Enterobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia S. aureus, орофарингеальные анаэробы

(кроме B.fragilis)

 

Вызывают раннюю пневмонию (до 5 дней после госпитализации):

Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, M. catarrhalis, Staphylococcus aureus.

Вызывают позднюю пневмонию (свыше 5 дней после госпитализации):

Klebsiella spp., Enterobacter spp., Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp., Рseudomonas aeruginosa.

 

Факторы риска развития нозокомиальной пневмонии

Больной:

возраст, иммуносупрессия, нарушение функций органов и систем, сознания, травма,

сопутствующие заболевания (патология легких), аспирация, перитонит, торакоабдоминальные

ранения, алкоголизм, употребление наркотиков, сахарный диабет, цирроз печени, хроническая

почечная недостаточность, сердечная недостаточность, опухоли, ВИЧ-инфекция,

поддерживающая терапия кортикостероидами, цитостатиками, нейромышечные заболевания

Оперативное вмешательство:

обширные и длительные торакальные, абдоминальные или торакоабдоминальные операции,

экстренные и срочные показания

Стационар:

ОРИТ, хирургические отделения, длительный период до операции, общий уход за больным,

назогастральная интубация

ИВЛ:

Длительность, реинтубация, периодичность аспирации мокроты, тип контура, трахеостомия

Дополнительные факторы:

состояние после оперативных вмешательств, фактор аспирации содержимого ЖКТ, длительный прием кортикостероидов, нейтропения, бронхоэктазы, муковисцидоз, предшествующая

антибактериальная терапия

Факторы риска некоторых возбудителей нозокомиальной пневмонии

 

Haemofhilus Influenzae:

курение, ХОБЛ, без предшествующей антибактериальной терапии, госпитализация менее 1 недели

Streptococcus pneumoniae:

предшествующая госпитализация, предшествующая терапия В-лактамами, иммунодефицит

Staphylococcus aureus:

черепно-мозговаятравма, в/в наркотики, сахарный диабет, кома, хроническая почечная

Недостаточность, длительная госпитализация, предшествующая антибактериальная терапия

Acinetobacter spp.:

Предшествующее лечение антибиотиками широкого спектра, иммунодефицит, длительная

Госпитализация

Pseudomonas aeruginosa:

Длительная ИВЛ, длительная госпитализация, предшествующее лечение антибиотиками широкого спектра, прием кортикостероидов, бронхоэктазы, муковисцидоз

Klebsiella pneumoniae:

алкоголизм, мужской пол, пожилой возраст

Legionella spp.:

Злокачественные опухоли, почечная недостаточность, нейтропения, лечение кортикостероидами или цитостатиками

Анаэробы: