Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Показания к досрочному родоразрешению при гестозе





Сроки родоразрешения зависят от степени тяжести гестоза и эффективности проводимой терапии.

При полном эффекте проводимой терапии гестоза легкой степени беременность пролонгируется до срока своевременных родов. При доношенной беременности длительность лечения должна быть минимальной (параллельно проводится подготовка организма беременной к родам). При положительном эффекте лечения гестоза средней и тяжелой степени и компенсированном состоянии плода допустимо продолжение беременности до срока, при котором плод будет жизнеспособен.

Необходимо помнить, что у 20-25% беременных с гестозом заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую комплексную терапию, а единственным этиологически обоснованным лечением тяжелых форм гестоза является прерывание беременности. В подобных случаях в интересах сохранения здоровья женщины и снижения перинатальной смертности показано досрочное родоразрешение. Родоразрешению должен предшествовать комплекс мероприятий по профилактике респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Показаниями к досрочному родоразрешению служат:

· гестоз легкой и средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней;

· гестоз тяжелой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 суток;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 часов;

· HELLP-синдром, ОЖГБ;

· эклампсия;

· гестоз, сопровождающийся суб- и декомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Показаниями к родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстренном порядке являются:

· эклампсия;

· преэклампсия при отсутствии эффекта от лечения;

· осложнения гестоза (кровоизлияние и отек сетчатки, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кома).

Показаниями к оперативному родоразрешению в плановом порядке являются:

· суб- и декомпенсированная плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденного;

· отсутствие эффекта от подготовки к родам или прогрессирование гестоза во время ее проведения.

Роды, осложненные гестозом, должны вести акушер-гинеколог совместно с анестезиологом. При родоразрешении через естественные родовые пути первый период родов следует вести в изолированной от шума палате. Показана ранняя амниотомия при раскрытии шейки матки на 3-4 см с целью снижения внутриматочного давления и стимуляции родовой деятельности (синтез эндогенных простагландинов).

Ведение родов через естественные родовые пути при гестозе должно включать постоянный мониторный контроль за состоянием роженицы и плода, поэтапное обезболивание родов, введение спазмолитиков, антигипоксантов и средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток (сигетин) и препаратов метаболического действия (кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота). Гипотензивная терапия проводится под контролем артериального давления. При повышении артериального давления до цифр 160/100 мм рт. ст. и выше в конце первого периода и во втором периоде родов показано проведение относительной управляемой нормотонии, а при ее неэффективности – выключение потужной деятельности наложением акушерских щипцов.

В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде из-за опасности кровотечения необходимо проводить его профилактику путем внутривенного капельного введения окситоцина (в течение 2-х часов после родов).







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 2876. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...


Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия