Патологические рефлексы.

 

Патологические рефлексы появляются при поражении пирамидных путей вследствие снятия тормозящего влияния коры большого мозга на сегментарный аппарат спинного мозга и образования мозгового ствола.

 

Рефлексы орального автоматизма.

Носогубный рефлекс Аствацатурова. Выпячивание губ вперед при постукивании молоточком по корню носа.

Хоботковый рефлекс. Выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.

Сосательный рефлекс. Сосательные движения при штриховом раздражении сомкнутых губ.

Ладонно-подбородочный рефлекс (рефлекс Маринеску-Радовича). Сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения I (большого) пальца кисти (рис.24).

Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражениях головного мозга, повреждении кортико-нуклеарных путей и др.

 

Разгибательные патологические рефлексы.

Рефлекс Бабинского – медленное разгибание I (большого) пальца стопы в ответ на штриховое раздражение кожи наружного края подошвы. Экстензия I (большого) пальца при этом часто сочетается с веерообразным расхождением остальных пальцев. Рефлекс Бабинского у детей до 1 года свидетельствует о физиологической норме, в более старшем возрасте является самым важным симптомом поражения центрального двигательного нейрона (рис.25).

Рефлекс Оппенгейма – разгибание I (большого) пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение с нажимом мякотью I (большого) пальца кисти по передней поверхности голени (по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу) (рис.26). У здорового человека при такой манипуляции подобная рефлекторная реакция не возникает или происходит подошвенное сгибание пальцев.

Рефлекс Гордона – разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение остальных пальцев при сжатии икроножной мышцы.

Рефлекс Шеффера – разгибание I пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении пяточного (ахиллова) сухожилия (рис.27).

Рефлекс Чаддока – разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки (от пятки к тылу стопы).

 

Сгибательные патологические рефлексы.

Рефлекс Россолимо – быстрое подошвенное сгибание (кивание) всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по их кончикам (рис.28).

Рефлекс Бехтерева–Менделя – быстрое сгибание II–V пальцев стопы при постукивании молоточком по ее тыльной поверхности в области плюсневых костей III–IV пальцев (рис.29).

Рефлекс Жуковского–Корнилова – быстрое сгибание II–V пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной поверхности непосредственно под пальцами (рис.30).

Рефлекс Россолимо–Вендеровича – сгибание II–V пальцев руки в ответ на отрывистый удар по ладонной поверхности концевых фаланг супинированной кости (рис.31).

Рефлекс Бехтерева – сгибание II–V пальцев кисти при ударах молоточком по ее тыльной поверхности в области III–IV пястных костей (рис.32).

Рефлекс Жуковского – сгибание II–V пальцев кисти при ударах молоточком по ее ладонной поверхности в области пястных костей III–IV пальцев (рис.33).

Рефлекс Гоффмана – сгибательные движения пальцев руки в ответ на сдавление ногтя III пальца пассивно свисающей кисти (рис.34).

 

Защитные рефлексы.

Защитные, или рефлексы спинального автоматизма, представляют собой непроизвольные движения парализованной конечности в ответ на болевое или температурное раздражение. Так, например при раздражении (уколами) разогнутой парализованной конечности происходит сгибание голени, бедра и других частей конечности.