Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Система Rh




Большинство европейцев резус-положительны (Rh+). Это означает, что если их кровь смешать с сывороткой кроликов, предварительно иммунизированных эритроцитами макака-резуса, то наступит агглютинация. Если же агглютинации не произойдет, то кровь считается резус-отрицательной (Rh~). При переливании крови Rh+ реципиенту Rh" в организме реципиента постепенно (в течение нескольких месяцев) образуются агглютинины к эритроцитам Rh+.

Резус-фактор эритроцитов. Взаимодействие эритроцитов с сывороткой анти-Rh обусловлено наличием в разных участках мембраны нескольких антигенов (неполные антигены). Важнейшие из этих антигенов - С, D, Е, с и е; наиболее выражены антигенные свойства у агглютиногена D. Для простоты кровь, содержащую D-эритроциты, называют резус-положительной (Rh+, или Rh), а кровь без таких эритроцитов-резус-отрицательной (Rh", или rh). 85% европейцев имеют кровь Rh+, остальные 15%-Rh". Фенотипу Rh+ может соответствовать генотип DD или Dd, а фенотипу Rh "-только генотип dd.

Одно из различий между системами Rh и АВО, имеющее важное практическое значение, заключается в том, что агглютинины системы АВО всегда содержатся в крови человека уже после первых месяцев жизни, тогда как Rh-агглютинины появляются только после сенсибилизации-контакта Rh~индивида с Rh-антигенами. Следовательно, при первом переливании резус-несовместимой крови явной реакции обычно не возникает. Реакции антигенантитело появляются только при повторном переливании такой крови.

Другое различие между двумя системами состоит в том, что большинство Rh-агглютининов представляет собой неполные антитела IgG, размеры которых в отличие от размеров полных агглютининов системы АВО достаточно малы, чтобы они могли проникать через плацентарный барьер.


Резус-несовместимость и беременность.При беременности из крови Rh+-плода в кровь Rh "-матери могут проникать небольшие количества эритроцитов. Это приводит к выработке агглютининов против Rh + -эритроцитов. Обычно лишь во время родов в кровь матери попадает большое количество (ΙΟΙ 5 мл) эритроцитов плода. Поскольку титр антител возрастает в крови матери относительно медленно (в течение нескольких месяцев), при первой беременности осложнений обычно не возникает. Однако при второй беременности Rh+-женщины Rh+-плодом титр антител у нее в крови может достигать столь высокого уровня, что в результате проникновения агглютининов через плаценту эритроциты плода начинают разрушаться. Это приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности плода и даже к внутриутробной смерти (эритробластоз плода). Образование антител в организме Rh "-женщины можно ограничить или полностью подавить путем так называемой анти-D-профилактики. Если непосредственно после родов (в том числе преждевременных) женщине ввести анти-D-глобулин, то Rh+эритроциты, проникшие в ее кровь, разрушатся и тем самым будет ликвидирован фактор, вызывающий выработку антител иммунной системой. Реакции антиген-антитело могут возникать и при несовместимости матери4 и плода по другим групповым признакам (в частности, АВО), однако такие реак-

 

Рис. 18.23.Определение группы крови системы АВО. Одну каплю крови смешивают с сывороткой анти-В, вторую-с анти-А, третью-с анти-А-анти-В. По реакциям агглютинации (скопления эритроцитов, показанные ярко-красным цветом) судят о групповой принадлежности крови [24]

452 ЧАСТЬ V. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ


ции обычно бывают слабо выражены.

Примечательно, что несовместимость матери и плода по системе АВО может послужить предупреждению сенсибилизации, возникающей при несовместимости по Rh. При этом эритроциты плода удаляются из организма матери уже имеющимися анти-А- или анти-В-агглютининами, и Rh-фактор эритроцитов плода не успевает активировать иммунную систему матери.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 436. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.019 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7