Симптоми емболії

• Емболія легень: задишка, серцебиття, болі в грудях, непритомність.
• Емболія артерій нижніх кінцівок: біль в ураженій нижній кінцівці, непритомність, порушення чутливості, паралічі і похолодання кінцівок.

Клінічні прояви емболії Клінічні прояви емболії залежать від місця застрявання ембола. Утворенню тромбів сприяє пошкодження судинної стінки (атеросклероз, септичне ураження клапанів серця), уповільнення кровотоку і зміни в системі згортання крові. Діагностика емболії Діагноз емболії магістральних артерій зазвичай ставиться на підставі даних фізикальних методів. З додаткових методів дослідження можна вказати на ультразвукові, радіоізотопну і рентгенконтрастну ангіографію. При цьому основна мета їх застосування полягає в тому, щоб встановити прохідність артерій, розташованих дистальніше оклюзії. Слід зазначити, що за спазму як магістральних, так і колатеральних судин, інформативність цих методів різко знижується.

Ішемія — зниження кровопостачання чи повне його припинення у тканинах, що призводить до браку кисню і глюкози, необхідних для клітинного метаболізму.
Причини
Причиною ішемії найчастіше є звуження чи закупорка судини. Вони можуть виникати наприклад, при тромбозі чи емболії. Стійке звуження називають стенозом, наприклад при атеросклерозі чи облітеруючому ендартеріїті. Іноді ішемія може виникати через функціонально обумовлені звуження, при хворобі Рейно чи шоковому стані.
Наслідки
Ішемія може бути перехідною і проходити без наслідків для тканин. Через ішемію знижується обмін речовин або біохімічні процеси проходять не до кінця. Ішемія поєднується з кисневим голоданням (гіпоксія) враженого органу. При тривалій ішемії клітини починають відмирати(некроз) клітин (інфаркт, наприклад інфаркт міокарду).
Ішемія, обумовлена тиском на тканини, призводить до появи пролежнів.
Тривалість ішемії, яка не викликає стійких змін в тканині дуже сильно відрізняється в залежності від органу. Для головного мозку складає кілька хвилин, для деяких органів призначених для трансплантації (серце, нирки) при відповідному охолодженні і наявності живильного розчину — кілька годин, для кінцівок — іноді більше 12 годин.

27 Канцерогенні речовини тютюну.
Склад тютюнового диму
Тютюновий дим містить азот, метан, водень, аргон, ціаністий водень... А також ще більше 4000 компонентів, багато з яких є фармакологічно активними, токсичними, мутагенними і канцерогенними (тобто накопичуються в організмі). Також загрозливим є нижченаведений перелік можливих агентів, які надають сигаретного диму небезпечний характер: ацетальдегід, ацетон, аміак, бензол, бутиламін, диметиламін, ДДТ, етиламін, формальдегід, сірководень, гідрохінон, метиловий спирт, метиламін, сполуки нікелю і піридин.
Курці вдихають смертельний коктейль отруйних хімічних речовин, включаючи миш'як і полоній-210. Але, незважаючи на це, 68% британських громадян не змогли назвати хоча б одну хімічну речовину тютюнового диму, крім нікотину і смоли, згаданих на пачках сигарет. Навіть коли їм давали список отрут, щоб вибрати з них, більше двох п'ятих опитаних людей не змогли вказати жодної. До речі, саме полоній-210 вбив колишнього російського агента Литвиненка. 69 з цих речовин є канцерогенними. Результати опитування були опубліковані напередодні розгортання антитютюнової кампанії під назвою «Дим - це Отрута».
Багато курців досі сумніваються в небезпеці споживання тютюну. Проте, статистика - річ уперта. Кожні 10 секунд ще одна людина у світі помирає в результаті споживання тютюну. У наш час тютюн щорічно вбиває близько трьох мільйонів людей в усьому світі, але ця цифра виросте до 10 мільйонів через тридцять-сорок років, якщо нинішні тенденції куріння збережуться. Ви можете сказати - у світі більше 6 мільярдів чоловік і 10 мільйонів не така вже й велика цифра і що це не настільки важливо - але це важливо для цих 10 мільйонів, в які має всі шанси потрапити будь-який курець. При збереженні нинішніх тенденцій, близько 500 мільйонів з нині живучих людей (приблизно 9% населення світу) будуть зрештою вбиті тютюном. Починаючи з 1950 року, тютюн убив 62 мільйони чоловік, тобто більше, ніж загинуло у другій світовій війні.
Тютюновий дим викликає 6% всіх смертей у світі і приблизно 3% глобального тягаря хвороб, відповідно до вимірів за таким показником, як DALY (роки непрацездатності перелічені на роки втраченого життя), який бере до уваги як захворюваність, так і смертність.
Більше того, число смертей від тютюну продовжує рости. До 2020 року при збереженні нинішніх тенденцій тютюн буде викликати 12% смертей у світі. У країнах Центральної та Східної Європи тютюн викликає близько 13% DALY. Тютюн також є зростаючою причиною DALY.
Давайте розберемо кілька речовин які потрапляють в легені курця звичайного тютюну.
Смола
Є найбільш небезпечною з хімічних речовин у сигаретах. При тому, що люди в основному палять через вплив нікотину на мозок, вони помирають головним чином через вплив смоли. Коли дим потрапляє до рота у вигляді концентрованого аерозолю, він приносить із собою мільйони частинок на кубічний сантиметр. По мірі охолодження він конденсується й утворює смолу, що осідає в дихальних шляхах легенів. Смола є речовиною, що викликає рак і захворювання легенів. Смола викликає параліч очисного процесу в легенях і ушкоджує альвеолярні мішечки. Вона знижує ефективність імунної системи.
Оксид вуглецю
Це безбарвний газ, що присутній у високих концентраціях у сигаретному димі. Його спроможність з'єднуватися з гемоглобіном у 200 разів вища, ніж у кисню, і тому він заміщає кисень. У зв'язку з цим підвищений рівень оксиду вуглецю у курця зменшує спроможність крові переносити кисень, що позначається на функціонуванні всіх тканин організму. Мозок і м'язи (включаючи серцевий) не можуть діяти повною мірою без достатнього надходження кисню, і для того, щоб компенсувати зниження надходження кисню до тіла, серце і легені змушені працювати з більшим навантаженням, що викликає проблеми з кровообігом. Монооксид вуглецю також ушкоджує стінки артерій і збільшує ризик звуження коронарних судин, що призводить до серцевих нападів.
Ціанистий водень
Чинить прямий згубний вплив на війки бронхіального дерева, частину природного очисного механізму легенів у людей. Ушкодження цієї системи може призвести до накопичення токсичних агентів у легенях, а отже, до розвитку хвороби. До інших токсичних агентів тютюнового диму, що прямо впливають на війки в легенях, належать акролеїн, амоній, двооксид азоту і формальдегід.
Радіоактивні компоненти
До радіоактивних компонентів, знайдених у дуже високій концентрації в тютюновому димі, належать полоній-210 і калій-40. Крім цього, присутні такі радіоактивні компоненти як радій-226, радій-228 і торій-228. Чітко встановлено, що радіоактивні компоненти є канцерогенами.

28 Кислотно-лужний стан, водно-сольовий баланс, водно-електролітний гомеостаз, водний баланс.
Кислотно-лужна рівновага є одним з найбільш стабільних параметрів гомеостазу, яке підтримують кислі та лужні компоненти в певній рівновазі в дуже вузьких межах.
Навіть незначні коливання кислотно-лужної рівноваги в ту чи іншу сторону впливають на активність ферментів, а отже, змінюється швидкість біохімічних процесів, що в кінцевому підсумку впливає на стан організму в цілому.
Зміна рН крові вище 7,8 або нижче 6,8 - несумісні з життям.
Для оцінки КЩС крові використовується величина рН, пропорційна концентрація іонів Н +:
в нейтральному середовищі - рН = 7,0,
в кислому середовищі - рН <7,0,
в лужному середовищі - рН> 7,0.
Кислотно-лужний стан характеризується показниками буферних систем крові, які забезпечують переміщення іонів в організмі без зміни рН крові:
бікарбонатною,
фосфатної,
білкової,
гемоглобіновой.
Концентрація іонів НСО3 в нормі становить:
у чоловіків - 23,6-27,2 ммоль / л,
у жінок - 21,8-27,2 ммоль / л.
Стандартний бікарбонат (В5) - показник ємності бікарбонатною системи. Визначається за концентрацією іонів НСО у крові, врівноваженою стандартної газовою сумішшю.
Буферні основи (ВВ) - ємність буферних систем, тобто сума іонів бікарбонату і амінів білків в цільної крові.
Напруга вуглекислого газу (рСО2) - концентрація вуглекислого газу в крові.
Напруга кисню в крові (рО2) - відображає концентрацію розчиненого в плазмі кисню.
Надлишок підстав (ВЕ) - показує, скільки ммоль кислоти або підстав слід додати в літр позаклітинної рідини для відновлення нормального рН.
Зміна кислотно-лужної рівноваги може йти за двома напрямками: в сторону ацидозу і алкалозу.
Метаболічний ацидоз - затримка кислих і втрата лужних речовин, зустрічається при:

• цукровому діабеті,
• ниркової недостатності,
• передозуванні діуретиків,
• токсикозах,
• проносах,
• голодуванні,
• шокових станах,
• легенево-серцевої недостатності.

Респіраторний ацидоз - зустрічається рідше метаболічного.
Спостерігається при порушенні функції дихання, що призводить до порушення виділення і затримці в крові вуглекислого газу при:

• пригніченні дихального центру,
• набряку легенів,
• тяжелотекущіх пневмоніях,
• емфіземі легень,
• бронхіальній астмі.

Метаболічний алкалоз - проявляється при втраті кислих і затримці в організмі лужних речовин при:
стенозі воротаря (втрата соляної кислоти при сильних рвотах),
гипокалиемических станах.
Респіраторний алкалоз - зустрічається при:
гіпервентиляції,
отруєння чадним газом,
бронхопневмоніях,
органічних захворюваннях нервової системи.

ВОДНО-СОЛЬОВИЙ ОБМІН — процеси надходження, розподілу води та іонів солей (електролітів) у внутрішньому середовищі організму і виведення їх з нього. Основ­на роль В.-с.о. в організмі — підтримання гомеостазу (сталості внутрішнього середовища) організму. В організмі людини 22–23% води знаходиться в позаклітинній, 40–45% — у внутрішньоклітинній і 1–3% — у трансцелюлярній фазах. Розрізняють вільну, зв’язану і конституційну воду. Організм дитини міс­тить більше води, ніж організм дорослої дитини, в літньому та похилому віці кількість води зменшується. Добова потреба у воді для дорослої людини становить 40 г/кг маси тіла. 85% води, що міститься в організмі, надходить з продуктами харчування (екзогенна вода), а 10–15% утворюється в організмі (ендогенна вода). Ендогенна вода утворюється при окисненні білків (41,3 г на 100 г), вуглеводів (55,6 г на 100 г), ліпідів (101,7 г на 100 г). Із кожних 100 г продуктів утворюється 12 г води, тобто при енергетичній цінності 1450 кДж на добу утворюється 350–400 г води. Головним чинником, що визначає кількість води в організмі і який підтримує необхідну рівновагу між позаклітинним і внутрішньо­клітинним обсягами рідини, є осмотичний тиск крові, що відіграє винятково важливу роль у забезпеченні метаболічного гомеостазу і рівня АТ. Близько 72% води організму міститься в клітині, а 28% — в позаклітинному просторі. Позаклітинна вода (близько 8–10%) знаходиться у вільному стані (кров, лімфа, ліквор); вона мобільна і має властивості розчинника. Деяка кількість води (близько 4%) зв’язана у складі гідратних оболонок біополімерів (структурована вода). Основ­ним компонентом, що підтримує осмотичний тиск у позаклітинній рідині, є натрій (Na⁺). Баланс Na⁺ тісно пов’язаний з обміном іонів калію (К⁺), а також деяких інших іонів. У позаклітинній рідині переважає Na⁺, у внутрішньоклітинній — К⁺, тому процеси осморегуляції та регуляції співвідношення Na⁺ і К⁺ взаємозалежні. Важливу роль в організмі відіграють також мінеральні елементи, які засвоюються з продуктів харчування. Серед неорганічних сполук близько 20 є необхідними для людини. Мінеральні елементи повинні становити до 4% добового раціону. Залежно від добової потреби організму неорганічні сполуки поділяють на макроелементи (добова потреба становить >100 мг/добу) та мікроелементи (добова потреба — декілька міліграм або мікрограм). До макроелементів належить Na, K, Ca, Cl та Mg. Основна маса мікроелементів в організмі міститься у формі іонів та мінеральних солей. До мікро­елементів відносять Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, I, F, Se, Co, Cr. Мікроелементи у тканинах знаходяться здебільшого у складі комплекс­них сполук з білками чи іншими органіч­ними молекулами. В.-с.о. тісно пов’язаний з іншими видами обміну речовин, крово- та лімфообігом, функціональним станом нирок, ШКТ, легень, шкіри. У регуляції В.-с.о. найбільш активну участь беруть вегетативна нервова система (особливо її симпатичний відділ), ренін-ангіотензинова система, альдостерон, антидіуретичний гормон (вазопресин), натрійуретичний гормон, паратгормон, кальцитонін, дофамін, простагландини, кініни. Стан В.-с.о. значною мірою залежить від рівня вживання мінеральних солей та рідини. Усі розлади сольового обміну нерозривно пов’язані з обміном загальної, поза­клітинної та внутрішньоклітинної води. Порушення В.-с.о. виявляють при багатьох ­захворюваннях і патологічних станах (недостатність кровообігу, артеріальна гіпертензія, гіпофункція кори надниркової залози, гіпофункція задньої частки гіпофізу, кишкові інфекції, інтоксикації, перегрівання тощо). Особливо легко вони виникають у дітей у зв’язку з недостатньою зрілістю механізмів регуляції В.-с.о. Для визначення загальної кількості води в організмі використовують речовини, що рівномірно розподіляються між рідинними фазами, напр., антипірин і з’єднання ізотопів водню (дейтерій, тритій). Об’єм позаклітинної рідини визначають за концентрацією. розчинів речовин, що слабко проникають або взагалі не проникають у клітини і швидко зникають із крові. До них належать інулін, сахароза, маніт, тіоціонат, тіосульфат, броміди, радіоактивний Na⁺ або хлор (С^l–). Про кількість внутрішньоклітинної води судять за різницею кількості загальної води і позаклітинної рідини, а про кількість інтерстиційної (міжтканинної) рідини — за різницею кількості позаклітинної води і плазми крові. Об’єм плазми крові вимірюють за допомогою речовин, що довго циркулюють у кров’яному руслі: барвників Еванса блакитного (Т^-1824) або альбумі­ну‑¹³¹I. Концентрацію Na⁺ і К⁺ визначають переважно методами фотометрії полум’ям і атомно-абсорбційної спектрофотометрії (останній дозволяє визначити, крім катіонів Na⁺ і К⁺, низку мікроелементів). На В.-с.о. впливає багато ЛП, особливо діуретики, препарати солей натрію, калію, магнію, кальцію, кровозамісники, вазоактивні препарати, препарати гормонів та їх антагоністів.

Водний баланс - це відношення кількості спожитої води до кількості виведеної. Для нормально діяльності організму важливо, щоб прихід води повністю покривав витрати. Вчені підрахували, що частина води (до 1,5 л) ми споживаємо з їжею і напоями, а близько 300 мл утворюється в самому організмі в результаті біохімічних процесів.
Організму людини приносять шкоду як нестача води, так і її надлишок. Надмірне вживання води призводить до розрідження крові, збільшуючи рівень навантаження на серцево-судинну систему, а зменшення концентрації шлункового соку викликає порушення травлення, посилене сечовиділення, що в свою чергу призводить до навантаження на нирки, розвиваючи потовиділення і послаблюючи організм. З виведенням поту і сечі відбувається інтенсивна втрата мікроелементів, яка порушує сольовий баланс організму. Цей механізм небезпечний тим, що нетривалі перевантаження водою може призвести до загальної стомлюваності організму, ослаблення м'язів і судом. Саме з цієї причини спортсменам на тренуваннях не бажано пити воду, а тільки полоскати ротову порожнину.
З організму вода виводиться наступними шляхами (добова норма):

· через нирки - 1,2 л (48%);

· з потом - 0,85 л (34%)

· при диханні - 0,32 л (13%)

· через кишечник - 0,13 л (5%)

У нашому організмі є прекрасний індикатор недостачі води - відчуття спраги. Але треба розрізняти спрагу дійсну і помилкову. Перша зумовлена зменшенням вмісту води в крові через недостатнє надходження рідини або значної її втрати. Через рецептори судин сигнал про це передається в гіпоталамус (відділ проміжного мозку, що виконує функцію мозкового контролю над внутрішніми органами. Є вищим центром регуляції вегетативних функцій організму, місцем взаємодії нервової та ендокринної систем), збудження якого викликає бажання пити. При псевдоспразі пересихає слизова оболонка ротової порожнини. Такий ефект виникає під час довгого читання вголос, при високій зовнішній температурі або в будь-яких стресових ситуаціях. Фізіологічної необхідності у вживанні рідини в подібні моменти немає. Досить прополоскати рот або просто зробити кілька ковточків води.У спеку ми втрачаємо багато рідини, а поповнювати запаси не встигаємо, що може призвести до зневоднення організму. Індикатором рівня зневоднення може бути колір і кількість сечі. Якщо сечі трохи і вона темно-жовтого кольору, це означає, що в організмі не вистачає запасів рідини і необхідно їх поповнити.