Героин и другие опиаты - не единственные вещества, вызывающие зависимость, но когда говорят о наркомании в России, чаще всего имеют в виду именно опийную наркоманию. Существует несколько подходов к оценке такого сложного явления как наркомания. Наибольшее распространение в последние десятилетия получает модель заболевания, которая включает биологические, социальные, психологические и духовные факторы. Сотрудники фонда «ГБН» признают лишь 2 блока факторов: социальные и духовные. Психологические и биологические факторы не учитываются.
В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра, принятом в России[95], наркомания относится к психическим расстройствам.
Описание синдрома зависимости от химических веществ занимает целую страницу, и мы привели его в Приложении №1. Диагноз наркомании ставится, если зафиксированы изменения в поведении и физиологических реакциях на наркотики. Помимо изменений в поведении, которые видны обычному наблюдателю, при длительном приеме наркотиков происходят и изменения в организме человека на биохимическом уровне. Изменяется выработка дофамина[96] и эндорфинов[97]. Основная сложность в том, что без наркотиков, через полгода - год, у человека количество дофамина и эндорфинов почти нормализуется, но только до первого срыва. Организм все помнит. Эта «память организма» является основой рецидивов, и «вылечить неправильную память» нельзя. Наркологи могут хорошо «снять ломку», могут временно заблокировать рецепторы, воспринимающие наркотики, но вернуть организм в прежнее состояние пока не могут.
Выходом представляется пожизненная ремиссия - воздержание от употребления любых психоактивных веществ. Собственно для того, чтобы научиться воздерживаться и отправляются в реабилитационные центры. Обучение предполагает определенную работу по развитию личности, социальной адаптации. Позитивные психологические изменения происходят только при активном участие самого наркомана в этом процессе[98]. Психологическая реабилитация не влияет на медицинскую составляющую зависимости. Однако дает человеку возможность для духовного роста и полноценной социальной адаптации.
