ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Состояние сердечно-сосудистой системы характеризуется частотой сердечных сокращений, артериальным давлением крови и объемом сердечного выброса крови. Подсчет частоты пульса дает возможность установить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и обычно проводится пальпированием лучевой артерии на запястье испытуемого. Артериальное давление создается нагнетанием крови в артерии из желудочка сердца. В период систолы желудочка регистрируется систолическое артериальное давление (САД), в период диастолы – диастолическое, или минимальное давление (ДАД). Пульсовое давление (ПД) определяется сердечными колебаниями АД и рассчитывается по формуле: ПД=САД – ДАД (мм. рт. ст.). Среднее давление (СД) выражает энергию непрерывного движения крови по сосудам. Формула для расчета среднего давления: СД=ДАД + ПД/3 (мм. рт. ст.). Объём крови, выбрасываемый в артериальное русло за одну систолу желудочка, называется систолическим объёмом (СО). Он может быть рассчитан по формуле Старра: СО= 90,97 + 0,54ПД – 0,57ДАД – 0,61В (см3), где: В – возраст испытуемого в годах. Минутный объём кровообращения (МОК) может быть рассчитан как произведение систолического объёма на частоту сердечных сокращений: МОК=СО × ЧСС (см3/мин). Соотношение тонуса частей автономной нервной системы можно оценить по вегетативному индексу Кердо (ВИК): ВИК = (1 – ДАД / ЧСС) × 100 (%). В норме ВИК имеет положительное значение, чем он выше, тем больше преобладает парасимпатический тонус. Отрицательные значения ВИК указывают на преобладающий симпатический тонус. Напряжение регуляторных систем организма, проявляющееся в усилении симпатических влияний, приводит к снижению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы. Для выявления состояния ССС следует рассчитать индекс функциональных изменений ИФИ: ИФИ= 0,011ЧСС + 0,014САД + 0,008ДАД + 0,014В + 0,009МТ – 0,009Р – 0,27, где: В – возраст, Р – рост, МТ – масса тела. Адаптационная способность системы кровообращения оптимальная при ИФИ=1, при ИФИ=2 и более – удовлетворительная, от 3 и выше – неполная, 4 и выше – кратковременная, 5 и более – плохая. На практике часто используется показатель «двойного произведения» (ДП), увеличение которого до 95 и выше свидетельствует о напряжении функций ССС. Чем выше ДП, тем меньше резервы адаптации ССС. ДП = ЧСС × САД / 100 Цель работы: Изучить морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы. Познакомиться с общепринятыми методиками оценки состояния параметров центральной и периферической гемодинамики.
Оборудование: тонометры, фонендоскопы, секундомеры, ростомер, напольные весы
Рекомендации по оформлению работы: выполните предлагаемые ниже задания и сделайте выводы о состоянии сердечно-сосудистой системы. Задание 1. Определите частоту артериального пульса и АД. Пульс подсчитывается в течение 60 секунд на лучевой или сонной артерии. Замер артериального давления крови производится с помощью тонометра. Артериальное давление измеряется в плечевой артерии по методу Короткова. На плечо испытуемого надевается манжета, соединяется с тонометром; резиновой грушей в неё подается воздух и создаётся давление заведомо выше систолического. На область локтевого сгиба накладывают фонендоскоп и прослушивают звуки в артерии, постепенно выпуская воздух из манжеты. В момент появления периодического тона в артерии, обусловленного ударом о стенку сосуда проходящей в систолу под манжетой порции крови, отмечают величину систолического давления. В момент исчезновения тона отмечают на тонометре величину диастолического давления. Результаты измерения занесите в таблицу 3. Величины ЧСС, САД и ДАД занесите в таблицу.
Таблица 3. Показатели центральной и периферической гемодинамики
Задание 2. Рассчитайте функциональные показатели ССС и результаты занесите в таблицу 3. Задание 3. Произведите расчет ВИК, ИФИ и двойного показателя, запишите результаты: ВИК = ИФИ = ЧСС х САД / 100 =
|
