Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Показания к досрочному родоразрешению при гестозе





Сроки родоразрешения зависят от степени тяжести гестоза и эффективности проводимой терапии.

При полном эффекте проводимой терапии гестоза легкой степени беременность пролонгируется до срока своевременных родов. При доношенной беременности длительность лечения должна быть минимальной (параллельно проводится подготовка организма беременной к родам). При положительном эффекте лечения гестоза средней и тяжелой степени и компенсированном состоянии плода допустимо продолжение беременности до срока, при котором плод будет жизнеспособен.

Необходимо помнить, что у 20-25% беременных с гестозом заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую комплексную терапию, а единственным этиологически обоснованным лечением тяжелых форм гестоза является прерывание беременности. В подобных случаях в интересах сохранения здоровья женщины и снижения перинатальной смертности показано досрочное родоразрешение. Родоразрешению должен предшествовать комплекс мероприятий по профилактике респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Показаниями к досрочному родоразрешению служат:

· гестоз легкой и средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней;

· гестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 суток;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 часов;

· HELLP-синдром, ОЖГБ;

· эклампсия;

· гестоз, сопровождающийся суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Показаниями к родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстренном порядке являются:

· эклампсия;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения;

· осложнения гестоза (кровоизлияние и отек сетчатки, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кома).

Показаниями к оперативному родоразрешению в плановом порядке являются:

· суб- и декомпенсированная плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденного;

· отсутствие эффекта от подготовки к родам или прогрессирование гестоза во время ее проведения.

Роды, осложненные гестозом, должны вести акушер-гинеколог совместно с анестезиологом. При родоразрешении через естественные родовые пути первый период родов следует вести в изолированной от шума палате. Показана ранняя амниотомия при раскрытии шейки матки на 3-4 см с целью снижения внутриматочного давления и стимуляции родовой деятельности (синтез эндогенных простагландинов).

Ведение родов через естественные родовые пути при гестозе должно включать постоянный мониторный контроль за состоянием роженицы и плода, поэтапное обезболивание родов, введение спазмолитиков, антигипоксантов и средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток (сигетин) и препаратов метаболического действия (кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота). Гипотензивная терапия проводится под контролем артериального давления. При повышении артериального давления до цифр 160/100 мм рт. ст. и выше в конце первого периода и во втором периоде родов показано проведение относительной управляемой нормотонии, а при ее неэффективности – выключение потужной деятельности наложением акушерских щипцов.

В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде из-за опасности кровотечения необходимо проводить его профилактику путем внутривенного капельного введения окситоцина (в течение 2-х часов после родов).







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 2876. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Машины и механизмы для нарезки овощей В зависимости от назначения овощерезательные машины подразделяются на две группы: машины для нарезки сырых и вареных овощей...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия