Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Интенсивная терапия тяжелых форм поздних гестозов





При проведении интенсивной терапии эклампсии приходится решать следующие задачи:

· прекращение и предупреждение судорог;

· ликвидация расстройств внешнего дыхания и поддержание нормального газообмена в легких;

· снижение артериальной гипертензии;

· устранение нарушений водного, электролитного и белкового обменов;

· улучшение микроциркуляции, ликвидация гемокоагуляционных нарушений;

· бережное родоразрешение с обязательной защитой ЦНС от болевой импульсации.

Лечение больной с эклампсией должно проводиться совместно с акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом. Параллельно с этим необходимо провести исследование глазного дна (консультация окулиста), целесообразна также консультация невропатолога. Больная вводится в наркоз фторотаном, что призвано предупредить рецидив судорог во время акушерского обследования и катетеризации магистральной вены. Препаратом выбора для противосудорожной терапии является сульфат магния. Параллельно с внутривенным капельным введением сернокислой магнезии вводится нейролептик дроперидол (5-10 мг), который хорошо сочетается с диазепамом (применение последнего не показано больным в коматозном состоянии).

Инфузионная терапия при эклампсии рассматривается как пред- и интраоперационная, общий объем ее не должен превышать 2000-2500 мл. Она проводится под контролем диуреза, центрального венозного давления, гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, биохимических показателей (общего белка, калия и натрия плазмы, глюкозы, мочевины) и показателей гемодинамики.

Показанием к применению диуретиков (лазикс 20-40 мг внутривенно на фоне проведения инфузионного лечения) являются анурия, отек мозга и отек легких.

Снижение АД больным с эклампсией проводится путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (клофелин, пентамин) или относительной управляемой нормотонии по контролем показателей АД.

Родоразрешение женщин с эклампсией проводят в экстренном порядке путем операции кесарева сечения. Исключение составляют только случаи, когда возможно более быстрое родоразрешение через естественные родовые пути, т.е. второй период родов (в этой ситуации необходимо исключение потужной деятельности путем наложения акушерских щипцов).

После родоразрешения необходимо продолжать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в целях лечения гипоксии, постэклампсической энцефалопатии. Продолжительность ИВЛ (часы, сутки) зависит от стабилизации гемодинамических показателей, устранения симптомов дыхательной недостаточности и появления адекватного самостоятельного дыхания. Попытки прекратить ИВЛ раньше нормализации указанных параметров приводят к возобновлению приступов эклампсии, острой дыхательной недостаточности.

Далее лечение проводят по общим принципам терапии гестоза тяжелой степени.







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 496. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Уравнение волны. Уравнение плоской гармонической волны. Волновое уравнение. Уравнение сферической волны Уравнением упругой волны называют функцию , которая определяет смещение любой частицы среды с координатами относительно своего положения равновесия в произвольный момент времени t...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия