РАБОТА В МАНИПУЛЯЦИОННОМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
Помещения, где проводятся бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, колоно-, ректоскопии оснащены кварцевыми лампами, централизованной системой кислородоснабжения, стены и пол покрыты кафельной плиткой. В кабинете имеется наркозный аппарат, электроотсос, шкаф для медикаментов, 2 стола (один для гастроскопии, другой - для колоно- и ректоскопии), стол со стерильным материалом и сама эндоскопическая аппаратура (оптиковолоконная техника): фиброгастроскоп, фибробронхоскоп, колоноскоп, и ректоскоп.
В круг обязанностей медсестры эндоскопического отделения входит: 1) Поддержание санэпидрежима в помещении и ведение медицинской документации 2) Непосредственная подготовка эндоскопов и инструментов перед исследованиями. 3) Знание техники и личное участие в диагностических и лечебных вмешательствах в качестве помощника врача. 4) Обработка, дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопов и инструментов после исследований.
Как при любом инструментальном исследовании, от медсестры эндоскопического кабинета требуется проверка готовности к работе всего необходимого инструментария. Она также должна психологически подготовить ребенка к предстоящему исследованию, объяснив ему характер проводимой процедуры и возможные субъективные ощущения. Во время исследования медсестра следит за общим состоянием больного (оценивает цвет кожи, частоту пульса, реакцию на исследование), фиксирует больного в нужном положении, по просьбе врача фиксирует эндоскоп в необходимой позиции.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К ЭНДОСКОПАМ Выделяют несколько групп эндоскопов и инструментов в зависимости от вида эндоскопических исследований и требований к их стерильности. К первой группе относят инструменты (иглы, троакары, шприцы одноразовые), которые должны быть постоянно стерильными. Во вторую группу входит оборудование с ограниченной возможностью стерилизации: жесткие эндоскопы (лапаро-, бронхо-, ректоскопы). Третью группу составляют фиброскопы, которые стерилизуются в исключительных случаях (после обследования больных с активным туберкулезом, положительным тестом на австралийский антиген)
Стерилизация эндоскопов проводится согласнометодическими рекомендациями «Санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режимы в отделениях (кабинетах) эндоскопии», утвержденных приказом МЗ РСО-Алания от14 мая 2003 года : Химическим методом: Ø посредством воздействия препаратами: «Сайдекс», раствором перекиси водорода, «Гигасепт ФФ»; Ø газовым с применением паров раствора формальдегида в этиловом спирте в дозе 150 мг/куб. дм или чистой окисью этилена в дозе 1200 мг/куб. дм. Стерилизация осуществляется следующим образом: в стерилизующий раствор погружают различные детали гибких эндоскопов (за исключением окулярных частей). Каналы эндоскопов заполняют этим раствором с помощью шприца. По окончании стерилизации химическим методом эндоскопы отмывают от остатков стерилизующего средства. Изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из раствора стерилизующего средства, удаляя из каналов эндоскопов раствор с помощью стерильного шприца, и отмывают в емкости со стерильной водой, после чего эндоскоп готов к работе. Хранение. Отмытые от стерилизующего средства эндоскопы помещают в стерильную простыню, удаляют оставшуюся в каналах воду с помощью стерильного шприца и перекладывают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней, или в стерильный мешок из ткани, или в специальный шкаф. Стерильные эндоскопы хранят не более трех суток. При стерилизации инструментов к эндоскопам предпочтительно применять режимы стерилизации, рекомендованные в инструкции к инструменту фирмой производителем.
|
