| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. есть,
2. выделять
3. быть здоровым,
4. общаться.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 5. испытывает какие-то неприятные ощущения в области колостомы
| 0-1
|
|
| 6. не желает принимать душ, так как боится, что в костолому попадет вода и это ему причинит вред
| 0-1
|
|
| 7. не знает, какие продукты он может употреблять в пищу в связи со своим состоянием
| 0-1
|
|
| 8. мало ест, пьет, так как считает, что тогда у него будет меньше каловых масс
| 0-1
|
|
| 9. не умеет и боится самостоятельно пользоваться калоприемником
| 0-1
|
|
| 10. не умеет самостоятельно ухаживать за колостомой
| 0-1
|
|
| 11. боится, что, когда он придет домой, члены его семьи будут испытывать к нему брезгливость
| 0-1
|
|
| План сестринских вмешательств:
| 12. Осмотр кожи вокруг стомы
| 0-1
|
|
| 13. Обработка кожи вокруг колостомы.
| 0-1
|
|
| 14. Беседа о правилах принятия гигиенических процедур
| 0-1
|
|
| 15. Популярная литература
| 0-1
|
|
| 16. Обучение или помощь в наложении непромокаемой повязки на время принятия душа
| 0-1
|
|
| 17. Информация об особенности диеты
| 0-1
|
|
| 18. Беседа с женой и дочерью
| 0-1
|
|
| 19. Обучение А.С. уходу за колостомой и калоприемником
| 0-1
|
|
| 20. Составить памятку по уходу за стомой
| 0-1
|
|
| Обучение пациента смене калоприемника
| 21. Провести беседу: Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не бойтесь трогать стому.
| 0-1
|
|
| 22. Приготовить всё необходимое: зеркало, ножницы с загнутыми концами, измеритель стомы или трафарет, ручку, полиэтиленовый пакет для утилизации калоприёмника, мыло для рук, одно- или двухкомпонентные калоприёмники, мягкие салфетки или бинт (марлю), мягкое полотенце, очиститель для кожи «Клинзер»; пасту - герметик «Комфил»; защитный крем «Барьер»; жидкость - нейтрализатор запаха «Комфил».
| 0-1
|
|
| 23. Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) в ванной комнате, перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Если трудно стоять, то можно менять калоприёмники сидя или лёжа.
| 0-1
|
|
| 24. Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой и/ или вечером перед сном. Не рекомендуется проводить замену калоприёмника сразу после еды!
| 0-1
|
|
| 25. Для утилизации калоприёмника необходимо использовать полиэтиленовые пакеты. Дренируемые и уростомные мешки перед утилизацией следует опорожнить. Использованные калоприёмники в унитаз не выбрасывать!
| 0-1
|
|
| 26. Тщательно вымойте руки с мылом!
| 0-1
|
|
| 27. Осторожно удалите калоприёмник и выбросите его в специально приготовленный герметичный полиэтиленовый пакет. При использовании дренируемых или уростомных мешков, предварительно опорожните их содержимое в унитаз (обработайте мешки жидкостью- нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel»).
| 0-1
|
|
| 28. Промывать стому и кожу вокруг неё нужно проточной тёплой водой. Для достижения лучшего результата обработку следует проводить очистителем для кожи «Клинзер» («Cleanser»). Движения при этом должны быть круговыми, постепенно приближающимися к стоме. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем, т.к. при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, ведь стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как например на деснах).
| 0-1
|
|
| 29. В случае, когда вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется, а также пользоваться кремами – депиляторами!
| 0-1
|
|
| 30. Так же нельзя пользоваться при обработке ватой, она оставляет на коже и стоме волокна, которые в последствии вызывают раздражение, а также препятствуют герметичному наклеиванию калоприёмника.
| 0-1
|
|
| 31. ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО: не используйте при обработке стомы и кожи вокруг неё ни алкоголь, ни спирт, ни эфир, ни жидкое мыло, ни антисептических растворов.
Всё это вызывает раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, следствием чего является плохое прилипание калоприёмника.
| 0-1
|
|
| 32. Мягким полотенцем или марлевой мягкой салфеткой просушите кожу промокающими движениями. Лучше, при возможности, позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путём на воздухе (если нет постоянного выделения кала).
| 0-1
|
|
| 33. Определить размер стомы очень легко с помощью специального трафарета, прилагаемого к каждой упаковке калоприёмников (КОЛОПЛАСТ).
| 0-1
|
|
| 34. Возьмите прозрачную тонкую плёнку и наложите её на стому. Отметьте на ней границы стомы.
По получившемуся контуру вырежьте отверстие. Для получения трафарета, наложите плёнку на твёрдую бумагу и обведите контур плёнки, вырезав отверстие- получаете трафарет, соответствующий форме и размеру стомы
| 0-1
|
|
| 35. трафарет наложите на клеевую пластину мешка
на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур
| 0-1
|
|
| 36. в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие
размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм
| 0-1
|
|
| 37. согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)
| 0-1
|
|
| 38. снимите защитное покрытие
| 0-1
|
|
| 39. нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы
| 0-1
|
|
| 40. наклеивайте пластину снизу вверх, прижимайте её плотно к коже и пластину разглаживайте от стомы к краям пластины, во избежании образования складок
| 0-1
|
|
| 41. снизу вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок
мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом
проверните мешок в удобное положение
| 0-1
|
|
| 42. сжав защёлку до щелчка, закрыть крепёжное кольцо
подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка
| 0-1
|
|
| 43. Вымойте руки
| 0-1
|
|
