Дыхательные упражнения для улучшения вентиляции нижних отделов, увеличения подвижности диафрагмы

 

1. И.п. – сидя на стуле или лежа на кушетке. Развести руки в стороны (глубокий вдох), поочередно подтянуть к грудной клетке ногу, согнутую в коленном суставе (выдох). В конце выдоха – покашливание и отхаркивание мокроты. Из этого же И.п. после глубокого вдоха сделать медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

2. И.п. – сидя на стуле. После глубокого вдоха на форсированном выдохе резко наклонить туловище вправо (влево) с поднятой вверх рукой. Это упражнение активизирует межреберные мышцы, усиливает дыхательную мускулатуру, тренирует форсированное дыхание.

3. Из того же И.п. после глубокого вдоха наклонить туловище вперед на медленном выдохе, покашливая, достать руками носки вытянутых ног. При этом высоко поднимается диафрагма, максимальный наклон туловища обеспечивает дренирование бронхов, а покашливание в конце выдоха способствует выведению мокроты.

4. Для увеличения подвижности диафрагмы, повышения тонуса мышц брюшного пресса и межреберной мускулатуры при выполнении описанных выше упражнений вводят отягощение в виде мешочка с песком (1, 5 – 2 кг), гантелей, медицинболов, булав и т.д.

 

Примерное занятие предоперационной дренажной лечебной гимнастикой (все упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине на кушетке без подголовника; дозировка индивидуальная)

 

1. Одна кисть на животе, другая – на груди. Спокойное диафрагмальное дыхание.

2. Поочередное поднимание рук на выдохе.

3. Кисти рук лежат на груди. Руки в стороны –вдох, сжать грудную клетку кистями обеих рук – выдох.

4. Пальцы прямых рук сплетены в «замок». Повороты туловища в сторону с маховым движением рук.

5. Постуральный дренаж 60 сек. Для откашливания в и.п. – спустив голову на грудь вниз с конца кушетки. Методист проводит вибрационный массаж.

6. Пауза отдыха 30-40 сек., положив голову на подушку (для тяжело больных).

7. Согнуть ноги и подтянуть руками к животу, сгруппироваться – выдох, и.п. – вдох.

8. Диафрагмальное дыхание с акцентировано удлиненным выдохом.

9. Руки в стороны, кисти сжаты в кулаки. Круговые движения руками вперед и назад (попеременно), не задерживая дыхание.

10. Группировка с круглой спиной. Перекатывание вперед, назад с помощью методиста.

11. Постуральный дренаж с вибрационным массажем во время откашливания.

12. Отдых 30-40 сек., положив голову на подушку.

13. Руками захватить края кушетки. Круговые движения прямыми ногами (попеременно), не задерживая дыхания.

14. Руками захватить края кушетки. Имитация движения ног при езде на велосипеде.

15. Переход в положение сидя, кисти рук скользят по ногам к стопам, наклон вперед – выдох, и.п. – вдох.

16. Постуральный дренаж 60 сек., отдых 30-40 сек.

17. Руки вверх – вдох, расслабленное возвращение в и.п. – выдох.

18. Незначительное сгибание ноги, не отрывая пятки, - вдох, расслабленное возвращение в и.п. – выдох.

19. Тыльное сгибание стоп и кистей.

20. Спокойное, умеренной глубины полное дыхание.

 

Примерное занятие в 1-3-й день после торакальных операций ( все упражнения выполняются в исходном положении лежа, темп медленный, число повторений – по самочувствию больного)

 

1. Сжимание кистей рук в кулак и одновременное тыльное сгибание стоп – вдох, и.п. – выдох.

2. Одновременное тыльное сгибание одной стопы и подошвенное – другой.

3. Кисть одной руки на животе, другой – на груди. Произвольное усиление диафрагмального дыхания и удлинение выдоха через губы, сжатые в трубочку.

4. Кисть правой руки удерживает кисть левой над животом. Руки вперед-вверх (поднимая левую руку с помощью правой), стремясь довести руки до положения за головой (в пределах легкой болезненности), - вдох, и.п. – выдох.

5. Повторить упражнение 3.

6. С помощью методиста переход в положение сидя. Поглаживание и похлопывание спины 1-2 мин.

7. Откашливание с поддерживанием руками больного и методиста грудной клетки в области послеоперационных швов с легким сопротивлением кашлевым толчкам.

8. Переход в положение лежа. Отдых 1-2 мин.

9. Сгибание ноги со скольжением стопы по постели – вдох, и.п. – выдох. Попеременно каждой ногой.

10. Круговые движения стоп.

11. Сгибание руки в локтевом суставе с одновременным тыльным сгибанием стопы – вдох, расслабленное возвращение в и.п. – выдох.

12. Спокойное диафрагмальное дыхание с закрытыми глазами.