Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СИНДРОМОМ





К заболеваниям и патологическим состояниям, которые в некоторых случаях сопровождаются развитием псевдоабдоминального синдрома, принадлежат:

- заболевание органов дыхания (пневмония, плеврит);

-заболевание сердечно-сосудистой системы (стенокардия, ревматизм, некоторые формы инфаркта миокарда, хронические нарушения кровообращения кишечнику - так называемая angina abdominalis);

- урологические заболевания (острый пиелит, пиелонефрит, паранефрит, острая задержка мочеиспускания, мочекаменная болезнь, кортикальний некроз почек);

- заболевание и повреждение центральной и периферической нервной системы (менингит, энцефалит, опухоли, субарахноидальное кровоизлияние, забивка мозга, острый пояснично-крестцовый радикулит, опоясывающий лішай, междуреберная невралгия и тому подобное);

- геморрагические диатезы, некоторые инфекционные болезни (грипп, пищевая токсикоинфекция, корь, скарлатина, ветряная оспа);

- сахарный диабет;

- хроническая свищевая интоксикация.

Во время осмотра больного с псевдоабдоминальным синдромом важнейшим является установление истинного заболевания, при наличии которого псевдоабдоминальный синдром, - лишь одно из его проявлений.

Для псевдоабдоминального синдрома характерной является боль в животе разной локализации. Одновременно может наблюдаться боль в разных отделах грудной клетки, пояснице, внешних половых органах. При нижнедолевой плевропневмонии, некоторых формах инфаркта миокарда, остром гастрите боль локализуется в эпигастральной области, при почечной колике, как правило, захватывает поясничную область, зону проекции мочеточника на передней брюшной стенке, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. В то же время при остром энтероколите, пищевой токсикоинфекции, геморрагических диатезах боль обычно распространяется по всему животу. При некоторых заболеваниях и синдромах (инфаркт миокарда, почечная колика) боль бывает очень интенсивной, что может быть причиной диагностических ошибок.

Дифференциальная диагностика острого живота должна основыватся на тщательном изучении жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных объективного, лабораторного и инструментального исследований. Именно такой подход позволит своевременно поставить правильный диагноз и у абсолютного большинства больных избежать диагностических ошибок, а также выполнения ненужных операций.

Необходимо помнить, что любое заболевание, которое вызывает клинические проявления, подобные перитониту (псевдоабдоминальный живот), практически никогда не имеет всей совокупной симптоматики, характерной для острого перитонита, а имеет лишь некоторое подобие по отдельным признакам, из которых наиболее частой является боль в животе.

Однако в некоторых ситуациях дежурному врачу бывает трудно полностью исключить или подтвердить перитонит (крайне тяжелое состояние больного, сопутствующая патология, преклонный и старческий возраст и тому подобное) и принять решение о необходимости или отказе от экстренной операции. В этом случае врач должен использовать весь арсенал дополнительных и инструментальных способов диагностики, которые есть в его распоряжении. Для заболеваний, которые вызывают картину порочного острого живота, способы дополнительной диагностики разные.

Если же, несмотря на полноценное обследование, у врача все же с сомнения по поводу диагноза, необходимо прибегнуть к диагностической лапароскопии (лапароцентез типа „шарячого катетера") или лапаротомии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательные методы исследования:

- общий анализ крови, который включает изучение количества тромбоцитов, гематокрита, вязкости крови;

- общий анализ мочи;

- ОЦК и его компоненты;

- определение водно-электролитного и белкового баланса, кислотно-основное состояние крови;

- определение гемокоагуляции и ряда других показателей (глюкоза, билирубин, трансаміназа, амилаза, мочевина, креатинин).

Инструментальные методы исследования: -ЭКГ;

- рентгенологически исследование;

- ультразвуковое исследование; -лапароскопия;

- лапароцентез;

- компьютерная томография.

Чаще дежурный врач в экстренной ситуации, особенно в ночное время, не должен возможности выучить клинический анализ крови. Потому самым вероятным способом является изучение лейкоцитов крови. Установлено, что чем тяжелее является воспалительный процесс, тем высшее количество лейкоцитов. Однако необходимо помнить, что это явление не всегда носит закономерный характер, поскольку даже при наличии гнойного перитонита уровень лейкоцитов нередко бывает нормальным или незначительно повышенным. Потому особенный интерес в диагностике перитонита представляют показатели степени интоксикации организма.







Дата добавления: 2015-09-19; просмотров: 474. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия