Препараты для острого вазодилататорного тестирования
Острое вазодилятаторное тестирование обычно выполняется как одна процедура во время диагностической катетеризации. Идеальный вазодилятирующий препарат для ЛАГ должен быть селективным для легочного кровообращения и иметь быстрое начало и конец действия. Для острого вазодилататорного теста обычно используется iNO (113), внутривенный эпопростенол (114), или внутривенный аденозин (115) (Таблица 7). Хотя выбор вазодилататора не основан на доказательных руководящих принципах, есть наш консенсус, что iNO является привилегированным вазодилятатором, в то время как внутривенный эпопростенол и внутривенный аденозин - приемлемые альтернативы. Оптимальная доза iNO не была установлена клиническим исследованием. Однако, в клинической практике распространено использовагие дозы 20 - 40 мг\м3 в течение 5 минут. Повторные показатели гемодинамики должны быть получены, пока iNO не прекращен. Выбор вазодилятатора остается выбором оператора; однако, нельзя использовать блокаторы кальциевых каналов, натрия нитропруссид или нитраты для острого вазодилятаторного теста, как безопасность так и эффективность этих препаратов для острого вазодилататорного тестирования не установлена у пациентов с ЛАГ.
|
