АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ, РАСПОЛОЖЕНИЕ ЖЕЛУДКА И ЕГО ОТНОШЕНИЕ К БРЮШИНЕ

В желудке выделяют следующие образования (рис. 11-35):

• кардиальное отверстие (ostium cardiacum), которым пищевод открывается в желудок;

• малую и большую кривизну (curvatura minor et major);

• переднюю и заднюю стенки (paries anterior et posterior);

• кардиальную вырезку (incisura cardiaca), располагающуюся на границе пищевода с большой кривизной желудка;

• и пять частей:

1. кардиальная часть (pars cardiaca) — узкая полоска желудочной стенки вокруг одноимённого отверстия, отличающаяся клеточным составом желудочных желез;

2. дно желудка (fundus ventriculi) — его часть, расположенная выше кардиального отверстия;

3. тело желудка (corpus ventriculi) сверху граничит с кардиальной частью и дном желудка, снизу ограничено угловой вырезкой (incisura angularis);

4. привратниковая пещера (antrum pyiloricum) расположена ниже угловой вырезки;

5. привратник (pylorus ventriculi) — узкая полоса желудочной стенки в месте расположения сфинктера привратника (m. sphincter pylori).

Скелетотопически желудок имеет следующее расположение (рис. 11-36):

• кардиальное отверстие лежит слева от одиннадцатого грудного позвонка;

• дно желудка находится на уровне десятого грудного позвонка;

• малая кривизна желудка находится на уровне двенадцатого грудного позвонка и мечевидного отростка;

• расположение большой кривизны зависит от степени заполнения желудка и при среднем его заполнении соответствует середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Желудок — орган интраперитонеальный, брюшиной покрыты как его передняя, так и задняя стенки, и лишь узкие полоски по большой и малой кривизнам между листами малого сальника и желудочно-ободочной связки остаются непокрытыми брюшиной (pars nuda).

Связки желудка подразделяются на поверхностные и глубокие (рис. 11-37).

• Поверхностные связки, производные вентральной брыжейки. Печёночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) — дупликатура брюшины, тянущаяся от ворот печени к малой кривизне желудка, справа переходит в печёночно-дуоденальную связку (lig. hepatoduodenale) и составляет с последней малый сальник (omentum minus) (рис. 3-39).

• Поверхностные связки, производные дорсальной брыжейки, начинаясь на большой кривизне желудка, без заметных дефектов переходят одна в другую.

‰ Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum), перебрасываясь через поперечную ободочную кишку, свисает с неё в виде фартука, превращаясь в большой сальник, (omentum majus).

‰ Желудочно-селезёночная связка (lig. gastrolienale).

‰ Желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum).

• Глубокие связки, которые можно рассмотреть после пересечения желудочно-ободочной связки и перемещения большой кривизны вверх. При этом от верхнего края поджелудочной железы натягиваются две складки брюшины:

1. одна — к кардиальной части желудка — желудочно-поджелудочная связка (lig. gastropancreaticum);

2. другая — к пилорической части желудка — привратниково-поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum).

 

Положение желудка в брюшной полости.

1 — lig. hepatogastricum;

2 — lien;

3 — ventriculus;

4 — lig. gastrocolicum;

5 — duodenum;

6 —lig. hepatorenale;

7 — foramen epiploicum;

8 —lig. hepatoduodenale;

9 — vesica fellea;

10 —hepar;

11 — lig. teres hepatis.