Тема 3.8. Исследование чтения

Чтение является одной из форм речевой деятельности и сложной по составу функциональной системой. Процесс чтения начинается со зрительного восприятия и анализа графемы, переходит к перешифровке комплекса графем в звуковые структуры и кончается усвоением значения написанного. Состав операций, на которые распадается процесс чтения, является различным на разных стадиях формирования навыка. На начальных этапах чтение представляет собой развернутую деятельность. В дальнейшем оно превращается в свернутый, высокоавтоматизированный процесс, почти не включающий в свой состав звуковой анализ и синтез слов, и превращающийся в непосредственное узнавание значения написанных слов, а иногда,и целых фраз.

Исследованию чтения предшествуют ориентировочные пробы, направленные на анализ остроты зрения, полей зрения и движений глаз. Изучая нарушения чтения при патологических состояниях моз­га,следует учитывать общие черты измененной нейродинамики испытуемого и преморбидный уровень развития навыков (речи, письма и чтения) и степень их автоматизированности.

Нарушения чтения (алексии: литеральная, вербальная) протекают как проявления нарушения функциональной системы речевого акта, сопровождающие разные формы афазий. Первичные нару­шения чтения связаны с дефектами зрительного анализа и синтеза, но не сводятся к зрительным расстройствам. Первичные симптомы чащевстречаются не в чистом, а в комплексном виде. Основной сим­птом проявляется в разнообразных сочетаниях.

Исследование чтения начинается с анализа восприятия букв, продолжается в опытах на чтение слов и, наконец, чтение текста. Опыты проводят в двух формах - громкого чтения, включающего артикуляцию читаемого, и «внутреннего» чтения (чтения про себя), исключающего артикуляцию, при котором испытуемый должен не­посредственно схватывать значение слова, показывая на картинку или отвечая на контрольный вопрос.

Опыты, направленные на исследование процесса чтения, могут усложняться путем сокращения времени экспозиции или усложне­ния предлагаемого материала, или, наоборот, облегчаться введения помогающих средств.

В нейропсихологическом исследовании необходимо учитывать следующие симптомы нарушений чтения:

- дефекты зрительного анализа и синтеза графем;

- затруднения узнавания графем (смешение близких по начертанию букв - «м» читается как «н» или «п», «к» как «х», «в» как «з»
или «е» и т.д.);

- затруднения узнавания стилизованных или перечеркнутых графем (при этом обведение контуров буквы помогает ее узнаванию);

- «оптическое» сужение поля чтения, затруднения схватывания целых слов, побуквенное складывание слов;

- нарушения взора при чтении (испытуемый легко теряет строку, выхватывает отдельные элементы из слова и отдельные фрагменты из разных строк);

- затруднения процесса чтения и звукобуквенного анализа слова (громкое чтение сохранно), трудности нахождения нужной артикуляции (небно-язычное «л» как «д» или губное «б» как «м», читая
«Нина» как «Дина», «губа» как «гума», «бабушка» как «мамушка»),
затруднения чтения изолированных букв;

- нарушение кинетического синтеза, затруднения слияния звуко-букв в слоги;

- «угадывающее» чтение (догадки, побочные связи и персеверации);

- нарушения избирательного характера регулируемых речью
процессов, распад сличения результата действия с исходным намерением.