Провести санацию верхних дыхательных путей!2. Ввестив/венно болюсно тиопентал натрия из расчета 1 мг/кг (обычно 50-70мг) до общей дозы 300-400 мг или реланиум 5–10 мг, при сохраняющихся судорогах болюсы повторять до купирования судорог с подачей увлажненного кислорода через носовые канюли. 3. Если больной еще не вводился магния сульфат – начать его введение в виде быстрой в/в инфузии 5 граммов в течение 15 минут на 100-200 мл физиологического раствора с переходом на постоянную в/в инфузию в дозе от 1 – 2 гр/час. 4. Начать немедленно искусственную вентиляцию легких, если у больной во время судорог произошла остановка дыхания или имеет место клинически значимая гиповентиляция. 5. Перевести немедленно больную на искусственную вентиляцию легких (стартовые параметры см. выше), если после приступа судорог не восстановилось адекватное сознание или появилась клиника синдрома острого повреждения легких. Судороги у беременной женщины, связанные с гестозом, необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями, состояниями и осложнениями: 1) Эпилепсия – анамнез, судороги длительностью 1–2 мин, может сопровождаться длительным бессознательным состоянием, переходящим в сон, возможно проявление судорог до 20 недель беременности, которые не сопровождаются симптомами гестоза. 2) Субарахноидальное кровоизлияние – внезапное начало «как гром среди ясного неба», возникает резкая головная боль, может быть рвота, больная возбуждена, пытается встать с постели, закрывается с головой одеялом, спутанность, неадекватность и сумеречность сознания. Данное кровоизлияние часто развивается в результате наличия аневризм сосудов мозга. Возникает стойкая, трудно корригируемая антигипертензивными препаратами артериальная гипертензия, которая сменяется гипотензией. Может присоединиться очаговая симптоматика. Высокий процент летальности. 3) Нейроинфекция – часто сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, менингиальными знаками, рвотой, признаками специфичной инфекции (клещевой менингоэнцефалит, герпетическая инфекция, бактериальные и вирусные менингиты). 4) Гипогликемия. 5) Экстрапирамидная симптоматика характеризуется мышечными подергиваниями на фоне сохраненного сознания, встречается после применения нейролептиков. 6) Опухоль мозга различной локализации. После коррекции судорожного синдрома на фоне выше указанной подготовки и относительной стабилизации витальных функций проводится оперативное родоразрешение.
|
