Нелегочная артериальная гипертензия в группе легочных гипертензий

В то время как, недавние данные указывают на увеличение числа пациентов с WHO группой 1 ЛАГ (1), число

пациентов с ЛГ, связанной с хронической левосердечной болезнью (WHO группа 2) или хроническими гипоксическими состояниями (WHO группа 3) намного больше. Общепринято, что такие пациенты требуют оптимизации терапии, направленной на их основное заболевание (уменьшающие сердечную недостаточность вмешательства у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, например). Однако, весьма не редко даже после такой оптимизации клинически значащая ЛГ остается. Подгруппа пациентов может быть описана, как имеющая ЛГ “непропорционально” состоянию их основной болезни. Примеры включают пациентов с умеренной степенью обструктивной болезни легких или левосердечной болезни, которые тем не менее проявляются тяжелой ЛГ. Некоторые думают, что у этих пациентов такая форма ЛАГ, которая может требовать

терапии ЛАГ-специфическими препаратами. К сожалению, есть относительно немного доступных данных, чтобы принять решение относительно использования ЛАГ-специфических методов лечения для этих пациентов. Другие группы, в которых использование этих методов лечения спорно, включают пациентов с CTEPH и с ЛГ после множества сердечных хирургических процедур. Этот раздел исследует диагностические и терапевтические приложения в этих группах пациентов.

9.1. WHO группа 2: Легочная венозная гипертензия