Билет 1. Называют так же эгейской

Билет 1

Задание 1

После механического раздражения ушка кролика, ушко изменило цвет (стало красным), температура повысилась. На нем стали хорошо видны артериальные сосуды.

1. В результате механического раздражения ушка кролика развилась функциональная артериальная гиперемия, как защитно-приспособительная реакция организма на раздражение.

2. Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа или ткани вследствие притока артериальной крови. Бывает патологической (неадекватна воздействию, не связана с изменением функции) и физиологической (адекватна воздействию и имеет адаптивное значение).

Физиологическая артериальная гиперемия подразделяется на:

· Функциональную (усиление притока крови при умственной работе к мозгу, при физической работе к мышцам, при пищеварении к кишечнику. Возникает при воздействии БАВ, Н⁺ионов и аденозина в фзл концентрациях. Кровоток нормализуется по окончанию работы),

· Защитно-приспособительную (усиление притока крови к открытым участкам кожи при воздействии низких температур для предотвращения отморожения).

Патологическая артериальная гиперемия подразделяется на:

· Нейропаралитическая – выключение симпатических влияний на сосуд (паралич\перерезка вазоконстрикторов),

· Нейротоническая – усиление влияния парасимпатической нервной системы,

· Миопаралитическая – повреждение мышечного аппарата сосудистой стенки в результате действия продуктов метаболизма (избыток молочной кислоты, органических кислот цикла Кребса, CO₂, ионов К⁺), БАВ (гистамин, брадикинин, простагландины)

3. Температура повышается как внешнее проявление артериальной гиперемии. Из-за усиленного притока артериальной крови локально повышается температура.

4. Цвет изменился из-за увеличения числа видимых сосудов. Снова за счет усиленного притока артериальной крови идет наполнение капилляров и прекапилляров. Так как артериальная кровь имеет красный цвет, за счет оксигемоглобина, локально цвет поменялся на красный

5. При артериальной гиперемии увеличивается число и диаметр артериол, прекапилляров и капилляров; повышается давление в артериолах, мелких венах и капиллярах; увеличивается объемная и линейная скорости кровотока; повышается содержание Hb в венозной крови.

Задание 2

Пациент К, 38 лет, выкуривает ежедневно более 1,5 пачек сигарет в день в течение последних 12 лет. Жалуется на частые бронхиты и трахеиты, постоянный кашель с мокротой, одышку во время физической нагрузки. При осмотре: пациент астенического типа сложения; грудная клетка бочкообразная; в дыхательных движениях участвует вспомогательная мускулатура. На рентгенограмме грудной клетки ослабление сосудистого рисунка легких, уплощённый купол диафрагмы, утолщение бронхов.

Результаты анализа крови: P_aO₂=83 мм рт. ст. {↓}; P_aCO₂=49 мм рт. ст {↑}.

Результаты спирометрии (% от должных величин): ОЕЛ=119, ЖЕЛ=80, резервный объем вдоха=86, резервный объем выдоха=88, ФОЕ=112, ООЛ=114, Коэффициент Тиффно=85 (90%). Снижение диффузной способности легких.

ЧДД=20 в 1минуту.

Введение бронхолитика (эуфиллина) увеличивает коэффициент Тиффно на 7%

1. Нарушения вентиляции легких по жалобам, сбору анамнеза, осмотре и результатам анализа крови и пирометрии.

2. Нарушение по обструктивному типу. Данный тип связан с нарушением проходимости дыхательных путей.

3. Обструкция может возникнуть при:

· Непосредственной обтурации инородным телом,

· Нарушением дренажной функции бронхов и легких (гиперсекреция слизи или увеличение ее вязкости),

· Утолщение стенок верхних и нижних дыхательных путей (воспаление),

· Спазм мускулатуры бронхов и бронхиол (аллергия, лекарства, раздражающие вещества),

· Ларингоспазм (гипокальциемия, невротические состояния, раздражающие вещества),

· Сдавление верхних дыхательных путей извне,

· Динамическое сдавление мелких бронхов во время выдоха при повышении внутрилегочного давления (эмфизема).

4. Признаки дыхательной недостаточности обструктивного типа:

· Одышка при физической нагрузке,

· Кашель с мокротой,

· Частые трахеиты и бронхиты,

· Эмфизематозная грудная клетка,

· Ослабление легочного рисунка и утолщение бронхов на рентгенограмме,

5. Дыхательная недостаточность.

Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние внешнего дыхания, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или это достигается напряжением аппарата внешнего дыхания, что сопровождается ограничением резервных возможностей организма.

Классификация:

1. По локализации патпроцесса:

· С преобладанием легочных нарушений (обструкция дыхательных путей),

· С преобладанием внелегочных нарушений (анемии, торакодиафрагмальные нарушения).

2. По этиологии:

· Центрогенная (поражен дыхательный центр),

· Нервно-мышечная (нарушение функции нервно-мышечного аппарата дыхания),

· Торакодиафрагмальная (нарушение подвижности костно-мышечного каркаса грудной клетки),

· Бронхолегочная (поражение бронхов и респираторных структур).

3. По типу нарушения механики дыхания:

· Обструктивная,

· Рестриктивная,

· Смешанная.

4. По патогенезу:

· Гипоксемическая (паренхиматозная) – органное поражение легких,

· Гиперкапническая (вентиляционная) – функциональное поражение легких,

· Смешанная – хз легких с обструктивным sndr.

5. По темпу развития:

· Острая,

§ I степень (умеренная) – P_aO₂ ≥70 мм рт. ст.;

§ II степень (средняя) - P_aO₂ =50÷70 мм рт. ст.;

§ III степень (тяжелая) - P_aO₂ <50 мм рт. ст.;

· Подострая,

· Хроническая:

§ I степень – включение компенсаторных механизмов. Одышка при повышении нагрузки,

§ II степень – одышка при незначительной нагрузке, отклонение легочных объемов от нормы.

§ III степень – одышка в покое, неспособность выполнять любую нагрузку, выраженные гипоксемия и тканевая гипоксия.

Задание 3

Влияние ускорений на организм (моделирование кинетоза)

Кинетоз – болезненное состояние, возникающее во время воздушных перелётов, качки на море, при езде в автомобиле или железнодорожном транспорте.

Ускорение – векторная величина, характеризующая быстроту изменений скорости движения или направления движения. Является причиной «перегрузок» - сила инерции, действующее в против движения объекта.

«Перегрузки» подразделяются на:

· Продольные «+» (от головы к ногам),

· Продольные «‑» (от ног к голове),

· Поперечные отрицательные (спина → грудь),

· Боковые «+» (справа налево),

· Боковые «‑» (слева направо).

Перераспределение массы крови в сосудистом русле, нарушение оттока лимфы, смещение органов и мягких тканей – основные признаки «перегрузок». Кровеносные сосуды переполняются кровью в одних областях организм аи обескровливаются в других. Изменяются возврат крови в сердце, сердечный выброс.

 

Задание 4

Какое нарушение представлено на ЭКГ? Обосновать заключение.

В стандартном отведении III наблюдается депрессия ST

В грудном отведении V4 наблюдается высокий зубец Т, превышает зубец R.

Инфаркт миокарда субэпикардиальный или трансмуральный задней стенки левого желудочка (заднедиафрагмальный).