ЗАХВОРЮВАННЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 4315

1. Під час профілактичного огля­ду у хворого віком 49 років на сли­зовій оболонці щоки справа по лінії змикання зубів виявлені ділянки зро­говілого епітелію білуватого кольо­ру, які не підвищуються над рівнем слизової оболонки, з шорсткою по­верхнею. На верхній щелепі частко­вий знімний протез із кламером на 25 зубі, коронки 36, 37 зубів зруйно­вані, у 16 зубі пломба з амальгами. Що є найбільш імовірною причиною захворювання:

A. Гальванічні струми

B. Бактеріальна алергія

C. Хімічні чинники

D. Механічна травма

E. Нейрогенні порушення?

2. Хворий віком 36 років скар­житься на біль в яснах під мостопо­дібним протезом. Після зняття про­теза виявлена м'яка, незначно болісна виразка розмірами 0,3x0,5 см. При­легла слизова оболонка гіперемійована, підщелепні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовір­ний попередній діагноз:

A. Афта Сеттона

B. Трофічна виразка

C. Декубітальна виразка

D. Ракова виразка

E. Туберкульозна виразка?

3. Хвора віком 27 років скаржить­ся на печіння, біль у роті. Півгодини тому випадково на роботі (хімічне виробництво) випила незначну кіль­кість концентрованої азотної кисло­ти. Що з переліченого найбільш ха­рактерне для даного ураження:

A. Набряк, гіперемія слизової обо­лонки рота, щільні жовті плівки

B. Некроз слизової оболонки ву­гільно-чорного кольору

C. Набряк слизової оболонки з ін­тенсивно-червоним забарвлен­ням

D. Гіперемія слизової оболонки рота з численними кровови­ливами

E. Набряк слизової оболонки, чис­ленні пухирці, ерозії?

4. До стоматологічного кабінету хімічного заводу звернувся робітник з опіком слизової оболонки рота їд­ким натром. Який з перелічених ме­дикаментозних засобів повинен ви­користати стоматолог для надання невідкладної допомоги:

A. 0,1% розчин нашатирного спир­ту

B. 50% етиловий спирт

C. 0,5% розчин оцтової кислоти

D. 3% розчин натрію хлориду

E. 2% розчин етонію?

5. У хворого віком 18 років після сеансу внутрішньоканального елект­рофорезу 5% розчину йоду спирто­вого 66 зуба на слизовій оболонці твердого піднебіння справа з'явилося вогнище ураження у вигляді штри­хів з біло-сірою поверхнею. Що з переліченого могло бути причиною та­кого ураження:

A. Електротравма (опік)

B. Механічна травма

C. Гальванізм

D. Хімічна травма

E. Термічна травма?

6. Хвора віком 47 років скаржить­ся на постійне печіння в язиці, су­хість у роті, металевий присмак. Три місяці тому був поставлений мостоподібний протез із золота з опорою на 16 і IS зуби. Об'єктивно: язик не­значно набряклий, кінчик і бічні по­верхні гіперемійовані. У 36 і 37 зу­бах є пломби з амальгами. Яка най­більш імовірна причина даного за­хворювання:

A. Механічна травма протезом

B. Алергія на золото

C. Дріжджоподібні гриби

D. Гальванічні струми

E. Неврологічні порушення?

7. Хворий віком 58 років скар­житься на сухість і металевий при­смак у роті, відчуття печіння та по­щипування слизової оболонки, зага­льну слабкість, дратівливість. Об'єк­тивно: на зубах коронки із золота, сталі, є декілька пломб з амальгами. Слизова оболонка гіперемійована, на­брякла, особливо по лінії змикання зубів. Які засоби сприяли б профі­лактиці виникнення гальванозу:

А. Заміна пломб з амальгами

8. Протезування однорідним ме­талом

C. Призначення вітамінів А та Е

D. Призначення полоскань з ан­тисептиками

E. Призначення десенсибілізувальних засобів?

8. Хворий віком 52 роки водій. Звернувся до стоматолога зі скаргами на біль, утруднене відкривання рота. Був установлений діагноз: лей­коплакія, виразкова форма. Після 10-денного курсу лікування на ви­разці з'явилися в'ялі грануляції. По периферії виразки спостерігається по­силене зроговіння. Яке дослідження необхідно провести даному хворому в першу чергу:

A. Цитологічне

B. Бактеріоскопічне

C. Стоматоскопію

D. Бактеріологічне

E. Гістологічне?

9. Під час профілактичного огля­ду в чоловіка віком 55 років на сли­зовій оболонці лівої щоки ближче до кута рота виявлене вогнище по­мутнілого епітелію з чіткими конту­рами, яке майже не підвищується над рівнем слизової оболонки і не зні­мається при зскрібанні. Коронки 34, 35, 36 зубів сильно зруйновані, ма­ють гострі краї. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Червоний вовчак

B. Червоний плоский лишай

C. Лейкоплакія

D. Кандидоз

E. Лейкоплакія, м'яка форма?

10. Хворий віком 43 роки скар­житься на відчуття стягнутості, шорсткуватості слизової оболонки щік, які виникли місяць тому. Курить. Об'єк­тивно: на слизовій оболонці щік у ді­лянці кутів рота є трикутної форми вогнища сірувато-білого кольору з шорсткуватою поверхнею. Ці вогни­ща безболісні, не підвищуються над поверхнею прилеглої слизової обо­лонки, при зскрібанні не знімають­ся. Який найбільш імовірний діагноз:

А. Вторинний сифіліс

B. Червоний плоский лишай

C. Кандидоз

D. Червоний вовчак

E. Лейкоплакія?

11. Пацієнту віком 53 роки уста­новлений діагноз: лейкоплакія кур­ців Таппейнера. Який патологогістологічний процес епітелію переважає в гістологічній картині даного захво­рювання:

A. Дискератоз

B. Акантоз

C. Гіперкератоз

D. Паракератоз

E. Папіломатоз?

12. Під час профогляду у хворо­го віком 16 років на слизовій оболон­ці щоки по лінії змикання зубів вияв­лені набряк і безболісні "оксамито­ві" вогнища сірувато-білого епітелію, які частково знімаються шпателем. Який попередній діагноз:

A. Хронічний гіперпластичний кандидоз

B. Червоний плоский лишай

C. Лейкоплакія, плоска форма

D. Червоний вовчак

E. Лейкоплакія, м'яка форма?

13. Хворий віком 18 років звер­нувся зі скаргами на сухість і шорсткуватість слизової оболонки рота. По­стійно скушує, не контролюючи се­бе, слизову оболонку щоки. Страж­дає на хронічний холецистит, курить. Об'єктивно: слизова оболонка щоки по лінії змикання зубів пухка, має білувате забарвлення. Гігієнічний ін­декс — 3,2. Який найбільш імовір­ний діагноз захворювання:

A. Лейкоплакія, м'яка форма

B. Червоний плоский лишай

C. Хронічний гіперпластичний кандидоз

D. Червоний вовчак

E. Вторинний сифіліс, папульоз- ний сифілід?

14. Студент віком 18 років звер­нувся зі скаргами на сухість і шорсткуватість слизової оболонки рота. Постійно скушує, не контролюючи себе, слизову оболонку щоки. Стра­ждає на хронічний холецистит, ку­рить. Об'єктивно: слизова оболонка щоки по лінії змикання зубів пухка, має білувате забарвлення. Гігієніч­ний індекс — 3,2. Установлений діа­гноз: лейкоплакія щоки, м'яка форма. Що з переліченого може бути про­відною причиною виникнення дано­го захворювання:

A. Ксеростомія

B. Незадовільна гігієна порожни­ни рота

C. Соматичне захворювання

D. Скушування слизової оболон­ки щоки зубами

E. Куріння?

15. Хворий віком 40 років скар­житься на зміну кольору червоної облямівки нижньої губи, яке помі­тив близько 4 міс тому. Об'єктивно: на червоній облямівці нижньої гу­би в центрі виявлена неправильної форми з чіткими контурами ділянка сірувато-білого кольору розмірами 1 х 1,5 см, яка не підвищується над рівнем слизової оболонки. Пальпа­ція даної ділянки безболісна, при­леглі тканини губи не змінені, при зскрібанні плівка не знімається. 31, 32, 41, 42 зуби відсутні. Який най­більш імовірний діагноз:

A. Червоний плоский лишай, гіперкератозна форма

B. Червоний вовчак

C. Лейкоплакія, плоска форма

D. Кандидозний хейліт

E. Обмежений передраковий гіперкератоз?

16. Хвора віком 32 роки скар­житься на незвичний вигляд слизо­вої оболонки рота, відчуття стягнутості. Об'єктивно: на спинці язика білуваті ділянки нерівномірно помут­нілого епітелію з чіткими краями, які не підвищуються над рівнем при­леглої слизової оболонки і не зніма­ються при зскрібанні. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Лейкоплакія, плоска форма

B. Червоний плоский лишай

C. Червоний вовчак

D. Хронічний гіперпластичний кандидоз

E. Вторинний сифіліс?

17. Хворий віком 56 років звер­нувся до стоматолога з приводу са­нації ротової порожнини перед про­тезуванням. Об'єктивно: на слизо­вій оболонці щоки в кутку рота три­кутне вогнище сірувато-білого ко­льору розмірами 0,5x1,5 см, яке не знімається при зскрібанні. Ознаки запалення відсутні, регіонарні лім­фатичні вузли без змін. Визначте діа­гноз:

A. Лейкоплакія, м'яка форма

B. Лейкоплакія, плоска форма

C. Червоний плоский лишай, гіперкератозна форма

D. Хронічний гіперпластичний кандидоз

E. Папульозний сифілід.

18. Хворий віком 43 роки скар­житься на відчуття стягнутості, шорст­кості слизової оболонки щік, які ви­никли місяць тому. Курить. Об'єктив­но: на слизовій оболонці щік ближче до кутів рота є ділянки ураження трикутної форми, сірувато-білого ко­льору із шорсткою поверхнею, дещо підвищені над рівнем слизової обо­лонки. При зскрібанні не знімають­ся, пальпація безболісна. Який най­більш імовірний діагноз:

A. Вторинний сифіліс

B. Червоний плоский лишай, гіперкератозна форма

C. Гострий псевдомембранозний кандидоз

D. Червоний вовчак

E. Лейкоплакія, підвищена фор­ма?

19. Хворий віком 47 років скар­житься на печіння та біль у роті. Об'єктивно: на слизовій оболонці лі­вої щоки по лінії змикання зубів є білуватого кольору бляшка трикут­ної форми, яка підвищується над рів­нем слизової оболонки. Розмір бля­шки 1x1,5 см, на її поверхні є ерозії яскраво-червоного кольору, практи­чно не вкриті нальотом. Під час ци­тологічного дослідження виявлена значна кількість зроговілих епітелі­альних клітин. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Червоний плоский лишай, еро­зивна форма

C. Лейкоплакія, ерозивна форма

D. Вторинний сифіліс

E. Червоний вовчак, ерозивна форма?

20. Хворий віком 60 років скар­житься на біль у роті, який посилю­ється під час розмови, приймання їжі. Хворіє давно. Курить з 15 років. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік у передньому відділі та під язиком є білуваті вогнища гіперкератозу, які не знімаються при зскрібанні. На цьо­му фоні є болісні ерозії та тріщини. Визначте діагноз:

A. Червоний плоский лишай, еро­зивна форма

B. Лейкоплакія, ерозивна форма

C. Сифіліс папульозний

D. Хронічний атрофічний кандидоз

E. Червоний вовчак, ерозивна форма.

21. Хворий віком 47 років скар­житься на печіння й біль у роті. Об'єк­тивно: на слизовій оболонці щік по лінії змикання зубів і в кутах ро­та ерозії розмірами 1x1,5 см поліго­нальної форми, які розміщені на зро­говілій ділянці слизової оболонки у вигляді бляшок білуватого кольору. Під час цитологічного дослідження виявлена значна кількість клітин зро­говілого епітелію. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Вторинний сифіліс

B. Червоний плоский лишай, еро­зивна форма

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Лейкоплакія, ерозивна форма

E. Червоний вовчак, ерозивна форма?

22. Чоловік віком 46 років скар­житься на наявність білуватих на­шарувань на слизовій оболонці обох щік, які помітив близько 2 міс тому. Суб'єктивних відчуттів немає. Об'єк­тивно: на слизовій оболонці щік ближ­че до кутів рота виявлені ділянки до­сить щільних горбкуватих розростань білуватого кольору з чіткими конту­рами, які підвищуються над рівнем слизової оболонки й безболісні при пальпації. Прилегла слизова оболонка не змінена. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Лейкоплакія, верукозна форма

B. Червоний плоский лишай, гіперкератозна форма

C. Хронічний гіперпластичний кандидоз

D. Червоний вовчак

E. Лейкоплакія, м'яка форма?

23. Чоловік віком 55 років, інва­лід праці II групи, скаржиться на появу білуватих нашарувань на сли­зовій оболонці щоки зліва, які помі­тив 3 міс тому. Страждає на гіпацидний гастрит. Об'єктивно: на слизовій оболонці лівої щоки по лінії змикан­ня зубів ближче до кута рота вияв­лена ділянка досить щільних горб­куватих розростань білуватого кольо­ру. Вона має чіткі контури, розміри 2x1,5 см, підвищується над рівнем слизової оболонки щоки, безболісна при пальпації. Прилегла слизова обо­лонка не змінена, інфільтрат в осно­ві не пальпується. Коронки 34, 35, 36 зубів зруйновані, є гострі краї зу­бів. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний гіперпластичний кандидоз

B. Червоний вовчак

C. Червоний плоский лишай, бо­родавчаста форма

D. Лейкоплакія, бородавчаста фор­ма

E. Сифілітична папілома?

24. Хворий віком 55 років скар­житься на шорсткуватість слизової оболонки щік, сухість у роті, що не­покоять кілька місяців. Не лікувався. Курить. Об'єктивно: на слизовій обо­лонці щік по лінії змикання зубів у передніх відділах безболісні трикут­ні плями білуватого кольору. Підще­лепні лімфатичні вузли не збільше­ні. Установлений діагноз: лейкопла­кія, плоска форма. Яка першочергова тактика лікування:

A. Місцево антибактеріальні за­соби

B. Усунення шкідливої звички

C. Аплікації масляного розчину вітаміну А

D. Місцево протигрибкові препа­рати

E. Хірургічне видалення уражен­ня?

25. Чоловік віком 55 років, інва­лід праці II групи, скаржиться на появу білуватих нашарувань на сли­зовій оболонці щоки зліва, які помі­тив 3 міс тому. Страждає на гіпацидний гастрит. Об'єктивно: на слизо­вій оболонці лівої щоки по лінії зми­кання зубів ближче до кута рота ви­явлена ділянка досить щільних горб­куватих розростань білуватого кольо­ру. Вона має чіткі контури, розміри 2x1,5 см, підвищується над рівнем слизової оболонки щоки, безболісна при пальпації. Прилегла слизова обо­лонка не змінена, інфільтрат в осно­ві не пальпується. Коронки 34, 35, 36 зубів зруйновані, є гострі краї зу­бів. Поставлений діагноз: лейкопла­кія, бородавчаста форма. Виберіть найбільш раціональний метод ліку­вання:

A. Протигрибкові препарати

B. Змазування розчином вітамі­ну А

C. Кератолітичні засоби

D. Кортикостероїдні препарати

E. Хірургічне висікання.

26. Чоловік віком 57 років скар­житься на біль, утруднене відкривання рота. Установлений діагноз: лейкоплакія, виразкова форма. Через 12 днів після проведення курсу лі­кування відзначає посилення крово­точивості з поверхні виразки та по­силення процесів зроговіння по її пе­риферії. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу:

A. Цитологічне

B. Бактеріоскопічне

C. Біопсію

D. Люмінесцентне

E. Стоматоскопію?

27. Хвора віком 18 років, робіт­ниця хімічного виробництва, скар­житься на нездужання, підвищення температури тіла, біль у роті під час приймання їжі. Захворіла після пе­реохолодження. В анамнезі ентеро­коліт. Об'єктивно: на гіперемійованій, набряклій слизовій оболонці рота численні пухирці та ерозії, які утво­рилися після розриву пухирців. Гігіє­нічний індекс — 3,0, множинний ка­рієс. Що з переліченого могло бути причиною даного захворювання:

A. Бактеріальна алергія

B. Професійні шкідливі чинники

C. Негігієнічний стан порожнини рота

D. Вірус герпесу

E. Захворювання травного тракту?

28. Хворий віком 17 років скар­житься на біль у роті, утруднене прий­мання їжі, головний біль, підвищен­ня температури тіла до 37,8 °С. За­хворів 3 доби тому після переохо­лодження. Об'єктивно: червона обля­мівка нижньої губи гіперемійована, вкрита кірками. На слизовій оболон­ці губ і м'якого піднебіння на фоні гіперемії є болісні ерозії, що вкриті фібринозним нальотом і зливаються між собою. Який додатковий метод дослідження дозволить установити правильний діагноз:

A. Люмінесцентний

B. Біопсія

C. Цитологічний

D. Бактеріологічний

E. Загальний аналіз крові?

29. Хворий віком 16 років скар­житься на біль у роті, появу вира­зок, підвищення температури тіла до 38 °С, головний біль. Об'єктивно: сли­зова оболонка порожнини рота гіпер­емійована, набрякла. На слизовій обо­лонці твердого піднебіння, ясен, губ є численні округлі ерозії, які злива­ються між собою і вкриті сірувато-білуватим нальотом. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Вульгарна пухирчатка

D. Ящур

E. Алергійний стоматит?

30. Хворий віком 27 років після переохолодження скаржиться на за­гальну слабкість, підвищення темпе­ратури тіла до 38,5 °С, кашель, нежить, біль під час ковтання. Об'єктивно: на набряклій та гіперемійованій слизо­вій оболонці рота посилений судин­ний малюнок, є геморагії, наліт і ді­лянки десквамації епітелію на язиці, численні пухирці, що містять прозо­рий ексудат. Який імовірний діагноз захворювання:

A. Ящур

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Вульгарна пухирчатка

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Алергійний стоматит?

31. Хворий віком 62 роки звер­нувся зі скаргами на підвищення тем­ператури тіла до 37,4 °С і болісність губ, які з'явилися добу тому. Відзна­чає досить часті рецидиви цього за­хворювання. Об'єктивно: на межі чер­воної облямівки і шкіри верхньої гу­би зліва є згруповані пухирці із се­розним вмістом. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Хронічний рецидивний герпес

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Вульгарна пухирчатка

D. Ящур

E. Алергійний стоматит?

32. Хворий віком 62 роки звер­нувся зі скаргами на підвищення тем­ператури тіла до 37,4 °С і болісність губ, які з'явилися добу тому. Відзна­чає досить часті рецидиви цього за­хворювання. Об'єктивно: на межі чер­воної облямівки і шкіри верхньої гу­би зліва є згруповані пухирці із се­розним вмістом. Установлений діаг­ноз: хронічний рецидивний герпес. Які лікувальні препарати треба при­значити в першу чергу:

A. Вітамінотерапію

B. Протигерпетичну полівакцину

C. Препарати саліцилової кислоти

D. Антибіотики широкого спектра

E. Антигістамінні засоби?

33. Дівчина віком 18 років звер­нулася зі скаргами на різкий біль у порожнині рота, підвищення темпе­ратури тіла до 38,5 °С. Після обсте­ження був установлений діагноз го­строго герпетичного стоматиту. Що буде виявлене при цитологічному до­слідженні з поверхні ерозій:

А. Елементи ретикулоендотеліальної системи

B. Акантолітичні клітини

C. Атипові клітини

D. Клітини Пирогова—Ланґганса

E. Гігантські багатоядерні кліти­ни?

34. Хворий віком 23 роки звер­нувся на 2-гу добу від початку за­хворювання. Був установлений діаг­ноз: гострий герпетичний стоматит середнього ступеня тяжкості. Яку мазь для оброблення елементів ураження необхідно призначити в першу чергу:

A. Мазь з кортикостероїдами

B. Мазь з антибіотиками

C. Противірусну

D. Мазь з сульфаніламідами

E. Мазь з протеолітичними фер­ментами?

35. Хворий віком 27 років після переохолодження скаржиться на за­гальну слабкість, підвищення темпе­ратури тіла до 38,5 °С, кашель, не­жить, біль під час ковтання. Об'єктив­но: на набряклій та гіперемійованій слизовій оболонці рота посилений судинний малюнок, є геморагії, на­літ і ділянки десквамації епітелію на язиці, численні пухирці, що містять прозорий ексудат. Установлений ді­агноз гострого герпетичного стома­титу. Який з перелічених препаратів належить до етіотропних:

A. Анальгетики

B. Антигістамінні препарати

C. Антибіотики

D. Сульфаніламідні препарати

E. Противірусні препарати?

36. Студентка віком 22 роки зве­рнулася до стоматолога в 1-шу до­бу захворювання. Був установлений діагноз: гострий герпетичний стома­тит середнього ступеня тяжкості. Яку мазь для оброблення елементів ура­ження необхідно призначити в пер­шу чергу:

A. Сульфаніламідну

B. Мазь з кортикостероїдами

C. Мазь, що містить противірусні препарати

D. Мазь з антибіотиками

E. Мазь з ферментами?

37. Хворий віком 57 років звер­нувся до стоматолога зі скаргами на пекучий нападоподібний біль і виси­пання на шкірі лиця і слизовій обо­лонці рота справа. З анамнезу відомо, що пацієнту був проведений курс променевої терапії з приводу захво­рювання шлунка, рік тому переніс вітряну віспу. Об'єктивно: на шкірі лиця справа по ходу гілок трійчас­того нерва численні ерозії, вкриті фібринозним нальотом. На слизовій оболонці щоки і піднебіння справа виявлені ерозії. Регіоиарні лімфатич­ні вузли з правого боку збільшені. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий рецидивний герпес

B. Невралгія трійчастого нерва

C. Ящур

D. Оперізувальний лишай

E. Неврит трійчастого нерва?

38. Хвора віком 64 роки скаржить­ся на нездужання, підвищення тем­ператури тіла до 38,2 °С, нападопо­дібний біль і висипання па шкірі та слизовій оболонці рота справа. Об'єк­тивно: на шкірі лиця і гіперемійованій слизовій оболонці рота справа по ходу гілки трійчастого нерва ви­явлені численні пухирці. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Вульгарна пухирчатка

B. Оперізувальний лишай

C. Герпетиформний дерматит Дюрінга

D. Бульозний пемфігоїд

E. Хронічний рецидивний герпес?

39. Хворий віком 18 років скар­житься на підвищення температури тіла, слабкість, біль під час прий­мання їжі і ковтання. Об'єктивно: на фоні гіперемії слизової оболонки ро­та є численні петехії. Зів гіперемійований, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, рухомі, безболісні при паль­пації. В аналізі крові виявлені лей­коцитоз, моноцитоз, атипові моно­нуклеари, ШОЕ — ЗО мм/год. Що з переліченого може бути провідним етіологічним чинником розвитку за­хворювання:

A. Вірусна інфекція

B. Бактеріальна інфекція

C. Аутоімунні порушення

D. Алергійна реакція негайного типу

E. Алергійна реакція сповільне­ного типу?

40. Хворий віком 16 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,7 °С, біль під час прий­мання їжі та ковтання, різкий не­приємний запах з рота. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, на цьому фоні від­значаються численні петехії та еро­зії, які вкриті фібринозним нальотом, язик обкладений білим нальотом. В аналізі крові виражений лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, моноцитоз, атипові мононуклеари, тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Монобластний лейкоз

B. Стоматит Венсана

C. Герпетична ангіна

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Гострий герпетичний стома­тит?

41. Хворий віком 20 років скар­житься на підвищення температури тіла до 39 °С, біль під час прийман­ня їжі, носові кровотечі. Вважає себе хворим протягом 10 діб. Об'єктивно: на червоній облямівці губ герпетичні висипання, слизова оболонка рота і зіва гіперемійована. На цьому фоні виявлені ерозії неправильної форми, вкриті фібринозним нальотом. Миг­далики гіперемійовані, вкриті плів­частим нальотом. Печінка значно збільшена й ущільнена. Аналіз кро­ві: еритроцитів — 4,5х10¹² /л, НЬ — 120 г/л, лейкоцитів — 10хЮ⁹/л, еозинофілів — 0, поліморфноядерних — 2%, сегментоядерних — 31%, лімфоцитів — 41%, моноцитів — 10%, атипових мононуклеарів — 14%, плазмоцитів — 2%, ШОЕ — 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз:

A. СНІД

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Дифтерія

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Гострий лейкоз?

42. Хворий віком 21 рік звернув­ся до стоматолога зі скаргами на за­гальну слабкість, біль у м'язах, під­вищення температури тіла до 38,3 °С, розлади травлення, підвищене сли­новиділення та висипання в роті, но­сі, уретрі, а також на шкірі крил но­са і міжпальцевих складок. Указані симптоми з'явилися після вживання молока в селі. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Синдром Бегчета

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Ящур

D. Герпетичний стоматит

E. Оперізувальний лишай?

43. Хвора скаржиться на печіння в роті, яке посилюється від кислої,

солоної та гострої їжі. Вважає себе хворою 3 міс. Непокоять загальна слабкість, прогресивна втрата маси тіла, неспинна діарея, кашель. Об'єк­тивно: лице симетричне, шкіра блі­да, на шкірі щік, підборіддя висипан­ня у вигляді плям, папул і пустул. Підщелепні та підборідні лімфатич­ні вузли збільшені. Слизова оболон­ка порожнини рота, язика, щік, під­небіння гіперемійована, вкрита бляш­ками сіро-білого кольору, які щільно спаяні з підлеглими тканинами. Після їх видалення поверхня різко гіпере­мійована. Мікроскопія мазків із вог­нищ ураження: все поле зору вкрито псевдоміцелієм грибів роду Candida. Який найбільш імовірний поперед­ній діагноз:

A. СНІД

B. Хронічний рецидивний герпетичний стоматит

C. Гострий псевдомембранозний кандидоз

D. Вторинний сифіліс

E. Багатоформна ексудативна ери­тема?

44. У пацієнта віком 25 років ви­явлені вогнища некрозу вздовж ясен­ного краю на обох щелепах. Веде без­ладний спосіб життя, вживає нарко­тики. Протягом останнього місяця непокоять зростаюча слабкість, по­стійне підвищення температури тіла до 37,3—37,5 °С, проноси, зниження маси тіла на 15 кг. Шкіра лиця має землистий відтінок. Підщелепні, ший­ні та пахвові лімфатичні вузли збіль­шені, безболісні, рухомі. Який най­більш імовірний попередній діагноз:

A. Авітаміноз С

B. Гострий лейкоз

C. СНІД

D. Гінгівіт Венсана

E. Агранулоцитоз?

45. Під час диспансерного огляду студента віком 20 років виявлені хро­нічний кандидоз слизової оболонки рота, генералізована лімфаденопатія. Протягом року непокоять хронічний рецидивний герпес, температура тіла постійно підвищена до 37,4—37,5 °С, маса тіла за останній місяць знизи­лася на 8 кг. Про яке захворювання може свідчити дана клінічна картина:

A. СНІД

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Гострий лейкоз

D. Хронічний лейкоз

E. Лімфогранулематоз?

46. Хворий віком 36 років скар­житься на дискомфорт під час при­ймання їжі, лихоманку, нездужання, збільшення лімфатичних вузлів. Ку­рить, алкоголь вживає помірно. Три роки тому знаходився у відряджен­ні в Африці. Об'єктивно: підщелеп­ні, шийні, пахвові лімфатичні вузли збільшені, при пальпації рухомі, без­болісні. На бічній поверхні язика ви­явлені ділянки білуватих, видовже­них ниткоподібних сосочків завдовж­ки 3—4 мм. Який з перелічених ана­лізів необхідно зробити для уточнен­ня діагнозу:

A. Аналіз крові на вміст глюкози

B. Аналіз крові на RW

C. Загальний аналіз крові

D. Аналіз крові на ВІЛ

E. Аналіз крові на ревмопроби?

47. Хвора віком ЗО років скар­житься на біль під час ковтання, утруднене дихання, підвищення те­мператури тіла до 39,6 °С, які вини­кли добу тому. Об'єктивно: на сли­зовій оболонці м'якого піднебіння, піднебінних дужках, язичку, мигда­ликах є плівчасті утворення білого кольору. Вони щільно спаяні з під­леглими тканинами, важко знімають­ся, після чого виникає кровотеча. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені з обох боків. Спостерігається набряк підшкірної клітковини до середини шиї. Який найбільш імовірний діа­гноз:

A. Дифтерія

B. Стрептококова ангіна

C. Ангіна Венсана

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Гострий псевдомембранозний кандидоз?

48. Хворий віком 18 років скар­житься на біль в яснах під час прий­мання їжі. Захворів 3 доби тому, ко­ли після переохолодження з'явили­ся субфебрильна температура тіла та біль у яснах. Об'єктивно: порож­нина рота сапована, ясна верхньої та нижньої щелеп гіперемійовані, на­бряклі, легко кровоточать при дотор­канні інструментом. У ділянці 21, 22, 23, 24 і 25 зубів на міжзубних со­сочках виявлений брудно-сірий на­літ, після видалення якого утворю­ються кровоточиві виразки. Яке до­даткове дослідження необхідно про­вести цьому хворому в першу чергу:

A. Аналіз крові на вміст глюкози

B. Загальний розгорнутий аналіз крові

C. Мікроскопію нальоту з міжзуб­них сосочків

D. Дослідження на наявність ВІЛ- інфекції

E. Рентгенографію щелеп?

49. Хворий віком 25 років скар­житься на загальне нездужання, підвищення температури тіла, різку кровоточивість і розростання ясен. В анамнезі часті носові кровотечі. Об'єктивно: системна гіперплазія лім­фатичного апарату, блідість шкіри та слизових оболонок, гіперплазія сли­зової оболонки ясен II—III ступеня, крововиливи в слизову оболонку щік, виразки, які вкриті сірим нальотом. Який з методів дослідження є най­більш доцільним для встановлення діагнозу:

A. Аналіз крові на вміст глюкози

B. Проба Ясиновського

C. Бактеріоскопічне дослідження

D. Імунологічне дослідження

E. Розгорнутий аналіз крові?

50. Курсант віком 21 рік звернув­ся зі скаргами на біль під час прий­мання їжі, кровоточивість ясен, під­вищене слиновиділення, різкий не­приємний запах з рота, загальну слаб­кість, які виникли після гострого рес­піраторного захворювання, курить. Об'єктивно: на слизовій оболонці лі­вої щоки в ретромолярній ділянці численні виразки з м'якими нерів­ними краями, вкриті сірим некротич­ним нальотом. Після його видалення оголюється кровоточиве дно. Гігієніч­ний індекс — 4,5, аналіз крові: лей­коцитів - 10,2х10⁹/л, НЬ - 130 г/л, ШОЕ — 25 мм/год. Який допоміж­ний метод дослідження необхідно обрати для уточнення діагнозу:

A. Бактеріологічний

B. Імунологічний

C. Бактеріоскопічний

D. Цитологічний

E. Гістологічний?

51. Хворий віком 17 років скар­житься на біль у роті, кровоточивість ясен, гнилісний запах з рота, загаль­ну слабкість. Хворіє 3 доби. До ліка­ря не звертався. Об'єктивно: шкіра бліда, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Ясна на обох щелепах набряклі, гіперемійовані, вкриті сірим нальотом, який легко знімається. У ділянці 48 зуба є виразка з нерівними краями, боліс­на при доторканні, вкрита брудно-сірим нальотом. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Гіпертрофічний гінгівіт

B. Катаральний гінгівіт

C. Генералізований пародонтит

D. Герпетичний стоматит

E. Виразково-некротичний стома­тит?

52. Хворий віком 17 років скар­житься на нездужання, біль у роті, неприємний запах з рота. Захворів 2 доби тому. Об'єктивно: температу­ра тіла 38,7 °С, регіонарні лімфатич­ні вузли справа збільшені, болісні та рухомі при пальпації. Слизова обо­лонка рота гіперемійована, набрякла, ясенні сосочки кровоточать, ясенний край вкритий сірувато-білим некро­тичним нальотом. У ділянці 48 зуба є виразка з нерівними краями, боліс­на при доторканні, вкрита брудно- сірим нальотом. Яка мікрофлора най­більш імовірно буде виявлена при бактеріоскопічному дослідженні:

A. Актиноміцети та фузобактерії

B. Актиноміцети й дифтерійна па­личка

C. Фузобактерії та спірохети

D. Трихомонади та спірохети

E. Гриби роду Candida та трихо­монади?

53. Хворий віком 38 років скар­житься на гострий біль у роті, гор­лі, утруднене приймання їжі, незду­жання, підвищення температури тіла до 38,6° С, які виникли після пере­охолодження. Хворіє протягом доби. Об'єктивно: ясна в ділянці нижніх фронтальних зубів і слизова оболон­ка зіва гіперемійовані, набряклі, від­значається некроз ясенного краю і сосочків ясен. Під час бактеріоскопічного дослідження в мазках виявле­ний фузоспірилярний симбіоз. Ана­ліз крові: еритроцитів — 4,5х10^г/л, ШОЕ — 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Декубітальна виразка

B. Лейкоплакія, виразкова форма

C. Червоний плоский лишай, ви­разкова форма

D. Вторинний сифіліс

E. Гострий виразковий гінгівостоматит?

54. Чоловік віком 33 роки скар­житься на біль в язиці справа, що по­силюється під час приймання їжі, розмови. Об'єктивно: на бічній по­верхні язика ближче до кореня боліс­на виразка розміром 0,6 см у діамет­рі. Дно вкрите сірим нальотом. Ко­ронка 47 зуба зруйнована. Який най­більш імовірний діагноз:

A. Декубітальна виразка

B. Трофічна виразка

C. Твердий шанкр

D. Туберкульозна виразка

E. Ракова виразка?

55. Хворий віком 20 років скар­житься на різку болісність під час приймання їжі, неприємний запах з рота, загальну слабкість. Об'єктивно: міжзубні сосочки та ясенний край вкриті брудним сірим нальотом, бо­лісні при доторканні, температура тіла 37,5 °С. Аналіз крові: еритро­цитів - 4,8х10¹²/л, НЬ - 130 г/л, колірний показник — 1,0, лейкоци­тів - 10,2х10⁹/л, юних - 2%, полі- морфноядерних — 8%, сегментоядерних — 47%, еозинофільних — 2%, лім­фоцитів — 35%, ШОЕ — 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий лейкоз

B. Агранулоцитоз

C. Міліарно-виразковий туберку­льоз

D. Виразково-некротичний стома­тит

E. Хронічний лейкоз?

56. Хворий віком 22 роки скар­житься на біль у роті, обмежене його відкривання, підвищення температу­ри тіла, неприємний запах з рота. За­хворів 4 доби тому. Об'єктивно: тризм II ступеня. На щоці в ретромолярній ділянці навколо 38 зуба й по лінії змикання зубів є виразка з нерівни­ми краями, яка вкрита брудно-сірим нальотом, при дотику кровоточить і болісна. Підщелепні лімфатичні вуз­ли збільшені, болісні. Аналіз крові: еритроцитів — 4х10¹²/л, НЬ — 120 г/л, лейкоцитів — 9х 10⁹/Лі ШОЕ — 18 мм/год. Установіть найбільш імо­вірний діагноз:

A. Агранулоцитоз

B. Виразково-некротичний стома­тит

C. Міліарно-виразковий туберку­льоз

D. Гострий лейкоз

E. Хронічний лейкоз.

57. Хворий віком 50 років скар­житься на наявність на нижній губі ерозії. З анамнезу відомо, що раніше було подібне ураження на нижній губі, яке епітелізувалося самостійно. Хворий курить. Об'єктивно: на чер­воній облямівці нижньої губи ближ­че до кута рота є ерозія круглої фор­ми з гладенькою, яскраво-червоного кольору поверхнею. Навколо ерозії тканина ущільнена. Які дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу:

A. Біохімічний аналіз крові

B. Алергологічні проби

C. Патогістологічне дослідження

D. Загальний аналіз крові

E. Серологічні реакції?

58. Хворий віком 24 роки скар­житься на біль в язиці під час при­ймання їжі, розмови. Захворів 2 тиж тому. Об'єктивно: на слизовій обо­лонці бічної поверхні язика справа виразка неправильної форми, вкри­та некротизованим нальотом. Краї виразки гіперемійовані, їх пальпація болісна. Коронки 46 і 47 зубів зруй­новані. Які першочергові дії стома­толога:

A. Усунення травмівних чинників

B. Знеболення вогнища ураження

C. Застосування протизапальних засобів

D. Застосування кератопластичних засобів

E. Хірургічне лікування?

59. Хворий віком 56 років скар­житься на біль під час їди. Об'єктив­но: на бічній поверхні язика виразка розмірами 0,3x0,8 см. Неякісний мос- топодібний протез від 25 до 27 зубів травмує язик. Які першочергові дії лікаря:

A. Аплікація протизапальних за­собів

B. Аплікація антисептичних роз­чинів

C. Аплікація преднізолонової ма­зі

D. Термінове зняття мостоподіб- ного протезу

E. Аплікації кератопластичних за­собів?

60. Хворий віком 63 роки скар­житься на біль, наявність виразки в роті. Протягом 12 років користуєть­ся частковим знімним протезом на нижній щелепі. П — 3,0. Страждає на ішемічну хворобу серця. Після проведеного обстеження був встанов­лений діагноз: декубітальна виразка дна порожнини рота. Що з переліче­ного допоможе усунути причину ви­никнення захворювання:

A. Лікування в кардіолога

B. Виготовлення нового протеза

C. Висікання виразки

D. Застосування кератопластичних засобів

E. Поліпшення гігієни порожни­ни рота?

61. Хворий віком 38 років, водій, скаржиться на гострий біль у роті, утруднене приймання їжі, нездужан­ня, підвищення температури тіла до 38,6 °С. Зазначені симптоми виник­ли добу тому після переохолоджен­ня. Увечері повинен вийти на зміну. Об'єктивно: ясна в ділянці нижніх фронтальних зубів гіперемійовані, набряклі, ясенний край і міжзубні сосочки некротизовані. Слизова обо­лонка зіва гіперемійована, мигдалики збільшені. При бактеріоскопічному дослідженні виявлена значна кіль­кість фузобактерій і спірохет. Ана­ліз крові: еритроцитів — 4,5х10¹²/л. лейкоцитів — 7,2х10⁹ /л, ШОЕ — 18 мм/год. Якою повинна бути по­дальша тактика стоматолога:

A. Направити на госпіталізацію в щелепно-лицевий стаціонар

B. Призначити лікування та від­правити на зміну

C. Призначити лікування та ви­дати лікарняний

D. Направити на консультацію до інфекціоніста

E. Направити на консультацію до ЛОР-спеціаліста?

62. Пацієнту віком 22 роки по­ставлений діагноз виразково-некро­тичного стоматиту. При обробленні поверхонь виразок некротизований наліт видаляється важко. Які меди­каментозні препарати найбільш до­цільно застосовувати:

A. Кератопластичні засоби

B. Антисептики

C. Антибіотики

D. Кератолітичні засоби

E. Протеолітичні ферменти?

63. Пацієнт віком 43 роки скар­житься на біль у роті, сиплий голос, схуднення, кашель, підвищену тем­пературу тіла, рясний піт. Хворіє 2 міс. Об'єктивно: на слизовій обо­лонці піднебіння, глотки, гортані на фоні незначної гіперемії є численні болісні горбки і дрібні виразки, вкри­ті жовтувато-сірим нальотом. Аналіз крові: лейкоцитів — 8х10⁹/л, НЬ — 100 г/л, ШОЕ — 28 мм/год, фракція лімфоцитів CD4 в нормі. Реакція ім­мобілізації блідої трепонеми негатив­на. Після проведення кількох курсів антибіотикотерапії відзначає поліп­шення від приймання рифампіцину. Який найбільш імовірний поперед­ній діагноз:

A. СНІД

B. Вторинний сифіліс

C. Туберкульоз

D. Кандидоз

E. Лепра?

64. Хвора віком 51 рік скаржить­ся на наявність виразки на бічній по­верхні язика. Перед появою виразки на цій ділянці були горбки. Об'єктивно: на бічній поверхні язика є негли­бока виразка з нерівними підритими краями, дно вкрите жовтувато-сірим нальотом. Навколо виразки маленькі абсцеси. Регіонарні лімфатичні вуз­ли збільшені. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Ракова виразка

B. Афта Сеттона

C. Первинний сифіліс

D. Декубітальна виразка

E. Туберкульозна виразка?

65. Хворий звернувся до стома­толога із скаргами на наявність ви­разки на твердому піднебінні, яка з'явилася близько місяця тому. Лі­кувався полосканнями відварів трав, але виразка поступово "повзе". Об'єк­тивно: на слизовій оболонці твердо­го піднебіння є неглибока болісна ви­разка з нерівними підритими края­ми, м'якої консистенції, дно містить грануляції, на периферії виразки жов­туваті зернини. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Туберкульозна виразка

B. Трофічна виразка

C. Ракова виразка

D. Первинна сифілома

E. Актиномікоз?

66. Хворий віком 42 роки скар­житься на болісну виразку в роті, яка збільшується і не гоїться вже протя­гом 1,5 міс. Об'єктивно: на слизовій оболонці щоки є неглибока м'якої консистенції виразка діаметром 2 см з нерівними підритими краями. Дно виразки горбкувате, вкрите жовто-сі­рим нальотом. Навколо виразки ба­гато дрібних горбків жовтуватого ко­льору. Регіонарні лімфатичні вузли еластичні, болісні, спаяні в пакети. Який найбільш імовірний поперед­ній діагноз:

A. Рак слизової оболонки рота

B. Вторинний сифіліс

C. Червоний плоский лишай, ви­разкова форма

D. Туберкульозна виразка

E. Виразково-некротичний стома­тит?

67. Хворий віком 37 років звер­нувся до лікаря зі скаргами на наяв­ність болісної виразки на слизовій оболонці порожнини рота, яка утруд­нює приймання їжі. Об'єктивно: на слизовій оболонці м'якого піднебін­ня є болісна виразка з підритими м'я­кими краями діаметром 0,5 см. Дно вкрите сіро-жовтими горбками. Дані цитологічного дослідження: наявність клітин Пирогова—Ланґганса. Устано­віть діагноз:

A. Трофічна виразка

B. Туберкульозна виразка

C. Сифіліс

D. Афта Сеттона

E. Декубітальна виразка.

68. Хворий віком 47 років скар­житься на появу виразки на спинці язика. Тривалий час непокоять суб­фебрильне підвищення температури тіла і схуднення. З анамнезу відомо, що до появи виразки на цьому міс­ці був інфільтрат, який поступово збільшувався, у подальшому на його поверхні утворилася виразка. Об'єк­тивно: на спинці язика є неглибока болісна виразка з підритими края­ми, навколо якої горбки. Який імо­вірний етіологічний чинник даного захворювання:

A. Фузо-спірилярний симбіоз

B. Бліда трепонема

C. Мікобактерія Коха

D. Мікобактерія Ганзена

E. Гонокок?

69. Хворий віком 39 років скар­житься на наявність виразок і горб­ків м'якої консистенції на слизовій оболонці рота, кровоточивість і біль ясен, рухомість зубів. Об'єктивно: на слизовій оболонці язика, ясен пооди­нокі виразки з м'якими підритими краями, вкриті жовтим нальотом. По периферії виразок є невеликі горбки м'якої консистенції. Регіонарні лім­фатичні вузли збільшені, м'які, без­болісні, не спаяні з прилеглими тка­нинами. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Туберкульозний вовчак

B. Лепра

C. Сифіліс, третинний період

D. Скрофулодерма

E. Афта Сеттона?

70. Хворий віком 26 років звер­нувся зі скаргами на наявність виси­пань у роті. Об'єктивно: на слизовій оболонці м'якого піднебіння та дужок численні папули діаметром близько 1 см, які злегка підвищуються над рівнем слизової оболонки, вкриті сі­руватим нальотом й оточені вузьким вінчиком гіперемії. Після зскрібання шпателем їх поверхні утворюється ерозія червоного кольору. Підщеле­пні та інші лімфатичні вузли збіль­шені, безболісні. Які методи дослі­дження найбільш інформативні для встановлення діагнозу:

A. Стоматоскопія та цитологічне дослідження

B. Люмінесцентний і біопсія

C. Бактеріоскопія та бактеріоло­гічне дослідження

D. Бактеріоскопія та серологічні реакції

E. Цитологія та аналіз крові?

71. Хвора віком 23 роки скар­житься на наявність виразки на чер­воній облямівці нижньої губи, яка ви­никла 2 тиж тому й не зникає після самолікування. Об'єктивно: на незмі­неній червоній облямівці нижньої гу­би є виразка круглої форми діамет­ром 2 мм з піднятими, рівними кра­ями. Дно її червоного кольору, щіль­не, блискуче, із "сальним" нальотом. Пальпація безболісна, в основі є хря­щоподібний інфільтрат. Регіонарний лімфатичний вузол збільшений, щіль­но-еластичної консистенції, безболіс­ний, рухомий. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Червоний вовчак

B. Декубітальна виразка

C. Ракова виразка

D. Первинний сифіліс

E. Туберкульозна виразка?

72. Хворий віком 28 років скар­житься на наявність безболісної ви­разки в роті, яка не зникає після са­молікування. Об'єктивно: регіонарні лімфатичні вузли з лівого боку збі­льшені, безболісні. На слизовій обо­лонці лівої щоки округла виразка ді­аметром 1 см з піднятими рівними краями та хрящоподібним інфільтра­том в основі. Поверхня виразки чер­воного кольору, пальпація безболіс­на. Установіть найбільш імовірний діагноз:

A. Декубітальна виразка

B. Туберкульозний вовчак

C. Первинний сифіліс

D. Рак

E. Вторинний сифіліс.

73. Хворий віком ЗО років з'явив­ся на прийом до стоматолога зі скар­гами на наявність малоболісних ура­жень на язиці. Об'єктивно: на перед­ній третині язика виявлена ерозія діаметром 10—15 мм, вкрита незнач­ною кількістю сіро-білого нальоту, яка при пальпації безболісна і не кровоточить. В основі є інфільтрат хрящоподібної консис­тен­ції. Підще­лепні лімфатичні вузли на боці ура­ження збільшені, безболісні. Устано­віть найбільш імовірний діагноз:

A. Лейкоплакія

B. Десквамативний глосит

C. Первинний сифіліс

D. Червоний плоский лишай

E. Каидидозиий глосит.

74. Хвора віком 25 років зверну­лася зі скаргами на наявність вираз­ки на язиці. Об'єктивно: на бічній поверхні язика овальна виразка діа­метром 1 см, в основі є інфільтрат щільно-еластичної консистенції. Паль­пація безболісна, лімфатичні вузли на боці ураження збільшені, щільні, безболісні. Який діагноз найбільш імовірний:

A. Первинний сифіліс, виразкова форма

B. Ракова виразка

C. Виразково-міліарний туберку­льоз

D. Афта Сеттона

E. Шанкріформна піодермія?

75. У хворої віком 28 років на нижній губі на фоні набряку ерозія діаметром до 8 мм. Ерозія з'явилася після попередньої гіперемії. Об'єк­тивно: ерозія яскраво-червоного ко­льору, безболісна, з хрящоподібним інфільтратом в основі. Регіонарний лімфатичний вузол щільно-еластич­ної консистенції, рухомий, безболіс­ний, не спаяний з прилеглими тка­нинами. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Рак

B. Первинний сифіліс

C. Хейліт Манґанотті

D. Пухирчатка

E. Третинний сифіліс?

76. Чоловік віком 26 років звер­нувся зі скаргами на наявність виси­пань у роті. Об'єктивно: на слизовій оболонці м'якого піднебіння та ду­жок виявлені папули до 1 см у діа­метрі, які злегка підвищуються над рівнем слизової оболонки, вкриті сі­руватим нальотом і оточені вузьким вінчиком гіперемії. Наліт знімається шпателем, після чого утворюється ерозія червоного кольору. Підщеле­пні та інші лімфатичні вузли збіль­шені, безболісні при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний гіперпластичний кандидоз

B. Лейкоплакія, підвищена форма

C. Червоний плоский лишай, гі- перкератозна форма

D. Вторинний сифіліс, папульоз- ні висипання

E. Гострий псевдомембранозний кандидоз?

77. Хворий віком 21 рік направ­лений на консультацію з приводу змін язика. Уже місяць лікується в ЛОР-відділенні з приводу афонії. Об'єктивно: на спинці язика виявле­ні чітко обмежені ділянки круглої та овальної форми до 1 см у діаметрі з атрофією ниткоподібних сосочків. Поверхня їх чиста, мідно-червоного кольору. На м'якому піднебінні, дуж­ках, мигдаликах і слизовій оболон­ці щік та губ є папули круглої фор­ми діаметром близько 1 см. Відзна­чається поліаденіт. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Герпетичний стоматит

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Вторинний сифіліс

D. Алергійний стоматит

E. Червоний плоский лишай?

78. Пацієнт віком 20 років звер­нувся до стоматолога з метою ліку­вання зруйнованих зубів. Об'єктив­но: на піднебінних дужках, м'якому піднебінні, мигдаликах, язиці вияв­лені круглі безболісні папули з гі­перемійованим вінчиком діаметром близько 7 мм. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, щільно-еластичної консистенції, безболісні, рухомі. Яка повинна бути тактика лікаря:

A. Направити на консультацію до венеролога

B. Провести бактеріологічне до­слідження

C. Направити на консультацію до ЛОР-лікаря

D. Провести санацію порожнини рота

E. Призначити загальне антибак­теріальне лікування?

79. Пацієнт віком 25 років, не­одружений, практично здоровий, скар­житься на незвичний вигляд язика, відчуття дискомфорту в язиці. Об'єк­тивно: на периферії спинки язика є округлі ділянки десквамації діамет­ром 1 см. Підщелепні лімфатичні вуз­ли збільшені, безболісні, не спаяні з прилеглими тканинами. На консуль­тацію до якого лікаря необхідно на­правити цього хворого:

A. Алерголога

B. Гематолога

C. Гастроентеролога

D. Дерматолога

E. Венеролога?

80. У хворого віком 43 роки на слизовій оболонці порожнини рота, носа, гортані та на шкірі лиця утво­рилися гранульоми та інфільтрати, з'явилися ділянки анестезії та аміот­рофії. Гістологічно гранульоми скла­даються з лімфоцитів, плазмоцитів, епітеліоїдних, численних крупних вакуолізованих клітин, у цитоплазмі яких виявлена велика кількість збуд­ників захворювання. Останні також є в просвіті капілярів і лімфатичних щілин. Який збудник даного захво­рювання:

A. Мікобактерії пташиного типу

B. Мікобактерії атипові

C. Мікобактерії бичачого типу

D. Мікобактерії Гансена

E. Мікобактерії людського типу?

81. Пацієнт віком 31 рік скар­житься на сухість і печіння спинки язика, які посилюються під час прий­мання гострої їжі. Виникли близько тижня тому після перенесеної пнев­монії, яку лікував у стаціонарі анти­біотиками. Об'єктивно: слизова обо­лонка рота гіперемійована, суха, блис­куча. На спинці язика та піднебінні є сіро-білі плівки нальоту, який лег­ко знімається. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Хронічний атрофічний канди- доз

B. Хронічний гіперпластичний кандидоз

C. Гострий атрофічний кандидоз

D. Медикаментозний стоматит

E. Гострий исевдомембранозний кандидоз?

82. Хвора віком 52 роки скар­житься на печіння, сухість у роті, біль під час приймання їжі, виділення в'язкої слини. Страждає на цукро­вий діабет. Протягом 12 років кори­стується частковими пластинковими протезами. Об'єктивно: на гіперемійо­ваній, набряклій слизовій оболонці спинки язика, щік і твердого підне­біння є незначна кількість білувато­го нальоту, який важко знімається, після чого оголюється ерозивна по­верхня. Який найбільш імовірний діа­гноз:

A. Хронічний атрофічний канди­доз

B. Гострий псевдомембранозний кандидоз

C. Десквамативний глосит

D. Лейкоплакія, ерозивна форма

E. Червоний плоский лишай, еро­зивна форма?

83. Хворий віком 65 років скар­житься на сухість і печіння слизової оболонки твердого піднебіння. Корис­тується повним знімним протезом протягом 9 років. Об'єктивно: сли­зова оболонка твердого піднебіння в ділянці протезного ложа гіперемійо­вана, вкрита поодинокими бляшка­ми білого нальоту, на язиці — атро­фія ниткоподібних сосочків. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Червоний плоский лишай

B. Алергійний стоматит

C. Хронічний атрофічний канди­доз

D. Хронічний катаральний стома­тит

E. Хронічний гіперпластичний кандидоз?

84. Хворий віком 60 років скар­житься на сухість і печіння слизової оболонки під пластинчастими про­тезами, набряк та печіння червоної облямівки губ. Об'єктивно: червона облямівка губ суха, вкрита лусочка­ми, у кутах рота є заїди. Слизова оболонка в межах протезного ложа стоншена, гіперемійована. При зні­манні протеза слина тягнеться дов­гими нитками. При цитологічному дослідженні мазків-відбитків вияв­лені лейкоцити, клітини злущено­го епітелію, еозинофіли, лімфоцити, значна кількість ниток псевдоміцелію. Який найбільш імовірний діагноз:

A. "Протезний" стоматит

B. Арибофлавіноз

C. Ексфоліативний хейліт

D. Хронічний атрофічний канди­доз

E. Катаральний стоматит?

85. Хвора віком 38 років скар­житься на підвищену сухість губ і в роті, печіння язика. Професія хво­рої — кондитер, робочий стаж 15 ро­ків. Об'єктивно: червона облямівка губ суха, у кутах рота заїди, вкриті білуватим нальотом, на спинці язи­ка білуватий наліт. Який найбільш імовірний попередній діагноз:

A. Глосодинія

B. Хронічний гіперпластичний кандидоз

C. Екзематозний хейліт

D. Гіповітаміноз В₂

E. Гіповітаміноз РР?

86. Жінка віком 38 років скар­житься на печіння губ і кутів рота, їх сухість. З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет протягом 8 років. Об'єктивно: червона облямів­ка губ суха, застійно гіперемійована. У кутах рота є тріщини, які вкриті білим нальотом. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Кандидозний ангулярний хей­літ

B. Актинічний хейліт

C. Метеорологічний хейліт

D. Екзематозний хейліт

E. Ексфоліативний хейліт?

87. Хворий віком 72 роки скар­житься на печіння і болісність у ді­лянці кутів рота. Об'єктивно: у склад­ках кутів рота виявлені ерозії, вкриті білим нальотом, який легко зніма­ється. Слизова оболонка кутів рота мацерована, має перламутрове забарв­лення. Також виявлене патологічне стирання зубів і значне зниження ви­соти прикусу. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Сифілітична заїда

B. Атопічний хейліт

C. Хронічна рецидивна тріщина губ

D. Стрептококова заїда

E. Кандидозна заїда?

88. Жінка віком 38 років скар­житься на печіння червоної обля­мівки губ і кутів рота, їх сухість. Останні 8 років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: червона облямів­ка губ суха, застійно гіперемійована, вкрита лусочками різного розміру, У кутах рота є тріщини, вкриті бі­лим нальотом. Який найбільш імо­вірний діагноз:

A. Атопічний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Екзематозний хейліт

D. Кандидозний хейліт

E. Метеорологічний хейліт?

89. Хвора віком 38 років скар­житься на печіння червоної обля­мівки губ і кутів рота, їх сухість. Останні 8 років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: червона облямі­вка губ суха, застійно гіперемійова­на, вкрита лусочками різного розмі­ру. У кутах рота є тріщини, вкриті білим нальотом. Установлений діаг­ноз кандидозного хейліту. Яку мазь треба рекомендувати даній хворій для змазування червоної облямівки губ?

A. Інтерферонову

B. Мазь, що містить клотримазол

C. Преднізолонову

D. Ланолінову

E. Еритроміцинову?

90. Хвора віком 39 років, робіт­ниця кондитерської фабрики, скар­житься на сильну болісність, печіння й сухість слизової оболонки рота, які непокоять протягом тижня. Об'єк­тивно: слизова оболонка порожнини рота різко гіперемійована, суха. Язик яскраво-червоного кольору, гладень­кий, на бічних поверхнях відбитки зубів. Червона облямівка губ гіпере­мійована, набрякла, вкрита тонкими сірими лусочками. Яку з переліче­них мазей доцільно використати для місцевого застосування в комплекс­ному лікуванні захворювання:

A. Еритроміцинову

B. Інтерферонову

C. Предпізолонову

D. Синтоміцинову

E. Канестенову?

91. Жінка віком 33 роки скар­житься на сухість і печіння спинки язика, які посилюються під час при­ймання їжі. Хворіє протягом тижня. Раніше перенесла тяжку форму ан­гіни, приймала антибіотики. Об'єк­тивно: слизова оболонка порожнини рота бліда, язик набряклий. Слизова оболонка язика гіперемійована та на­брякла, у його складках виявлений крихтоподібний сірувато-білий на­літ, кінчик язика та бічні поверхні десквамовані. Слина густа, тягнеть­ся нитками за шпателем. Яке лабо­раторне дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діа­гнозу:

A. Аналіз крові на вміст глюкози

B. Загальний розгорнутий аналіз крові

C. Мікроскопія нальоту з язика

D. Цитологічне дослідження

E. Алергологічна проба на анти­біотики?

92. Хвора віком 55 років скар­житься на печіння в роті, біль під час їди, білуватий наліт на щоках та язиці. З анамнезу відомо, що трива­лий час лікувалася антибіотиками з приводу пневмонії. Об'єктивно: на гіперемійованій слизовій оболонці язика та щік є білий наліт, який важ­ко знімається. Який додатковий ме­тод дослідження потрібен для уточ­нення діагнозу:

A. Гістологічний

B. Бактеріоскопічний

C. Серологічний

D. Алергологічні проби

E. Стоматоскопія?

93. Пацієнт 32 роки скаржиться на сухість і печіння спинки язика, які виникли тиждень тому. Печіння посилюється під час приймання по­дразнювальної їжі. З приводу пнев­монії нещодавно отримував масивну антибіотикотерапію. Об'єктивно: сли­зова оболонка язика гіперемійована та набрякла, в його складках виявле­ний крихтоподібний сіро-білий наліт. На бічних поверхнях язика є ділян­ки десквамації. Установлений діагноз гострого псевдомембранозного кандидозу. Виберіть найбільш ефектив­ний комплекс препаратів для місце­вого лікування:

A. Фурацилін + метиленовий си­ній

B. Гідрокортизонова мазь + мазь "Солкосерил"

C. Декамін + гідрокортизонова мазь

D. Полоскання розчином натрію гідрокарбонату + пімафуцин

E. Фурацилін + мазь "Солкосерил".

94. Лікар, що надавав допомогу хворому, який інфікований ВІЛ, ви­падково кореневою голкою пошкодив собі шкіру долоні. Які першочергові дії лікаря:

A. Витиснути кров, обробити 70% спиртом

B. Обробити міцним розчином ка­лію перманганату

C. Накласти джгут на плече

D. Обробити 5% розчином йоду

E. Обробити 3% розчином пероксиду водню?

95. Пацієнтка віком 29 років скар­житься на сухість і печіння в ниж­ній губі, постійне лущення. Хвора періодично скушує або відриває сухі лусочки на губах. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно: на червоній облямівці нижньої губи є численні лусочки, які щільно прикріплені в центрі й дещо відстають по перифе­рії. Вони розміщені в зоні Клейна від кута до кута рота. Шкіра не ураже­на. Після відривання лусочок ерозії не утворюються. Укажіть основні чин­ники ризику виникнення даного за­хворювання:

A. Алергія

B. Генетична схильність

C. Професійні шкідливості

D. Інсоляція

E. Порушення психоемоційної сфери.

96. Пацієнтка віком 29 років скар­житься на сухість і печіння в ниж­ній губі, постійне лущення. Хвора

періодично скушує або відриває сухі лусочки на губах. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно: на червоній об­лямівці нижньої губи є численні лу­сочки, які щільно прикріплені в цент­рі й дещо відстають по периферії. Вони розміщені в зоні Клейна від ку­та до кута рота. Шкіра не уражена. Після відривання лусочок ерозії не утворюються. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Атопічний хейліт

B. Метеорологічний хейліт

C. Актинічний хейліт

D. Ексфоліативний хейліт

E. Екзематозний хейліт?

97. Хвора віком 23 роки скар­житься на болісність і збільшення губ, утворення на їх поверхні кірок, утруднення мови та приймання їжі. Об'єктивно: червона облямівка губ гіперемійована, набрякла, болісна при пальпації. У зоні Клейна рясні на­шарування кірочок, лусочок, які зви­сають з губи. Що з переліченого най­більш важливе для встанов­лен­ня пра­вильного діагнозу:

A. Вік хворої

B. Локалізація процесу в зоні Клейна

C. Стать хворої

D. Набряк губ

E. Болісність при пальпації?

98. У стоматологічну клініку звер­нувся чоловік віком 40 років, будівель­ник. Скаржиться на сухість і відчут­тя стягнутості нижньої губи. Об'єк­тивно: червона облямівка нижньої гу­би нерівномірно гіперемійована, суха, вкрита дрібними лусочками, тріщи­нами, при пальпації дещо болісна. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Ексфоліативний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Гландулярний хейліт

D. Екзематозний хейліт

E. Метеорологічний хейліт?

99. Хворий віком 38 років, буді­вельник. Скаржиться на свербіж, пе­чіння, болісність губ, які з'являються влітку і зникають в інші пори року. Хворіє протягом 3 років. Об'єк­тив­но: червона облямівка нижньої губи гіперемійована, набрякла, на ній є пухирці, кірки, тріщини, ерозії до 2 мм у діаметрі, болісні при пальпа­ції. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Метеорологічний хейліт

B. Контактний алергійний хейліт

C. Актинічний хейліт, ексудатив­на форма

D. Екзематозний хейліт, ексуда­тивна форма

E. Ексфоліативний хейліт, ексу­дативна форма?

100. Хворий віком 56 років скар­житься на болісність нижньої губи, яка непокоїть півроку. Попереднє лі­кування було безуспішним. Об'єктив­но: на червоній облямівці і в цент­ральній частині нижньої губи є гли­бока тріщина. На поверхні невелика кірка, краї ущільнені. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Актинічний хейліт

B. Хронічна рецидивна тріщина нижньої губи

C. Метеорологічний хейліт

D. Екзематозний хейліт

E. Ексфоліативний хейліт?

101. Хворий віком 56 років звер­нувся зі скаргами на болісність ниж­ньої губи, яка непокоїть півроку. По­переднє лікування було безуспіш­ним. Об'єктивно: у центральній час­тині нижньої губи виявлена глибока тріщина, яка поширю­ється і на чер­вону облямівку. Тріщина вкрита ко­ричневою кіркою, краї ущільнені. По­ставлений діагноз: хронічна рецидив­на тріщина губи. Яку лікувальну так­тику повинен обрати лікар:

A. Антибіотики

B. Кортикостероїдні мазі

C. Кератопластичні засоби

D. Висікання тріщини

E. Протеолітичні ферменти?

102. Хворий віком 56 років скар­житься на збільшення нижньої губи, біль від гарячого, кислого, солоного, гіркого, злипання губ зранку. Про­тягом останніх років губа періодич­но стовщувалась, її поверхня ставала горбистою. Об'єктивно: нижня губа збільшена, червона облямівка суха, вкрита дрібними лусочками і тріщи­нами. У середній третині зони Клей­на устя слинних залоз розширені у вигляді червоних точок, з яких ви­діляється прозорий секрет. У товщі нижньої губи прощупуються округлі болісні слинні залози. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Актинічний хейліт

B. Ексфоліативний хейліт

C. Гландулярний хейліт

D. Контактний алергійний хейліт

E. Атопічний хейліт?

103. Жінка віком 27 років скар­житься на різке збільшення губ, свер­біж, відчуття розпирання в губах, які пов'язує з використанням нової губ­ної помади. Об'єктивно: губи різко набряклі, щільнувато-еластичної кон­систенції, напружені, пальпація їх безболісна. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Екзематозний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Контактний алергійний хейліт

D. Атопічний хейліт

E. Метеорологічний хейліт?

104. Жінка віком 27 років скар­житься на різке збільшення губ, свер­біж, відчуття розпирання в губах, які пов'язує з використанням нової губ­ної помади. Об'єктивно: губи різко набряклі, щільнувато-еластичної кон­систенції, напружені, пальпація їх без­болісна. Регіонарні лімфатичні вуз­ли не збільшені. Поставлений діагноз контактного алергійного хейліту. Яку мазь треба рекомендувати даній хво­рій для змазування:

A. Преднізолонову

B. Декамінову

C. Індометацинову

D. Мазь "Солкосерил"

E. Еритроміцинову?

105. Хвора віком 27 років скар­житься на різке збільшення губ, свер­біж, відчуття розпирання, які пов'язує з використанням нової губної пома­ди. Об'єктивно: губи різко збільшені, щільно-еластичної консистенції, на­пружені, пальпація їх безболісна. Ре­гіонарні лімфатичні вузли не зміне­ні. Поставлений діагноз контактного алергійного хейліту. Які з запропо­нованих препаратів доцільно вико­ристати в лікуванні цього захворю­вання:

A. Нестероїдні протизапальні

B. Антигістамінні

C. Антибактеріальні

D. Протигрибкові

E. Кератопластичні?

106. Хвора віком 20 років скар­житься на свербіж, печіння в губах і шкіри лиця, які з'явилися тиждень тому. Виникнення цих симптомів по­в'язує із вживанням шоколаду. Об'єк­тивно: губи гіперемійовані. На черво­ній облямівці та прилеглих ділянках шкіри є згруповані невеликі пухирці, заповнені серозним ексудатом жов­туватого кольору. Поряд з ними ви­явлені ерозії, які мають тенденцію до поширення, зі значним виділен­ням ексудату. У аналізі крові значна еозинофілія. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Атопічний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Контактний алергійний хейліт

D. Екзематозний хейліт

E. Метеорологічний хейліт?

107. Жінка віком 38 років скар­житься на свербіж і висипання на гу­бах і шкірі навколо них. Об'єктивно: червона облямівка губ і прилегла шкіра гіперемійовані, набряклі, на них виявлені дрібні пухирці, запов­нені серозним ексудатом, ерозії, які зливаються. З ерозій виділяється знач­на кількість ексудату, який засихає на губах, утворюючи кірочки. В ана­лізі крові виявлена різка еозинофі­лія. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Контактний алергійний хейліт

B. Актинічний хейліт, ексудатив­на форма

C. Гострий екзематозний хейліт

D. Хронічний рецидивний герпес

E. Ексфоліативний хейліт, ексу­дативна форма?