Студопедия — Группы больных с нозокомиальной пневмонией
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Группы больных с нозокомиальной пневмонией






Группа 1. Больные без особых факторов риска: пневмония умеренной степени тяжести,

развившаяся в любой период пребывания в стационаре; тяжелая пневмония в ранний период (до 4 суток)

Группа 2. Больные, имеющие факторы риска: пневмония умеренной степени тяжести,

развившаяся в любой период пребывания в стационаре

Группа 3. Тяжелая пневмония с ранним началом при наличии факторов риска или пневмония с поздним началом (на 5-е и более суток)

 

 

Нозокомиальные пневмонии, связанные с ИВЛ

(Вентилятор-ассоциированные пневмонии, ВАП)

В первые 2 суток ИВЛ риск развития пневмонии составляет 0, 5%; после 72 часов - 50%;

к 8-10 суткам - 80%; в течение 2-х недель - 100%. ВАП в ОРИТ развиваются в 15-65% случаев.

Летальность больных составляет 50-70%.

Этиология: У лиц с бактериологически подтвержденной нозокомиальной пневмонией бактерии выявляются в 73%, грибы - в 4% и анаэробы - редко. Полимикробный характер имеют 17-40% ВАП. При одинаковой этиологии ВАП летальность выше у больных, у кого возбудителями

являются штаммы микробов с повышенной резистентностью к антибиотикам (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.).

Факторы риска ВАП и условия их развития

 

1. Снижение резистентности организма (дети, пожилые, тяжелое течение заболевания

иммуносупрессия),

2. Колонизация ротоглотки и желудка (антибактериальная терапия, госпитализация в ОРИТ,

хронические заболевания легких, кома),

3. Состояния, облегчающие аспирацию или рефлюкс из желудка (эндотрахеальная интубация,

назогастральный зонд, горизонтальное положение на спине),

4. Необходимость продленной ИВЛ с возможной контаминацией аппаратуры и предметов ухода

(контаминация или колонизация рук персонала, последующая контаминация оборудования и

предметов ухода),

5. Затруднение нормальной санации трахеи (операции на голове, шее, органах грудной клетки и

верхнего этажа брюшной полости, иммобилизация)

 

Диагностика ВАП

- гнойный характер мокроты,

- То тела > 38 оС или гипотермия < 36о,

- лейкоцитоз > 11*103/мл, лейкопения < 4*103/мл,

- 20% палочкоядерных лейкоцитов или любое количество юных форм

- респираторный индекс < 300

Достоверный диагноз ВАП ( при наличии клинических, рентгенологических и

микробиологических критериев) - в 31% случаев. Летальность больных составляет 20%.

Вероятный диагноз ВАП ( при клинических и лабораторных или клинических и

рентгенологических данных, или лабораторных и рентгенологических критериях) - в 47% случаев,

летальность - 22%.

Сомнительный диагноз (приклинических, или лабораторных, или рентгенологических признаках) - в 22% случаев, летальность - 23%.

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 510. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия