Б) муколитические (бронхосекретолитические) — ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон), амброксол (лазолван).

Механизмы действия. Показания, противопоказания к применению. Нежелательные эффекты. Понятие о легочных сурфактантах (куросурф, экзосурф, берактант).

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства. Классификация:

1) Ненаркотические противокашлевые средства:

- тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного);

- тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт.

2) Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин.

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность):

- купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин);

- снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин;

- снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры;

- инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин);

- пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители;

- кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

- коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др.

Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация:

I. Бронхорасширяющие (бронхолитики):

Адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.;

§ М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/.

Миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа;

Комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан.

II. Противоаллергическиеидесенсибилизирующие:

Глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.;

§ стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен;

Н1-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.;

Антилейкотриеновые препараты—блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон).

Побочка

Судорги, покраснение кожи, аритмия, повышение АД, двигательное и психическое возбуждение у аналептиков.

Отхаркивающие бронхообструкция, легочные кровотечения, тошнота, рвота, алерго реакция.

Противокашлевыелекарственная зависимость, сонливость, дистрофия запирающий эффект, головокружение слабость,тошнота, рвота, боль в эпигастрии.

Бронхолитики головная боль,головокружение, умеренная тахикардия(бетта 2 адреномиметики), сухость во рту, легкие нарушения зрения, сгущение мокроты(м холинолитики) тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея,аритмия, инсомния(ингибиторы фосфодиэстеразы)

130. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Классификация. Применение отдельных групп препаратов. Нежелательные эффекты.

МАТОЧНЫЕСРЕДСТВА. Классификация:

А. Средства,стимулирующиемускулатуруматки (утеротоники):

1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки):

Биогенные препараты — гормонопрепараты (окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон), препараты простагландинов (динопрост, динопростон, простенон), витаминов В1, С;

Растительного происхождения — пахикарпин, хинин, масло касторовое;

Синтетические — пропранолол, изоверин, прозерин, соли кальция.

2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения):

Биогенные препараты — терлипрессин, окситоцин (10 ЕД);

Растительного происхождения — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), барбариса (берберин), а также пастушья сумка, водяной перец, сферофизин и др.;

Синтетические — котарнина хлорид.

Б. Средства, расслабляющиемускулатуруматки (утеро-, токолитики):

1) непосредственно применяющиеся для токолизиса:

Адреномиметики (партусистен, ритодрин);

Миотропные (магния сульфат);

Блокаторы окситоциновых рецепторов (атосибан);