КРОВОСНАБЖЕНИЕ

В кровоснабжении прямой кишки принимают участие:

• Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior), непарный сосуд, отходит от нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior)

• Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media), парная, отходит от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna)

• Нижняя прямокишечная артерия (aa. rectalis inferior), парная, отходит от внутренней половой артерии (a. pudenda interna).

 

Венозные сплетения прямой кишки.

I — v. cava inferior;

2 — v. mesenterica inferior;

3 — vv.sigmoideae;

4 — v. rectalis superior;

5 — v. iliaca externa;

6 —v. iliaca interna;

7 — v. obturatoria;

8 — vv. vesicales superiores;

9 — v. rectalis media;

10 — v. pudenda interna;

11 —анастомозы между подслизистым и подфасциальным венозными сплетениями прямой кишки;

12 — v. rectalis inferior;

13 — анастомозы между подслизистым и подкожным венозными сплетениями;

14 — zona hemorroidalis;

15 — подкожное венозное сплетение;

16 — подфасциальное венозное сплетение;

17 —vv. iliacae communes.

Вокруг прямой кишки формируется прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectalis), располагающееся под кожей вокруг заднепроходного отверстия, в подслизистой оболочке, между мышечной оболочкой и фасциальной капсулой прямой кишки (рис. 13-23). Участок слизистой оболочки прямой кишки, расположенный между синусами прямой кишки и заднепроходно-кожной линией (linea anocutanea), называется геморроидальной зоной или венозным кольцом (zona haemorrhoidalis s. annulus haemorrhoidalis). В

подслизистой оболочке данного участка прямокишечное венозное сплетение развито особенно хорошо и состоит из клубков вен, расположенных в виде кольца, причём наиболее выраженные клубки вен располагаются соответственно 3, 7 и 11 часам на циферблате; именно в этих участках чаще всего развиваются геморроидальные узлы.

Отводящие вены от геморроидальной зоны проникают между пучками мышечной оболочки и сливаются с венами подфасциальной части сплетения, от которой кровоотток осуществляется по верхней прямокишечной вене (v. rectalis superior) в нижнюю брыжеечную (v. mesenterica inferior) и далее в воротную вену (v. portae), и по средним прямокишечным венам (vv. rectales inferior et media), впадающим во внутреннюю половую и внутреннюю подвздошную вену и далее в систему нижней полой вены (v. cava inferior).

От подкожной части сплетения кровоотток осуществляется преимущественно по нижней прямокишечной вене. Прямокишечное венозное сплетение и внутристеночные вены прямой кишки образуют порто-кавальные анастомозы.