Составить отчет о проделанной работе. 14 страница
важно вникнуть в проблему ребенка, понять специфику его настрое- ния и использовать это в процессе коррекции: например, у многих детей с РДА тяга к ритмическим раскачиваниям, необходимо использовать это в процессе выполнения специальных упражнений: танцевальные ритмичные упражнения и пр. На 3 этапе – организация целенаправленного поведения аутичного ребенка с помощью музыкального сопровождения занятий и специаль- ных игр, направленных на положительное сосредоточение ребенка. В соответствии с основными этапами, выделяют этапы занятий с детьми 1 и 2 группы: 1. Формирование эмоционального контакта с психологом и члена- ми группы. Используются игры и упражнения: ォРучкиサ, ォОтойди и подойдиサ и т.п. При наличии затруднений в установлении контакта с ребенком можно вклю- чить на этом этапе в работу родителей или здоровых братьев и сестер. 2. Развитие разнообразных манипуляций с предметами в процессе группового взаимодействия. Способствуют развитию зрительного и осязательного восприятия, представлению о собственном теле, его ча- стях, сторонах. 3. Переход от манипулятивных игр к сюжетным. Важным явля- ется формирование игровых штампов у детей с включением много- кратных повторений игр с последовательным включением новых иг- ровых действий и игровых предметов. 4 блок – закрепляющий. Задачи: - формирование положительных эмоциональных контактов между детьми в коррекционной группе путем создания положительного мик- роклимата среди детей и их родителей; - преодоление негативных эмоциональных переживаний и реакций (негативизма, страха и пр.), закрепление усвоенных форм поведения и общения; - перенос усвоенного опыта в процесс общения вне коррекцион- ной группы (в семье, в коллективе). Решение этих задач осуществляется в процессе подвижно-ролевых, подвижно-соревновательных __________и сюжетных игр. Особое место занимает активизация речевых проявлений: напри- мер, у детей 1 группы на фоне речевого мутизма могут наблюдаться автономные вокализации в виде криков, эхолаличного лепета. Реко- мендуется повторять за ребенком произнесенные им звуки, что вы- зывает у ребенка интерес к психологу, побуждает его к более разно- образным вокализациям и становится средством эмоционального общения психолога с ребенком. Важное значение в коррекционной работе с детьми с РДА занимает работа с родителями: целенаправленные консультации, участие в со- вместных родительско-детских группах, метод холдинга. Индивидуальная коррекция проводится по следующим направ- лениям: Развитие моторных функций, особенно мелкой моторики. Используются лепка, аппликация, рисование, конструирование и пр. Занятия проводятся с опорой на следующие принципы: - учет психического состояния ребенка: при излишней возбужден- ности ребенка не требовать беспрекословного выполнения заданий; - ориентация на интересы ребенка и доступные ему виды деятель- ности: у детей 1 и 2 групп наблюдается недоразвитие манипулятивных действий, что затрудняет развитие продуктивных видов деятельности. В связи с этим необходимо подобрать доступные задания: рисование с трафаретом, работа с пластилиновыми досками, на которые наклеи- ваются мелкие предметы и т.п. - обыгрывание заданий, придание им эмоционального смысла (на- пример, штрихи ребенка назвать ォракетой в космосеサ и обратить вни- мание на необычность рисунка); - при выраженном полевом поведении, трудностях сосредоточения на задании, можно использовать метод совместной неразделенной де- ятельности психолога и ребенка. Например, при развитии ручной мо- торики важную роль играют соотносящие действия, когда нужно со- вместить два предмета или две части предмета (матрешки, башенки, пирамидки и т.д.). Психолог обучает ребенка хватанию, зрительно-дви- гательным координациям, умению удерживать предмет между большим и указательным пальцами и пр. Развитие речевых функций Используется метод эмоционально-смыслового комментария, кото- рый может быть использован родителями. Суть метода: добиваться от ребенка осмысления происходящего, постоянно __________комментируя его де- ятельность, обозначая словом эпизоды в игре, занятии, быту и пр. Обя- зательно проговаривать с ребенком утром и вечером события, произо- шедшие за день. Это можно делать и в процессе групповой работы: психолог в предварительной беседе с родителями уточняет события, которые произошли с ребенком за неделю. Затем, расположившись в кругу, психолог рассказывает детям о событиях, произошедших с од- ним из них: ォРебята, я хочу вам рассказать про нашего Петю. Вчера они с мамой и папой ездили на дачу. Они ехали на… (пауза)サ и ребе- нок сам должен продолжить предложение. Главная цель таких заня- тий – создание у ребенка речевой инициативы. Развитие познавательных процессов Большое значение отводится играм и упражнениям из фонда пси- хогимнастики, созданию аффективно значимых для ребенка ситуа- ций, формирующих положительную установку на процесс воспри- ятия материала. Итак, специфика психокоррекционной работы при данном типе дизон- тогенеза обусловлена сложной структурой дефекта и требует комплекс- ного подхода, в первую очередь, включения родителей в психокоррекци- онный процесс с целью развития у ребенка потребности в общении. Психокоррекционные технологии, используемые при коррекции эмоциональных нарушений у детей и подростков с церебральным параличом Эмоциональные нарушения у детей и подростков с различными фор- мами детского церебрального паралича проявляются по-разному. Это могут быть тяжелые неврозоподобные нарушения и психопатоподоб- ные нарушения на фоне органического поражения ЦНС, которые не- редко встречаются при спастической диплегии и гемипаретической форме ДЦП. Однако у детей и подростков с ДЦП могут наблюдаться эмоциональные расстройства в связи с наличием физического дефек- та, воспитанием по типу гиперопеки или ранней социальной и психи- ческой депривацией (Мамайчук И.И., Пятакова Г.В. и др.). Психологическая коррекция эмоциональных нарушений у детей – это целесообразно организованная система психологических воздействий. Основным ее направлением является смягчение эмоционального дис- комфорта у детей и подростков, повышение их активности и самосто- ятельности, устранение таких вторичных личностных реакций, обус__________- ловленных эмоциональными нарушениями, как агрессивность, повы- шенная возбудимость, тревожная мнительность и др. Важным этапом работы с этими детьми является коррекция самооценки, уровня само- сознания, формирование эмоциональной устойчивости и саморегуля- ции (Мамайчук И.И.). Исследования И.И. Мамайчук показывают, что наибольшее пато- генное влияние на личность ребенка с ДЦП оказывают не острые пси- хические травмы, а пролонгированные (хронические). Пролонгиро- ванной психотравмирующей ситуацией для них является их физичес- кая беспомощность вследствие двигательной недостаточности, вы- нужденная изоляция в связи с инвалидизацией, частая госпитализа- ция. Следует подчеркнуть, что патогенное влияние оказывает не столько сама тяжесть физического дефекта, сколько его значимость для ребенка и его родителей. Эмоциональное неблагополучие у детей с ДЦП может быть обус- ловлено органическими патохарактерологическими особенностями. Методы психологической коррекции эмоциональных нарушений у детей целесообразно разделить на две группы: основные и специальные. К основным относятся методы, которые являются базисными: это игротерапия, арттерапия, психоанализ, метод десенсибилизации, ауто- генная тренировка, поведенческий тренинг. Специальные методы включают в себя тактические и технические при- емы психокоррекции, направленные на устранение имеющегося дефек- та с учетом индивидуально-психологических факторов. Эти две груп- пы методов взаимосвязаны друг с другом. При подборе методов пси- хокоррекции эмоциональных нарушений необходимо исходить из спе- цифической направленности конфликта, определяющего эмоциональное неблагополучие ребенка: при внутриличностном конфликте целесообраз- но использовать игровые методы психокоррекции, психоаналитические методы, методы семейной психокоррекции; при преобладании межлич- ностных конфликтов используются групповая психокоррекция, направ- ленная на оптимизацию межличностных отношений, психорегулирую- щие тренировки с целью развития навыков самоконтроля поведения и смягчения эмоционального напряжения. Кроме того, необходимо учи- тывать и степень тяжести эмоционального неблагополучия ребенка. Особое значение в психокоррекции эмоциональных нарушений детей с ДЦП имеют игровые методы: недирективная и директивная игротерапия. Игровая коррекция одновременно решает три основные задачи: 1) способствует развитию самовыражения ребенка, 2) корригирует име- ющийся у ребенка эмоциональный дискомфорт, 3) формирует само- регулирующие процессы. В процессе недирективной игровой коррекции психолог устанавли- вает с ребенком эмпатическое общение, эмоционально сопереживает с ним, вводит определенные ограничения в игре. Введение ограниче- ний в игру ребенка является главным условием достижения коррек- ционного успеха. Поэтому важная роль в процессе игровой коррек- ции принадлежит технике формулирования запретов и ограничений. В направленной (директивной) игровой психокоррекции психо- лог является центральный звеном в игре, его функции заключают- ся в организации игры, в анализе ее символического значения. Раз- личаются два вида директивной игровой коррекции: сюжетно-ро- левые игры и игры-драмматизации. Сюжетно-ролевые игры направлены на коррекцию самооценки ре- бенка, на формирование у него позитивных отношений со сверстни- ками и взрослыми. Перед началом игры необходимо разработать спе- циальные сюжеты, в которых перед ребенком возникали бы различ- ные конфликтные ситуации, близкие ему по значению, выбрать игро- вой материал, сформировать группу. В процессе игры психолог фик- сирует эмоциональные проявления ребенка. Сюжетно-ролевые игры рекомендуется проводить совместно с родителями ребенка. Психолог предварительно вместе с родителями обсуждает конфликтную ситуа- цию, характерную для данной семьи. В игровой ситуации рекоменду- ется меняться ролями. Игровую психокоррекцию в форме сюжетно- ролевой игры рекомендуется использовать для детей с ДЦП в случа- ях потенциально сохранного интеллекта, а также с выраженными меж- личностными конфликтами и нарушением поведения. В процессе кор- рекции целесообразно предложить детям не только игровое воспро- изведение прошлого или настоящего опыта, но и моделирование но- вого опыта в стрессовых условиях, например, на этапах послеопера- ционного лечения, в ситуации вынужденного общения и пр. Для детей с ограниченным вследствие физической и психической неполноценности социальным опытом используются игры-драматиза- ции на темы знакомых им сказок. Основной целью игр-драматизаций является коррекция эмоциональной сферы ребенка. Проведению игры-драматизации должна предшествовать подготови- тельная работа с ребенком. Психолог вместе с ребенком обсуждает содержание знакомой ему сказки по заранее намеченным вопросам, которые помогают ребенку воссоздать образы персонажей сказки и проявить к ним эмоциональное отношение. Сказка актуализирует во- ображение ребенка, развивает у него умение представлять игровые кол- лизии, в которые попадают персонажи. Ребенок должен создать об- раз персонажа и уподобиться ему. Способность ребенка входить в роль и уподобляться образу – это важное условие, необходимое для кор- рекции не только эмоционального дискомфорта, но и негативных ха- рактерологических проявлений. Групповые методы психокоррекции достаточно широко исполь- зуются психологами и психотерапевтами при коррекции эмоциональ- ных нарушений у детей и подростков. Рассматривая психокоррекци- онный процесс как систему, А.С. Спиваковская выделяет четыре бло- ка; диагностический, установочный, коррекционный и оценочный. Ос- новной целью, диагностического блока является изучение индивиду- альных особенностей ребенка, анализ факторов приводящих к эмоци- ональному неблагополучную ребенка. Главная цель установочного блока – это формирование положитель- ной установки ребенка и его родителей на занятия. Целью коррекционно- го блока является гармонизация процесса развития личности ребенка с эмоциональным неблагополучием. При оценке эффективности психоло- гической коррекции (оценочный блок) анализируются отчеты родителей о поведении детей в начале и после занятий. Оцениваются также пове- денческие и эмоциональные реакции ребенка с помощью метода наблю- дения, анализа продуктов деятельности ребенка до занятий и после. С учетом сложной структуры эмоциональных расстройств у детей с ДЦП можно выделить четыре основные фазы процесса групповой психокоррекции. Важное значение в коррекции эмоциональных расстройств у детей с ДЦП имеет психорегулирующая тренировка. Основными целями этих занятий являются: смягчение эмоционального дискомфорта, формиро- вание приемов релаксации, развитие навыков саморегуляции и само- контроля поведения. Занятия проводятся поэтапно с учетом возраст- ных и индивидуально-психологических особенностей ребенка, через день с небольшой (до 5 человек) группой детей. Психорегулирующая тренировка способствует повышению устойчи- вости детей к экстремальным ситуациям, улучшению концентрации внимания, уменьшению эмоционального напряжения. При системати- ческих занятиях у детей нормализуются тормозные процессы, что дает возможность ребенку управлять своим эмоциональным состоянием, подавлять вспышки раздражения и гнева. Особенно целесообразно использовать психорегулирующие тренировки с детьми, у которых эмо- циональные проблемы проявляются в основном в сфере межличност- ных конфликтов (Мамайчук, 1997). Основными целями этих занятий являются: смягчение эмоциональ- ного дискомфорта, формирование приемов релаксации, развитие навы- ков саморегуляции и самоконтроля поведения. Занятия проводятся по- этапно, с учетом возрастных и индивидуально-психологических особен- ностей ребенка, через день с небольшой (до 5 человек) группой детей. I этап – успокаивающий, в процессе которого используется вербаль- но-музыкальная психокоррекция с целью снятия психического напря- жения. Детям предлагаются зрительно-музыкальные стимулы, направ- Фаза Задачи Психотехнические приемы Субъект психокоррекции 1. Установо чная Образование группы как целого. Формирование положительного настроя на занятие. Диагностика поведения и особенностей общения Спонтанные игры. Игры на невербальные коммуникации. Коммуникативные игры Для детей со спастической диплегией и с гемипарезами не более 5 человек. Дети с гиперкинезами – не больше трех человек 2. Подготов ительная Структурирование группы. Формирование активности и самостоятельности. Формирование эмоциональной поддержки у членов группы Сюжетно-ролевые игры. Игры-драматизации для снятия эмоционального напряжения Для детей с ДЦП и сниженным интеллектом игры-драматизации, с сохранным интеллектом – сюжетно-ролевые игры 3. Реконстр уктивная Коррекция неадекватных эмоциональный реакций. Эмоциональное реагирование и вытеснение негативных переживаний. Обучение самостоятельному нахождению нужных форм эмоционального реагирования Разыгрывание детьми конкретных жизненных проблемных ситуаций Для детей с ДЦП возможно привлечение родителей 4. Закрепля ющая Закрепление адекватных форм эмоционального реагирования на конфликт. Формирование адекватного отношения к себе и окружающим Специальные сюжетно- ролевые игры, предложенные детьми Детям с ДЦП необходима помощь психолога в выборе игры. Рекомендуется включать в игру родителей и здоровых сверстников Групповая психокоррекция детей с церебральным параличом ленные на снятие тревожности и создание позитивных установок на последующие занятия. Чем младше ребенок, тем в меньшей степени он осознает свой физический дефект, и тем сложнее поддерживать у него интерес к упражнениям. Важным принципом психорегулирующей тренировки является создание игровой ситуации в процессе занятий (например, занятия вместе с куклой, игра в сказку и т.п.). У детей более старшего возраста, особенно подросткового, на первый план выступает стимулирование потребности быть самостоятельным, воле- вым, здоровым. Психолог рассказывает детям о значении психорегу- лирующей тренировки, о ее применении в спорте, в космонавтике, в профессиях, связанных с высоким нервно-психическим напряжени- ем. Следующий важный принцип – это создание эмоционально-воле- вого настроя к занятиям. Больной или группа больных располагаются в кресле или на диване в зависимости от физического состояния де- тей. Психолог предлагает закрыть глаза и сосредоточиться на прослу- шивании музыкального произведения. И.И. Мамайчук и ее коллеги рекомендуют использовать аудиозаписи, оказывающие положительное эмоциональное воздействие на слушателя и дающие успокаивающий эффект. Это произведения Чайковского, Рахманинова, Баха, Бетхове- на. Каждому музыкальному произведению и темпу его исполнения соответствуют определенные субъективные переживания и ассоциации. Сеанс длится 25–30 минут. Задача первого этапа считается выполнен- ной, если ребенок проявляет интерес к занятию и расслабляется. На фоне музыки больному предлагаются упражнения на общее успокое- ние с традиционными формулами (например: ォЯ совершенно споко- ен, меня ничто не тревожит. Мышцы моего тела все больше и больше расслабляютсяサ). Больному предлагается запомнить формулы и исполь- зовать их перед засыпанием. II этап – обучающий, целью которого является обучение детей ре- лаксирующим упражнениям. Используются упражнения на вызывание тепла, на регуляцию дыхания, ритма и частоты сердечных сокраще- ний. После того как ребенок, находясь в удобной позе, расслабился и успокоился с помощью приемов, усвоенных на первом этапе занятий, ему предлагается сосредоточить свое внимание на руках и ногах. Некоторые авторы рекомендуют начинать тренировку с мышц рук, в которых легче вызвать ощущение расслабленности и тепла. Каждое слово формулы необходимо сопровождать подготовленными мыслен- ными образами. Например, произнося слово ォрукиサ, ребенок должен мысленно видеть свои руки со всеми их особенностями, при произ- несении слов ォрасслабляютсяサ и ォтеплеютサ – мысленно видеть источ- ник тепла, который согревает руки (теплая ванна, рефлектор, грелка). Чем точнее и конкретнее мысленный образ, тем отчетливее ощуща- ется его действие. После успешного овладения первыми упражнения- ми, на что требуется от 4 до 10 занятий в зависимости от индивидуаль- ных и возрастных особенностей ребенка, можно приступать к упраж- нениям на расслабление других групп мышц: ног, шеи, туловища, лица. На овладение упражнениями этого этапа требуется от 12 до 30 занятий. Опыт нашей работы показал эффективность использования занятий пер- вого и второго этапа с целью смягчения эмоционального дискомфорта ребенка в послеоперационный период (Мамайчук И.И., 1987). III этап – восстанавливающий. На фоне релаксации дети выполня- ют специальные упражнения, направленные на коррекцию настроения, развитие коммуникативных навыков, перцептивных процессов, двига- тельных функций и пр. Так, психолог предлагает ребенку, который на- ходится в состоянии аутогенного расслабления (пассивного бодрство- вания), выполнять идеомоторный проигрыш конкретного двигательного акта (например, больному с гемипаретической формой ДЦП предла- гается представить, что он берет ложку или карандаш больной рукой либо выполняет другие манипулятивные действия). Идеомоторные про- игрыши рекомендуется повторять 3–4 раза в день. Литература: Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с про- блемами в развитии. – СПб, 2003. – 400 с. Семаго М.М., Семаго Н.Я. Организация и содержание деятельнос- ти психолога специального образования. – М, 2005. – 336 с. Психолого-педагогическое консультирование и сопровождение раз- вития ребенка: Пособие для учителя-дефектолога / Под ред. Л.М. Ши- пицыной. – М.: ВЛАДОС, 2003. – 528 с. ГЛАВА 6. ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА С РОДИТЕЛЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ Категории отношения родителей к ребенку, имеющему отклонения в развитии. Цели психокоррекционной работы с родителями. Направле- ния и психокоррекционные технологии в работе с родителями. Стадии развития родительских групп. Воспитательная значимость семьи особенно возрастает при форми- ровании личности детей с отклонениями в психофизическом развитии. От взаимоотношения ребенка с родителями зависит, насколько адек- ватными будут его отношения с социальной средой. Родители __________ребен- ка, имеющего проблемы в развитии, нуждаются в существенной пси- хологической поддержке. Трудности, которые испытывают родители, имеющие больного ре- бенка, значительно отличаются от повседневных забот, волнующих обычную семью. Рождение аномального ребенка структурно дефор- мирует семью. Это происходит вследствие колоссальной психологи- ческой нагрузки, которую несут члены семьи аномального ребенка. Многие родители в сложившейся стрессовой ситуации оказываются беспомощными. Их положение можно охарактеризовать как внутрен- ний (психологический) и внешний (социальный) тупик. Качественные изменения, имеющие место в семьях данной категории, по мнению В.В. Ткачевой (1988), проявляются на нескольких уровнях. Психологический уровень. Рождение ребенка с отклонениями вос- принимается его родителями как величайшая трагедия: факт появле- ния на свет ребенка ォне такого, как у всехサ, является причиной силь- ного стресса, испытываемого родителями, в первую очередь, матерью. Стресс, имеющий длительный и постоянный характер, оказывает силь- ное деформирующее воздействие на психику родителей и является ис- ходным условием резкого травмирующего изменения сформировав- шихся в семье жизненных стереотипов. Надежды, связываемые с рож- дением ребенка, рушатся в один миг. Обретение же новых жизнен- ных ценностей растягивается порой на длительный период. Социальный уровень. Семья этой категории становится малообщи- тельной, избирательной в контактах. Она сужает круг своих знако- мых и ограничивает общение с родственниками в силу особеннос- тей состояния аномального ребенка, а также из-за личностных уста- новок самих родителей. Вследствие тех же причин матери больных детей более чем в 30 % случаев оставляют работу по избранной до рождения ребенка специ- альности, чтобы ухаживать за своим малышом или же переходят на низкооплачиваемую, неквалифицированную работу, чаще всего надом- ную. Таким образом, общество теряет работника определенной ква- лификации, который на долгие годы, если не навсегда, оставляет свою специальность. Рождение больного ребенка оказывает деформирую- щее воздействие и на взаимоотношения между родителями. Однако известны случаи, когда __________подобные трудности сплачивали семью. По дан- ным В.В. Ткачевой (1998), в 32 % случаев такие браки распадаются, что оказывает, безусловно, отрицательное воздействие на процесс фор- мирования личности ребенка. Соматический уровень. Переживания, выпавшие на долю матери аномального ребенка, часто превышают уровень переносимых нагру- зок, что проявляется в различных соматических заболеваниях, асте- нических и вегетативных расстройствах (Р.Ф. Майрамян, 1976, 1977; В.А. Вишневский, 1984, 1987). Проявление у 60 % матерей, воспитывающих детей с детским це- ребральным параличом, депрессивной симптоматики в различных фор- мах (депрессивный невроз, затяжные невротические депрессии, деп- рессивное невротическое развитие личности) освещается в работах В.А. Вишневского (1984, 1982). Будущее аномального ребенка преисполняет родителей сомнениями и чувством неуверенности. Братья или сестры аномального ребенка сна- чала также не понимают, почему он отличается от других детей, и лишь постепенно справляются с таким состоянием. В отношении родителей к своему аномальному ребенку можно видеть несколько схем поведения. Так, В.С. Соммерс (1944) выделила пять категорий отношения ро- дителей к своему ребенку, имеющему отклонения в развитии в зависимости от схемы поведения родителей и их реакции на дефект. 1. Принятие ребенка и его дефекта. Родитель принимает дефект своего ребенка, объективно его воспри- нимает, адекватно оценивает ребенка и проявляет по отношению к нему настоящую преданность. У родителя не проявляются видимые чувства вины или неприязни к ребенку. Главным девизом считается: ォнеобходимо достигнуть как можно большего там, где возможноサ. В большинстве случаев вера в собственные силы и в способности ре- бенка придает родителю душевную силу и поддержку. 2. Реакция отрицания. Отрицается, что ребенок страдает дефектом, что он дефективный, что его дефект оказывает эмоциональное воздействие на родителей. Планы относительно образования и профессии ребенка свидетельствуют о том, что родитель не принимает и не признает для своего ребенка никаких ограничений. Ребенка воспитывают в духе чрезвычайного честолюбия и родители настаивают на высокой успешности его деятельности. 3. Реакция чрезмерной защиты, протекции, опеки, охранительства. Родители наполнены чрезмерным чувством жалости и сочувствия, что проявляется в чрезмерно заботливом и защищающем ребенка от всех опас- ностей типе воспитания. Аномальный ребенок является предметом чрез- мерной любви матери, что может привести к тому, что родители будут стараться все сделать за него и, таким образом, ребенок может долго, а иногда и всю жизнь, находиться на инфантильном уровне. 4. Скрытое отречение, отвержение ребенка. Дефект считается позором. Отрицательное отношение и отвращение по отношению к ребенку скрывается за чрезмерно заботливым, пре- дупредительным, внимательным воспитанием. Родители ォперегибают палкуサ в выполнении своих обязанностей, педантично стараются быть хорошей матерью или отцом. 5. Открытое отречение, отвержение ребенка. Ребенок открыто принимается с отвращением и родитель полнос-
|