний возраст;

в) голодание;

г) реконвалесценция (выздоровление);

д) онкологические заболевания;

е) употребление анаболических стероидов;

ж) беременность;

з) детский возраст?

48. Кетоновые тела

а) могут изменять кислотно-основное состояние организма;

б) генез кетоновых тел локализуется в матриксе митохондрий;

в) выделяются с мочой;

г) образуются из ацетил-КоА, поставщиком которого является окислительное декарбоксилирование пирувата;

д) синтезируются из ацетил-КоА, выделяющегося при b-окислении ВЖК.

49. Альбинизм развивается при нарушении обмена

а) тирозина;

б) аргинина;

в) аспартата;

г) глутамата;

д) орнитина;

е) метионина.

50. Выберите один неправильный ответ. Тирозин:

а) синтезируется из триптофана;

б) используется для синтеза нейромедиаторов;

в) используется для синтеза катехоламинов;

г) необходим для синтеза меланина в меланоцитах;

д) является условно заменимой аминокислотой.

51. По количеству какого соединения судят о скорости процессов гниения белков в кишечнике и обезвреживающей функции печени:

а) кадаверин;

б) индикан;

в) путресцин;

г) сероводород;

д) бензойная кислота?

52. Укажите энзим желудочного сока, который принимает участие в денатурации белков у детей грудного возраста:

а) пепсин;

б) трипсин;

в) химотрипсин;

г) ренин;

д) амилаза.

53. Организм испытывает дефицит глу, одновременно в тканях в избытке обнаруживается a-кетоглутарат. О недостатке какого витамина в крови свидетельствует этот факт?

а) витамина В1;

б) витамина В6;

в) витамина В12;

г) витамина РР.

54. Для переваривания белков в желудке необходимы:

а) секреция соляной кислоты;

б) превращение трипсиногена в трипсин;

в) превращение пепсиногена в пепсин;

г) химотрипсин;

д) рН желудочного сока 2,0.

55. Перечислите функции желчи:

а) соли желчных кислот активируют липазу;

б) соли желчных кислот активируют амилазу;

в) в составе желчи выводится холестерин;

г) в составе желчи выводится билирубин;

д) в составе желчи выводятся кетоновые тела.

56. При фенилкетонурии наблюдается:

а) нарушение синтеза тирозина в организме;

б) снижение концентрации фенилаланина в крови;

в) генетический дефект фермента фенилаланингидроксилазы в печени;

г) токсическое действие фенилпирувата и фениллактата на головной мозг;

д) нарушение синтеза катехоламинов и серотонина в мозге.

57. Действие пептидаз на клетки желудка и pancreas предотвращается:

а) образование слизи, содержащей гетерополисахариды;

б) выработкой протеолитических ферментов в неактивной форме;

в) секрецией эпителием желудка гидрокарбонат-ионов;

г) синтезом активированных энзимов;

д) быстрой регенерацией поврежденных слеток слизистой.

58. В процессе катаболизма фенилаланина в печени

а) образуется тирозин;

б) гомогентизиновая кислота окисляется под действием диоксигеназы;

в) фенилаланин подвергается гидроксилированию в присутствии Н4-фолата;

г) образуются фумарат и ацетоацетат;

д) фумарат используется для синтеза глюкозы.

59. Выберите утверждения, характеризующие процесс регуляции гликолиза:

а) скорость процесса увеличивается при накоплении в клетке цитрата;

б) скорость процесса уменьшается при накоплении в клетке ацетил-КоА;

в) регуляторный фермент фосфофруктокиназа;

г) регуляторный фермент пируваткарбоксилаза;

д) гиповитаминозы могут быть причиной снижения скорости процесса.

60. Выберите положения, правильно характеризующие биологическое значение катаболизма глюкозы:

а) синтезируется АТФ; донор энергии в биологических процессах;

б) промежуточные вещества используются в реакциях анаболизма;

в) катаболизм глюкозы может протекать как в аэробных, так и в анаэробных условиях;

г) аэробный распад глюкозы может происходить только в клетках печени;

д) гликолиз - единственный процесс, обеспечивающий энергией эритроциты.

61. Инсулинзависимые переносчики глюкозы имеются в клетках:

а) жировой ткани;

б) мозга;

в) кишечника;

г) скелетных мышц;

д) поджелудочной железы.

62. Отметить ферменты, защищающие организм от токсического действия кислорода:

а) каталаза;

б) цитохром Р450;

в) унитиол;

г) супероксиддисмутаза;

д) глутатионпероксидаза;

е) фумаратгидратаза.

63. Какие вещества разобщают биоокисление и окислительное фосфорилирование:

а) тиреоидные гормоны;

б) адреналин;

в) моносахариды;

г) токсины бактерий;

д) токсины вирусов.

64. Укажите причины недостатка кислорода в организме (гипоксия), вследствие чего угнетается скорость биоэнергетических процессов:

а) интенсивная мышечная работа;

б) кровопотеря;

в) болезни легких;

г) эритропения;

д) болезни сердечно-сосудистой системы;

е) высокогорье.

65. Назовите молекулярный дефект в гемоглобине S:

а) замена глутаминовой кислоты на валин;

б) замена валина на глутаминовую кислоту;

в) замена α-цепей на β-цепи;

г) замена β-цепей на α-цепи.


ОТВЕТЫ

 

2.3.

Пациент 4. Неактивный цитолитический синдром. Холестаз. Гипербилирубинемия с преобладанием неконъюгированного билирубина. Заключение: активный воспалительно-некротический процесс.

Пациент 5. Нарушений функций печени нет.

Пациент 6. Цитолитический синдром с умеренно выраженной активностью. Гипербилирубинемия с преобладанием неконъюгированного билирубина. Мезенхимально-воспалительный синдром. Заключение: активный воспалительно-некротический процесс.

Пациент 7. Гипербилирубинемия холестатического типа. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром. Заключение: активный холестатический внутрипеченочный процесс.

Пациент 8. Цитолитический синдром с умеренно выраженной активностью. Гипербилирубинемия холестатического типа. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Мезенхимально-воспалительный синдром. Заключение: активный аутоиммунный воспалительно-некротический процесс. Внутрипеченочный холестаз. Декомпенсация функций печени.

Пациент 9. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Заключение: активный аутоиммунный воспалительный процесс. Внутрипеченочный холестаз.

Пациент 10. Цитолитический синдром неактивный. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Заключение: активный аутоиммунный воспалительно-некротический процесс. Внутрипеченочный холестаз. Декомпенсация функций печени.

Пациент 11. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Заключение: активный аутоиммунный воспалительный процесс. Внутрипеченочный холестаз.

Пациент 12. Цитолитический синдром неактивный. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром. Заключение: активный воспалительно-некротический процесс. Внутрипеченочный холестаз.

Пациент 13. Цитолитический синдром неактивный. Синдром холестаза. Заключение: активный воспалительно-некротический процесс. Внутрипеченочный холестаз.

Пациент 14. Синдром холестаза. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Декомпенсация функций печени. Заключение: активный воспалительный холестатический процесс с аутоиммунным компонентом. Декомпенсация функций печени.

Пациент 15. Гипербилирубинемия за счет неконъюгированного билирубина. Внутрипеченочный (небилирубиновый) холестаз. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Декомпенсация функций печени. Заключение: активный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом. Внутрипеченочный холестаз. Декомпенсация функций печени.

Пациент 16. Мезенхимально-воспалительный синдром с аутоиммунным компонентом. Декомпенсация функций печени. Заключение: неактивный аутоиммунный процесс. Декомпенсация функций печени.

Пациент 17. Декомпенсация функций печени.

 


ЛИТЕРАТУРА

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2007. 704 с.

2. Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 566 с.

3. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами./ Под ред. Е. С. Северина и А.Я. Николаева.- 4-е изд.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 450 с.

4. Лифшиц В.Б., Максименко В.Б., Воронин И.М., Сущенко М.А. Клинико-биохимические синдромы поражения печени. Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2011. 46 с.

5. Сборник задач по биохимии. Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2009. 29 с.

6. Ситуационные задачи по биохимии (под ред. Н.А. Ундинцева). Томск, 1985. 88 с.

7. Артюхина А.И., Великанова О.Ф., Островский О.В. Самостоятельная работа студентов по биохимии. Волгоград, 2005. 87 с.

8. Ситуационные задачи по биологической химии. Чита, 2003.

9. http://bsmy.ru/1143

10. http://www.medupk.ru/training_aids/exam_questions/11_2_y.html

11. http://vmede.org/index.php?topic=1171.0

 







Дата добавления: 2015-06-29; просмотров: 1198. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2019 год . (0.104 сек.) русская версия | украинская версия