КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ИННЕРВАЦИЯ, КРОВО- И ЛИМФООТТОК. Кровоснабжениежелудка осуществляется ветвями чревного ствола (truncus coeliacus), отходящего от брюшной аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка и

Кровоснабжение желудка осуществляется ветвями чревного ствола (truncus coeliacus), отходящего от брюшной аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка и разделяющегося на три сосуда: левую желудочную, селезёночную и общую печёночную артерии (рис. 11-38).

1. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) проходит между листами желудочно-поджелудочной связки, подходит к кардиальной части, по малой кривизне между листками печёночно-желудочной связки направляется слева направо и у угловой вырезки анастомозирует с правой желудочной артерией (a. gastrica dextra).

2. Селезёночная артерия (a. lienalis) проходит по верхнему краю поджелудочной железы влево и отдаёт:

‰ ветви поджелудочной железы (r. pancreatici), кровоснабжающие её тело и хвост, ‰ короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves), направляющиеся ко дну желудка,

‰ селезёночные ветви (rr. lienales), входящие в ворота селезёнки,

‰ левую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica sinistra), подходящую в желудочно-селезёночной связке к телу желудка, направляющуюся по большой кривизне слева направо и анастомозирующую с аналогичной артерией правой стороны.

3. Общая печёночная артерия (a. hepatica communis) направляется вправо по верхнему краю поджелудочной железы до печёночно-дуоденальной связки, где она делится на:

‰ собственную печёночную артерию (a. hepatica propria), которая, проходя в печёночно-дуоденальной связке, отдает к малой кривизне желудка правую желудочную артерию (a. gastrica dextra), где она анастомозирует с одноимённым левым сосудом;

‰ желудочно-дуоденальную артерию (a. gastroduodenalis), которая проходит позади пилорической части желудка и отдаёт:

Љ правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra), направляющуюся по большой кривизне желудка справа налево,

Љ переднюю и заднюю верхние панкреатодуоденальные артерии (aa. pancreaticaduodenales superiores anterior et posterior), проходящие в желобке между головкой поджелудочной железы и верхней частью двенадцатиперстной кишки.

Кровоотток от желудка (рис. 11-39) осуществляется в систему воротной вены (v. portae).

• Правая и левая желудочные вены (vv. gastricae dextra et sinistra) впадают непосредственно в воротную вену.

• Левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные вены (v. gastroepiploica sinistra et vv. gastricae breves) впадают в селезёночную вену (v. lienalis), которая в свою очередь впадает в воротную вену.

• Правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior), также впадающую в воротную вену.

Лимфоотток от желудка (рис. 11-40) происходит по лимфатическим сосудам, идущим вблизи сосудов кровоснабжающих желудок, через лимфатические узлы первого и второго порядков.

• Регионарные лимфатические узлы первого порядка.

‰ Правые и левые желудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri) расположены в малом сальнике.

‰ Правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы (nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri) расположены в связках большого сальника.

‰ Желудочно-поджелудочные лимфатические узлы (nodi lymphatici gastropancreatici) расположены в желудочно-поджелудочной связке.

• Лимфатическими узлами второго порядка для органов верхнего этажа брюшной полости являются чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliacae).

Иннервируют желудок (рис. 11-41) блуждающие нервы (nn. vagi) и ветви чревного сплетения (plexus coeliacus).

• Блуждающие нервы (nn. vagi), несут как предузловые парасимпатические нервные волокна от заднего ядра к нервным клеткам, расположенным в интрамуральных сплетениях желудка, так и чувствительные волокна.

‰ Левый блуждающий нерв проходит по передней поверхности пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, дает ветви к печени и, проходя по передней поверхности желудка вблизи малой кривизны, отдаёт передние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores) к дну и телу желудка и направляется далее к пилорической

части желудка (ветвь Летаржье).

‰ Правый блуждающий нерв, пройдя через пищеводное отверстие диафрагмы по задней стенке пищевода, отдает ветвь к чревному сплетению и по задней стенке желудка также вблизи малой кривизны подходит к пилорической части желудка (правая ветвь Летаржье), попутно отдавая задние желудочные ветви (rr. gastrici posteriores) ветви к задней стенке дна и тела желудка.

• Ветви чревного сплетения (plexus coeliacus) подходящие к желудку по стенкам кровеносных сосудов содержат послеузловые симпатические и чувствительные нервные волокна.

‰ Предузловые симпатические нервные волокна от V–IX грудных сегментов подходят в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) к чревным узлам (gangll. coeliaca), принимающим участие в образовании чревного сплетения (plexus coeliacus).

‰ Чувствительные нервные волокна V-VI грудных сегментов в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) доходят до чревного сплетения (plexus coeliacus) и вместе с его ветвями доходят до желудка.