ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3621

1. Хвора віком 42 роки скаржить­ся на погіршення самопочуття. Тем­пература тіла 41 °С, блювання, нудота, задишка. На лиці виражене почерво­ніння шкіри у вигляді язиків полу­м'я. Піднижньощелепні лімфатичні вузли збільшені. Установіть діагноз:

A. Вовчак шкіри

B. Стрептодермія

C. Флебіт лицевої вени

D. Бешиха

E. Сибірка.

2. Хворий віком 42 роки скар­житься на погіршення самопочуття, підвищення температури тіла, утруд­нене ковтання та дихання. Загаль­ний стан хворого середньої тяжкос­ті. Температура тіла 39 °С. Під час огляду незначна асиметрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин у лівій підщелепній ділянці. Шкіра над припухлістю звичайного кольо­ру, легко береться в складку. Пальпаторно визначається набряк. Відкривання рота утруднене (контрак­тура II—III ступеня). Під час огляду порожнини рота — гіперемія, набряк піднебінних дужок та язичка, випи­нання лівої бічної стінки глотки до середньої лінії, а язичка вправо. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Флегмона навкологлоткового простору

B. Флегмона крилоподібно-ще­лепного простору

C. Флегмона піднижньощелепно- го простору

D. Флегмона защелепного прос­тору

E. Абсцес щелепно-під'язикової борозни?

3. Хворий скаржиться на наяв­ність новоутворення в м'яких ткани­нах нижнього відділу щоки зліва, яке поступово збільшується протя­гом трьох останніх місяців. Об'єктив­но: лице асиметричне за рахунок при­пухлості м'яких тканин у ділянці ті­ла нижньої щелепи зліва, колір шкіри над якою не змінений. Під час паль­пації у нижньому відділі щоки від­значається незначно болісне ново­утворення щільноеластичної конси­стенції, круглої форми діаметром до З см, рухоме. У порожнині рота — зруйновані корені 35 та 36 зубів. Уста­новіть діагноз:

A. Хронічний щічний лімфаденіт

B. Гострий серозний щічний лім­фаденіт

C. Радикулярна кіста нижньої ще­лепи

D. Гострий гнійний періостит ниж­ньої щелепи

E. Хронічний рарефікуючий пе­ріостит.

4. Хворий віком 32 роки скар­житься на наявність нориці в підщелепній ділянці. Об'єктивно: припух­лість щоки в ділянці нижньої щелепи зліва, під час пальпації — ущільнен­ня м'яких тканин, нориця з гнійним вмістом і грануляціями; слизова обо­лонка гіперемійована, 35, 36 зуби ру­хомі. На рентгенограмі виявлено де­струкцію кістки, наявність секвестру. Установіть діагноз:

A. Актиномікоз

B. Хронічний остеомієліт

C. Сифіліс

D. Саркома

E. Остеома.

5. У дівчини віком 18 років 1 тиж тому виник біль у 22 зубі, який лі­кували та пломбували кілька років тому. За останні два дні біль поси­лився. Об'єктивно: 22 зуб запломбо­ваний, перкусія різко болісна, сли­зова оболонка в межах 21, 22, 23 зу­бів гіперемійована, набрякла. На при­цільній рентгенограмі: навколо вер­хівки кореня 22 зуба розм'якшення кісткової тканини без чітких меж. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий гнійний періодонтит 22 зуба

B. Нагноєння радикулярної кісти

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт

D. Загострення хронічного періодонтиту 22 зуба

E. Гострий періостит верхньої щелепи?

6. Чоловік віком 36 років скар­житься на сильний головний біль, підвищення температури до 39,1 °С, нездужання. Об'єктивно: незначна асиметрія лиця за рахунок набряку м'яких тканин лівої підочноямкової ділянки. Коронка 26 зуба частково зруйнована. Під час перкусії — різка болісність. Слизова оболонка з присінкового боку в ділянці 25, 26 зу­бів — набрякла, гіперемійована. Ди­хання через ліву половину носа утруд­нене, виділяється гній. На рентгено­грамі: ліва половина верхньощелеп­ної пазухи гомогенно затемнена. Уста­новіть діагноз:

A. Гострий одонтогенний остео­мієліт

B. Загострення хронічного періодонтиту 26 зуба

C. Гострий періостит верхньої щелепи

D. Нагноєння кісти верхньої ще­лепи

E. Гострий гнійний одонтогенний гайморит.

7. Чоловік віком 43 роки звернув­ся до лікаря зі скаргами на болісне ковтання, обмежене відкривання ро­та. З дні тому почав боліти зруйно­ваний 37 зуб, наступного дня з'явив­ся біль під час ковтання, ще через 1 день обмежилося відкривання рота. Об'єктивно: невелика припухлість у лівій підщелепній ділянці. Рот від­кривається на 1,5 см. Спостерігаєть­ся набряк лівої піднебінної дужки та бічної стінки глотки. 37 зуб зруйно­ваний, слизова оболонка навколо зу­ба набрякла, під час перкусії — не­значна болісність. Установіть діагноз:

А. Одонтогенна навкологлоткова флегмона

8. Одонтогенна крило-щелепна флегмона

C. Одонтогенна підщелепна фле­гмона

D. Перитонзилярний абсцес

E. Гострий підщелепний лімфа­деніт.

8. Жінка віком 40 років зверну­лася зі скаргами на припухлість лівої підщелепної ділянки, яка виникла З дні тому, на підвищення темпера­тури тіла до 37,4 °С. Об'єктивно: у лівій підщелепній ділянці спостері­гається набряк м'яких тканин, колір шкіри не змінений. Пальпаторно від­значається вузол щільноеластичної консистенції, слабкоболісний, рухо­мий, круглої форми з гладенькою по­верхнею, розмірами 2,0 х 1,5 см. Від­кривання рота вільне, слизова обо­лонка порожнини рота без змін, ко­ронка 36 зуба зруйнована на 2/3, пер­кусія болісна. Установіть діагноз:

A. Одонтогенний хронічний лім­фаденіт підщелепної ділянки

B. Одонтогенний абсцес підще­лепної ділянки

C. Одонтогенна флегмона підще­лепної ділянки

D. Одонтогенний гострий сероз­ний лімфаденіт підщелепної ді­лянки

E. Гострий серозний сіалоаденіт підщелепної слинної залози.

9. Хворий віком 7 років госпіта­лізований у щелепно-лицеве відділен­ня з приводу хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи в ділянці 48, 47 зубів. Хворіє близько 2 міс. Об'єктивно: під час зондуван­ня нориці, з якої випинаються вели­кі грануляції, визначається оголена шорсткувата ділянка кістки, що змі­щується в разі надавлювання. На рентгенограмі нижньої щелепи — вог­нище деструкції, в центрі якого сек­вестр розмірами 1,0 х 1,5 см, до якого залучені 48, 47 зуби, повністю відді­лений від здорової кісткової тканини. Виберіть метод лікування хворого:

A. Секвестректомія

B. Стимулювальна терапія

C. Санація порожнини рота

D. Антибіотикотерапія

E. Секвестректомія з видаленням 47, 48 зубів.

10. Хворий віком 22 роки скар­житься на болісну припухлість у ді­лянці правої привушної слинної за­лози. За тиждень до цього у хворого була подряпина шкіри щоки, яка за­гоювалася під гнійним струпом. За останні два дні відзначає посилення болю і підвищення температури тіла до 37,6 °С. Об'єктивно: набряк м'я­ких тканин правої привушної ділян­ки, шкіра незначно напружена, колір її не змінений. Інфільтрат розмірами 2,5 х 3,5 см, щільний, болісний, шкіра над ним обмежено рухома. Рот від­кривається повністю, слизова оболо­нка навколо вічка слинної протоки не змінена, слина прозора. Устано­віть діагноз:

A. Гострий лімфаденіт

B. Загострення хронічного паро­титу

C. Абсцес привушно-жувальної ді­лянки

D. Гострий неепідемічний паротит

E. Епідемічний паротит.

11. У хворого віком 56 років важ­кий загальний стан. Температура ті­ла 39,9 °С. Об'єктивно: лице асимет­ричне за рахунок інфільтрату підбо­рідної та обох підщелепних ділянок. Мова утруднена внаслідок зміщен­ня язика доверху, ковтання болісне. Під'язикові валики значно набряклі, гіперемійовані. Установіть діагноз:

A. Флегмона дна порожнини рота

B. Флегмона підборідної ділянки

C. Абсцес щелепно-під'язикової борозни

D. Абсцес кореня язика

E. Флегмона підщелепної ділянки.

12. Хворому встановлено діагноз актиномікозу м'яких тканин шиї. Які патоморфологічні прояви характер­ні для актиномікозу:

A. Папула

B. Виразка

C. Гранульома

D. Бугорок

E. Ерозія?

13. Хвора віком 33 роки посту­пила в щелепно-лицеве відділення зі скаргами на біль та припухлість пра­вої підщелепної ділянки, підвищення температури тіла до 39,5 °С. Об'єк­тивно: лице асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої під­щелепної ділянки, де пальпаторно ви­значається щільний інфільтрат, шкі­ра над ним гіперемійована, не бе­реться в складку. У 46 зубі глибока каріозна порожнина. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий піднижньощелепний сіалоаденіт

B. Флегмона піднижньощелепної ділянки

C. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи

D. Гострий гнійний піднижньо­щелепний лімфаденіт

E. Гострий остеомієліт нижньої щелепи справа?

14. Яке з наведених нижче за­хворювань найчастіше ускладнюєть­ся тромбофлебітом лицевих вен:

A. Гострий гнійний гайморит

B. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи

C. Гострий остеомієліт верхньої щелепи

D. Фурункул верхньої губи

E. Флегмона крило-піднебінної ямки?

15. Хворий віком 49 років звер­нувся зі скаргами на постійний біль у ділянці нижньої щелепи, що ірра­діює у вухо, припухлість м'яких тка­нин, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: припухлість у підщелепній ділянці, колір шкі­ри не змінений. Слизова оболонка коміркового відростка в ділянці 45, 46 зубів гіперемійована і набрякла з орального та присінкового боків. 45, 46 зуби зруйновані повністю, рухомі. Симптом Венсана. Установіть діа­гноз:

A. Гострий серозний періостит нижньої щелепи

B. Флегмона підщелепної ділян­ки

C. Загострення хронічного остео­мієліту нижньої щелепи

D. Гострий остеомієліт нижньої щелепи

E. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

16. Який розтин вважається най­більш ефективним у разі флегмони дна порожнини рота:

A. Підщелепний з обох боків

B. Комірцевоподібний

C. З боку порожнини рота

D. По середній лінії

E. Підщелепний з боку найбіль­шої інфільтрації?

17. Чоловік віком 25 років звер­нувся зі скаргами на біль, відчуття тяжкості у верхній щелепі зліва. Ра­ніше видалено 25 зуб, але поліпшен­ня не наступило. З'явилося гнійне виділення з лівого носового ходу. Встановлено діагноз гострого одонтогенного гаймориту зліва. Як пра­вильно провести пункцію:

А. Через верхній та нижній носо­ві ходи

B. Через верхній носовий хід

C. Через середній носовий хід

D. Через нижній носовий хід

E. Через середній та нижній но­сові ходи?

18. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на ниючий біль, який по­силюється під час накушування. Біль з'явився близько 3 діб тому. Під час огляду порожнини рота на слизовій оболонці коміркового відростка в ме­жах 34 зуба виявлено гіперемію ясен. Коронка 34 зуба зруйнована на 2/3. Перкусія його різко болісна. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий гнійний пульпіт

B. Гострий гнійний періодонтит

C. Гострий остеомієліт

D. Гострий періостит

E. Загострення хронічного періодонтиту?

19. У хворого віком 47 років про­тягом 2 років на шкірі лиця в ділян­ці кута нижньої щелепи зліва пері­одично виникає болісна припухлість і утворюється фістула. Після виді­лення з фістули гнійної рідини біль і припухлість зникають, а на шкірі лиця залишається втягнутий неве­ликий рубець. Об'єктивно: невели­кий рубець на шкірі лиця на рівні лівого кута нижньої щелепи. У ді­лянці дна присінка під час пальпації під слизовою оболонкою в глибині визначається щільний тяж, який ло­калізується в м'яких тканинах і спря­мований від фістули до проекції ко­реня 47 зуба. Коронка 47 зуба зруй­нована. Який діагноз є найбільш імо­вірним:

A. Хронічний остеомієліт у ділян­ці лівого кута нижньої щелепи

B. Атерома щоки, що нагноїлася

C. Туберкульоз нижньої щелепи

D. Актиномікоз лівої привушно-жувальної ділянки

E. Одонтогенна гранульома лиця?

20. Хворий звернувся до хірур­га-стоматолога зі скаргами на підви­щення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у 47 зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється під час стикання із зубом-антагоністом. Під час огляду спо­стерігається гіперемія і згладженість перехідної складки коміркового від­ростка з присінкового боку в ділянці зруйнованих 47, 46 зубів, флуктуація. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий серозний періодонтит

B. Гострий одонтогенний гнійний періостит

C. Хронічний періодонтит у ста­дії загострення

D. Гострий одонтогенний остео­мієліт

E. Пародонтальний абсцес?

21. Чоловік віком 54 роки звер­нувся до лікаря через 5 днів після видалення 27 зуба. Зуб видалений під туберальною і піднебінною анес­тезією. Скаржиться на біль і утруд­нене відкривання рота. Температура тіла 38 °С, загальний стан важкий, незначна асиметрія лиця за рахунок набряку скроневої ділянки в ниж­ньому відділі. Контрактура III сту­пеня. З боку порожнини рота — на­бряк слизової оболонки по перехід­ній складці зліва в ділянці великих кутніх зубів верхньої щелепи. Паль­пація за горбом верхньої щелепи різ­ко болісна. Який діагноз є найбільш вірогідним:

А. Флегмона підскроневої ділянки зліва

B. Флегмона підщелепної ділян­ки зліва

C. Флегмона скроневої ділянки зліва

D. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи зліва

E. Флегмона привушно-жуваль­ної ділянки зліва?

22. Хвора віком 28 років зверну­лася до лікаря на 3-тю добу після ви­далення 16 зуба. Скаржиться на біль за верхньою щелепою, що іррадіює в скроню, око, половину голови. Об'єк­тивно: температура тіла 37,8 °С. Ли­це асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щічної, вилич­ної, нижньої частини скроневої ді­лянки. Спостерігається контрактура. У порожнині рота в комірці видале­ного 16 зуба кров'яний згусток. По перехідній складці справа на рівні 18 зуба слизова оболонка гіперемійована, набрякла, під час пальпації різко болісна. Ваш попередній діагноз:

A. Гострий періостит верхньої пра­вої щелепи від 16 зуба

B. Постінєкційна флегмона пра­вої підскроневої ямки

C. Постінєкційна флегмона пра­вої виличної ділянки

D. Одонтогенна флегмона правої скроневої ділянки від 16 зуба

E. Одонтогенна флегмона правої крило-піднебінної ділянки від 16 зуба.

23. Хворий звернувся зі скарга­ми на біль під час ковтання, рухів язика, обмежене болісне відкриван­ня рота, припухлість у лівій підще­лепній ділянці, підвищену темпера­туру тіла. Два дні тому з'явився біль, який посилювався під час стискання зубів. Потім виникла припухлість. Під час огляду: збільшення та боліс­ність лімфатичних вузлів лівої під­щелепної ділянки, обмеження від­кривання рота до 2 см, згладження лівої щелепно-під'язикової борозни, гіперемія слизової оболонки цієї ді­лянки, при пальпації виявлено ін­фільтрат. 37 зуб частково зруйнова­ний, перкусія його болісна. Устано­віть діагноз:

A. Гострий періодонтит 37 зуба

B. Флегмона крило-щелепної ді­лянки

C. Флегмона навкологлоткової ді­лянки

D. Абсцес щелепно-під'язикової борозни

E. Паратонзилярний абсцес.

24. У 24-річної дівчини спостері­гається підвищення температури тіла, погіршення загального стану. Хворіє З доби. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, температура тіла 38,6 °С, дів­чина збуджена, бліда. Неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк сли­зової оболонки ясен у ділянці 43, 44, 45 зубів з обох боків коміркового від­ростка. Зазначені зуби рухомі, під час перкусії — різко болісні, 44 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий одонтогенний періос­тит нижньої щелепи

B. Гострий сіалоаденіт піднижньо-щелепної залози

C. Загострення хронічного періодонтиту

D. Нагноєння навколокореневої кісти нижньої щелепи

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи?

25. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодичний біль у ділянці 37 зуба. Зуб раніше лікували з приводу пульпіту. Коронка 37 зуба відновлена за допомогою пломби. Під час вертикальної перкусії 37 зу­ба — незначна болісність. На рентге­нограмі — дистальний кореневий ка­нал 37 зуба запломбований до верхів­ки, обидва медіальні кореневі кана­ли запломбовані на 1/2, в одному з них уламок ендодонтичного інстру­менту (ример). Навколо верхівки ме­діального кореня спостерігається вог­нище деструкції кісткової тканини з чіткими межами діаметром до 5 мм. Встановлено діагноз хронічного гранулематозного періодонтиту 37 зуба. Виберіть найбільш оптимальний ме­тод лікування цього хворого:

A. Гемісекція 37 зуба

B. Видалення 37 зуба

C. Реплантація 37 зуба

D. Консервативне лікування

E. Резекція верхівки кореня 37 зуба.

26. У хворого віком 42 роки діа­гностовано абсцес твердого піднебін­ня. Виберіть розтин даного абсцесу:

A. Лінійний

B. Трикутний

C. Язикоподібний

D. Напівмісяцевий

E. Трапецієподібний.

27. Дитина віком 13 років скар­житься на різкий біль у ділянці ниж­ньої щелепи справа, підвищену тем­пературу тіла до 39 °С, загальну слаб­кість. Лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці спра­ва, регіонарний лімфаденіт, утрудне­не відкривання рота і неприємний запах з рота. Під час внутрішьоротового огляду коронка 46 зуба зруйнована, зуб раніше болів, але хворий до лікаря не звертався. Перкусія різ­ко болісна. У ділянці 44, 45, 46 і 47 зубів гіперемійована слизова оболон­ка, набряк з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий гнійний періостит

B. Хронічний періодонтит 46 зу­ба в стадії загострення

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи

D. Піднижньощелепна флегмона

E. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи?

28. Хворий віком 27 років доста­влений у клініку в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль у ділянці верхньої губи та щоки справа, який іррадіює у вухо та око. Хворіє про­тягом 3 днів. Захворювання пов'язує з травмою шкіри верхньої губи під час гоління. Об'єктивно: температу­ра тіла 38,8 °С, шкірні покриви блі­ді, вологі, пульс в'ялий, частий. Ли­це асиметричне за рахунок вираже­ної припухлості верхньої губи, кри­ла носа та щоки справа, крило носа зміщене, верхня губа вивернута, чер­вона облямівка лискуча, шкіра верх­ньої губи синюшно-багрового кольо­ру, носо-губна борозна згладжена, у центрі губи визначається некроз до 2,5 см в діаметрі. Піднижньощелепні лімфатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації. Очна щілина зліва звужена. Який діагноз відповідає да­ній клінічній картині:

A. Абсцес верхньої губи

B. Актиномікоз верхньої губи

C. Фурункул верхньої губи

D. Карбункул верхньої губи

E. Флегмона підочноямкової ді­лянки?

29. У чоловіка віком 19 років вста­новлено діагноз гострого серозного лімфаденіту піднижньощелепної ді­лянки. Виберіть метод лікування:

A. Антибактеріальна терапія і ком­преси з розчином димексиду

B. Видалення лімфатичного вузла

C. Розтин запального процесу

D. Пов'язка за Дубровіним з ан­тисептиком

E. Блокада запального процесу розчином новокаїну.

30. Хворий віком 45 років посту­пив до щелепно-лицевого відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль і припухлість у лівій підщелеп­ній ділянці, підвищення температу­ри тіла до 39 °С. Неодноразово ви­никав біль у 36 зубі. Асиметрія лиця за рахунок набряку лівої підщелеп­ної ділянки, де пальпується щільний інфільтрат, шкіра над ним гіперемі­йована, у складку не збирається. У 36 зубі глибока каріозна порож­нина, перкусія болісна, слизова обо­лонка навколо зуба гіперемійована, набрякла. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи зліва

B. Гострий піднижньощелепний сіалоаденіт

C. Флегмона лівої піднижньоще­лепної ділянки

D. Гострий гнійний підщелепний лімфаденіт

E. Гострий остеомієліт нижньої щелепи зліва?

Зі. Хворий віком 28 років звер­нувся до стоматолога з приводу об­меженого інфільтрату та нориці в ділянці лівої щоки, синюшності шкі­ри, незначної болісності. Періодонтит 46 зуба, по перехідній складці тяж, що спрямований до поверхні шкіри в проекції кореня даного зуба. Для якого захворювання характерні на­ведені нижче клінічні ознаки:

A. Одонтогенна гранульома лиця

B. Актиномікоз щоки

C. Гума щоки

D. Хронічний остеомієліт щелепи

E. Туберкульоз лімфатичних вуз­лів щоки?

32. Хворому в процесі лікування хронічного періодонтиту 46 зуба пла­нується операція гемісекції. Що ро­зуміють під цим втручанням:

A. Резекція верхівки кореня зуба

B. Видалення одного кореня зі збереженням коронкової час­тини

C. Видалення половини зуба з ко­ронковою частиною

D. Резекція третини кореня зі збе­реженням коронкової частини

E. Резекція коронкової частини зуба?

33. Хворий віком 45 років звер­нувся зі скаргами на болісну припух­лість м'яких тканин лівої привушної ділянки, на температуру тіла 37,8 °С. Біль виник 3 дні тому. Об'єктивно: відзначається асиметрія лиця за ра­хунок набряку привушної ділянки, шкіра в кольорі не змінена, береться в складку. Пальпація лівої привуш­ної слинної залози різко болісна. Від­кривання рота вільне, слизова обо­лонка порожнини рота блідо-роже­вого кольору, без видимих змін. Віч­ко протоки лівої привушної слинної залози гіперемійоване, набрякле. Під час пальпції лівої привушної слин­ної залози слина не виділяється. Уста­новіть діагноз:

A. Хронічний лімфаденіт

B. Епідемічний паротит

C. Гострий серозний лімфаденіт

D. Гострий серозний паротит

E. Хронічний паротит.

34. Пацієнт віком 47 років звер­нувся зі скаргами на набряк лівої привушної ділянки, обмежене від­кривання рота, норицю. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок розли­того інфільтрату лівої привушної ді­лянки, що має дерев'янисту щільність і горбкувату поверхню. У межах ін­фільтрату визначається нориця із се­розно-гнійним умістом з домішками крихтоподібного гною, шкіра навко­ло нориці червоно-фіолетова, м'яка. Відкривання рота обмежене до 2 см, безболісне. Виберіть додаткові обсте­ження, які слід призначити:

A. Термовізіографія. Клінічні ана­лізи крові

B. Рентгенографія нижньої ще­лепи. Бактеріологічне дослід­ження

C. Контрастна рентгенографія привушної слинної залози

D. Рентгенографія привушної слинної залози та її протоки

E. Мікроскопія. Ш кір но-алергій- на проба.

35. Пацієнт віком 20 років звер­нувся зі скаргами на болісну обме­жену припухлість у правій підщелеп­ній ділянці, яка виникла 2 дні тому; пов'язує з тривалим тупим болем у 46 зубі. Об'єктивно: лице симетрич­не. Під час пальпації правої підще­лепної ділянки визначається боліс­ний щільноеластичний вузол, рухо­мий, округлої форми, не спаяний із прилеглими м'якими тканинами, розмірами 1,5 х 2,0 см. Шкіра правої підщелепної ділянки в кольорі не змінена, вільно береться в складку. Відкривання рота не обмежене, сли­зова оболонка порожнини рота без змін, перкусія 46 зуба болісна. Уста­новіть діагноз:

A. Аденома підщелепної залози

B. Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт

C. Хронічний одонтогенний лім­фаденіт

D. Гострий серозний одонтоген­ний лімфаденіт

E. Хронічний калькульозний сіалоаденіт.

36. У пацієнта віком ЗО років протягом 2—3 міс спостерігається не­значно болісний інфільтрат правої за- щелепної ділянки. Пройшов корот­кий курс антибактеріальної терапії, який був неефективним. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок незначно болісного інфільтрату правої защелепної ділянки, дерев'янистої щіль­ності, шкіра червоно-синюшно-фіолетового кольору. На шкірі є нориці, з яких періодично виділяється крихтоподібний гній, та щільні втягну­ті рубці, відзначається безболісний тризм нижньої щелепи. Наведіть за­хворювання, для якого найбільш ха­рактерна описана вище клінічна кар­тина:

A. Одонтогенна гранульома лиця

B. Актиномікоз

C. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

D. Флегмона защелепної ділянки

E. Хронічний лімфаденіт заще­лепної ділянки.

37. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на періодичний біль у фронтальному відділі верхньої щелепи. З анамнезу з'ясовано, що 12 зуб раніше лікували з приводу пульпіту. Під час огляду встановлено, що ко­ронка 12 зуба відновлена за допомо­гою пломби. На рентгенограмі верх­ньої щелепи виявлено вогнище де­струкції кісткової тканини навколо верхівки кореня 12 зуба діаметром до і см, Кореневий канал 12 зуба за­пломбований до верхівки. Діагносто­вано радикулярну кісту верхньої ще­лепи від 12 зуба. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування цього хворого:

A. Розтин по перехідній складці

B. Видалення 12 зуба

C. Консервативне лікування

D. Кістектомія, резекція верхівки кореня 12 зуба

E. Реплантація 12 зуба.

38. Хворий звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на припух­лість і різкий біль у привушних ді­лянках, високу температуру тіла до 39 °С, сухість у порожнині рота. Хво­ріє 3 доби. Під час об'єктивного об­стеження: симетрія лиця порушена за рахунок набряку обох привушних ділянок, зміщення вушних часточок. Пальпаторно визначаються больові точки попереду козелка вуха, навколо верхівки соскоподібного відростка, над вирізкою нижньої щелепи. Від­значається гіперемія слизової оболон­ки навколо отворів вивідних проток слинних залоз, з проток виділяється незначна кількість слини. Якій діа­гноз є найбільш імовірним:

A. Псевдопаротит Генценберга

B. Гострий неепідемічний паротит

C. Гострий епідемічний паротит

D. Хвороба Мікуліча

E. Хронічний паренхіматозний па­ротит?

39. Хворий віком 62 роки звер­нувся до хірурга-стоматолога зі ска­ргами на сильний постійний, пульсівний біль під язиком зліва, який по­ширюється на вухо і скроню, біль під час приймання їжі, обмежене від­кривання рота, на загальний незадо­вільний стан. Хворіє тиждень, коли з'явився біль у зубі на нижній щеле­пі зліва. Через 2 доби температура тіла підвищилася до 38,9 °С, погір­шився загальний стан. Об'єктивно: ко­ронка 37 зуба зруйнована на 2/3, ру­хомість зуба II ступеня, перкусія його безболісна. У ділянці щелепно-під'язи­кової борозни на рівні 36, 37 зуба ви­значається інфільтрат, слизова оболо­нка над ним гіперемійована, набряк­ла. Сформулюйте клінічний діагноз:

A. Абсцес лівої щелепно-під'язи­кової борозни

B. Гострий одонтогенний періос­тит коміркового відростка ни­жньої щелепи зліва

C. Загострення хронічного періодонтиту 37 зуба

D. Флегмона лівої крило-щелепної ділянки

E. Перитонзилярний абсцес.

40. У чоловіка віком 45 років після перенесеного грипу раптово за­болів 26 зуб. Коронка його зруйно­вана на 1/2. З'явилася припухлість прилеглих м'яких тканин та підне­біння. Температура тіла підвищила­ся до 38 °С. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухо­мість і гноєтеча з зубо-ясенних ки­шень 25, 26, і 27 зубів. Погіршився загальний стан. Установіть діагноз:

A. Гострий гнійний періодонтит

B. Гострий одонтогений остео­мієліт

C. Хронічний періодонтит у ста­дії загострення

D. Гострий періостит

E. Абсцес піднебіння.

41. У чоловіка віком 48 років на шкірі підборіддя виникла пустула, з якої швидко сформувався щільний, різко болісний інфільтрат розміра­ми 3 х 5 см. Шкіра на ним синьо-чер­воного кольору. У центрі три зони некрозу навколо волосяних фолікулів. Лімфатичні вузли підборіддя збіль­шені, болісні. Установіть діагноз:

A. Атерома, яка нагноїлася

B. Бешихове запалення підборіддя

C. Актиномікоз шкіри підборіддя

D. Карбункул підборіддя

E. Фурункул підборіддя.

42. У хворого діагностовано хро­нічний одонтогенний поліпозний гай­морит. Яке лікування потрібно про­вести:

A. Видалення "причинного" зуба, медикаментозне лікування

B. Гайморотомія, фізіотерапевтич­не лікування

C. Фізіотерапевтичне, медикаме­нтозне лікування

D. Видалення "причинного" зуба, гайморотомія

E. Пункція верхньощелепної пазу­хи, медикаментозне лікування?

43. Чоловік віком 26 років звер­нувся зі скаргами на періодичний біль у 38 зубі, який спостерігається протягом 3 років. Об'єктивно: від­кривання рота повне. 38 зуб частко­во прорізався дистальними горбами, слизова оболонка навколо нього гі­перемійована. На рентгенограмі 38 зуб медіальними буфами торкається ший­ки 37 зуба. Який метод лікування є найбільш оптимальним:

A. Атипове видалення 38 зуба

B. Протизапальна терапія

C. Видалення 37 зуба

D. Ірригація антисептиками

E. Висічення слизової оболонки над 38 зубом?

44. Хворій віком 39 років 3 доби тому був видалений 47 зуб, після чого її стан погіршився: хвора бліда, температура тіла 38,1 °С, нижня ще­лепа зліва муфтоподібно стовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехі­дна складка на рівні 48, 47, 46 зубів набрякла, слизова оболонка гіперемійована, з комірки 47 зуба виділя­ється гній, перкусія 48, 46, 45 зубів болісна. У ділянці нижньої губи — парестезія. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий періостит комірково­го відростка

B. Флегмона підщелепного три­кутника

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт тіла нижньої щелепи

D. Гострий періостит тіла щелепи

E. Хронічний остеомієліт комір­кового відростка?

45. Хворий віком 24 роки звер­нувся зі скаргами на гострий біль і припухлість у піднижньощелепному трикутнику, який посилюється під час приймання гострої їжі. Діагнос­товано загострення хронічного каль­кульозного сіалоаденіту з локаліза­цією конкременту в середній части­ні слинної протоки. Який метод лі­кування є найбільш раціональним у даному випадку:

A. Слиногенна дієта

B. Екстирпація залози

C. Бужування протоки

D. Розтин протоки та видалення конкременту

E. Фізіотерапевтичні засоби?

46. Чоловік віком 31 рік зверну­вся зі скаргами на періодичний біль у ділянці 48 зуба протягом 4 років. Об'єктивно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, безболісні. Слизо­ва оболонка в ділянці 48 зуба, який частково прорізався, гіперемійована. Під час зондування підясенної ки­шені 48 зуба витікає крапля гною з кров'ю. Який додатковий метод до­слідження є найбільш інформатив­ним у разі даної патології:

A. Комп'ютерна томографія

B. Рентгенографічне дослідження

C. Вимірювання електрозбудження зуба

D. Аналіз крові та сечі

E. Контрастна рентгенографія?

47. Хворий віком ЗО років скар­житься на набряк у підборідній ді­лянці, на постійний гострий, пульсівний біль у цій ділянці. Температу­ра тіла 38,2 °С. Хворіє 4 дні. Об'єк­тивно: болісний щільний інфільтрат у підборідній ділянці, шкіра гіперемі­йована, напружена, у складку не бе­реться. Відкривання рота незначно обмежене. Коронка 42 зуба зруйно­вана на 2/3 частини, перкусія 42 зу­ба болісна. Установіть діагноз:

A. Хронічний лімфаденіт підбо­рідної ділянки

B. Абсцес підборідної ділянки

C. Гострий серозний лімфаденіт підборідної ділянки

D. Одонтогенна флегмона підбо­рідної ділянки

E. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

48. Чоловік віком 25 років звер­нувся зі скаргами на періодичний біль у ділянці 38 зуба, який спосте­рігається протягом 2 років. Об'єктивно: підщелепні лімфатичні вузли злі­ва збільшені, болісні. Слизова обо­лонка в ділянці 38 зуба, який част­ково прорізався, гіперемійована. Під час зондування під'ясенної кишені зуба з'являється крапля гною з кро­в'ю. Зазначте причину даного стану чоловіка:

A. Гостра травма слизової обо­лонки

B. Запалення підщелепних лім­фатичних вузлів

C. Запалення в періапікальних тканинах зубів

D. Стоматит

E. Утруднене прорізування 38 зуба.

49. Яка найбільш поширена фор­ма актиномікозу:

A. Шдшкірно-м'язова

B. Шкірна

C. Підшкірна

D. Підслизова

E. Кісткова?

50. У пацієнта віком 21 рік з'яви­лися головний біль, сухість у ро­ті, температура тіла 38,4 °С. Хворіє 4—5 днів, відзначив почергове збіль­шення привушних ділянок. Об'єкти­вно: асиметрія лиця за рахунок за­пальної болісної припухлості у при­вушно-жувальних ділянках. З про­ток привушних слинних залоз слина практично не виділяється. Біль поси­люється під час відкривання рота, ковтання і розмови: іррадіює у вуха, шию, корінь язика. Вушні часточки відстовбурчені. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Гострий серозний паротит

B. Бешиха лиця

C. Хвороба Мікуліча

D. Набряк Квінке

E. Епідемічний паротит?

51. Хворий віком 49 років скар­житься на рухомість 24, 26, 27 зубів; виділення гною з комірки видалено­го 25 зуба. Півтора місяця тому ви­далено 25 зуб, зроблено розтин по перехідній складці. Об'єктивно: у під- очноямковій ділянці незначна при­пухлість м'яких тканин, збільше­ні та слабкоболісні ліві підщелепні лімфатичні вузли, носове дихання вільне. Слизова оболонка комірково­го відростка в ділянці 24, 26, 27 зу­бів набрякла, синюшна. По перехід­ній складці — нориця з грануляція­ми, які випинаються. З комірки вида­леного 25 зуба — гнійні грануляції. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Загострення хронічного гаймо­риту

B. Гострий остеомієліт

C. Хронічний одонтогенний остео­мієліт

D. Альвеоліт

E. Загострення обмеженого пародонтиту?

52. Виберіть захворювання, сіалографічна картина якого характеризу­ється наявністю в привушній слинній залозі порожнин діаметром 5—8 мм, що нагадує гроно винограду:

A. Хронічний інтерстиціальний паротит

B. Хронічний паренхіматозний паротит

C. Хронічний сіалодохіт

D. Слинокам'яна хвороба

E. Туберкульоз слинних залоз.

53. Яка правильна тактика ліку­вання хворих з проліферативними формами хронічного одонтогенного гаймориту:

А. Видалення "причинного" зуба, радикальна гайморотомія

B. Видалення "причинного" зуба, антибіотикотерапія

C. Пункція верхньощелепної па­зухи, промивання антисепти­ками

D. Видалення "причинного" зуба, пункція верхньощелепної па­зухи

E. Видалення "причинного" зуба, фізіотерапія.

54. Хвора звернулася зі скаргами на біль і припухлість у правій під­щелепній ділянці. Протягом тижня лікувала 45 зуб. Температура тіла 38 °С. У правій підщелепній ділян­ці болісний, напружений інфільтрат. Шкіра не береться в складку, гіперемійоваиа, лискуча. Рот відкривається на 3 см. Ковтання безболісне. Вибе­ріть захворювання, якому відповідає описана вище клінічна картина:

A. Гострий гнійний сіалоаденіт

B. Абсцес правої щелепно-язико­вої борозни

C. Аденофлегмона правої підще­лепної ділянки

D. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки

E. Флегмона крило-щелепної ді­лянки.

55. Хворий віком 43 роки скар­житься на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке з'явилося 2 міс тому після перенесеного грипу. У правій підщелепній ділянці під час пальпації виявляється слабкоболісне кулясте новоутворення щільноеластичної консистенції з чіткими кон­турами, не спаяне зі шкірою. З прото­ки підщелепної слинної залози виді­ляється прозора слина. Під'язиковий валик незмінений. Виберіть захворю­вання, якому відповідає описана ви­ще клінічна картина:

A. Аденома слинної залози

B. Хронічний сіалоаденіт

C. Слинокам'яна хвороба

D. Хронічний лімфаденіт

E. Ліпома.

56. Жінка віком 44 роки скар­житься на гострий пульсівний біль у ділянці верхньої щелепи зліва про­тягом 3 діб. Об'єктивно: на яснах у ділянці 26 зуба визначається запаль­ний інфільтрат округлої форми, бо­лісний під час пальпації. Коронка 26 зуба інтактна, рухомість II ступе­ня, горизонтальна та вертикальна пер­кусія болісні, під'ясенна кишеня гли­биною 7 мм. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Абсцес піднебіння

B. Загострення хронічного періодонтиту

C. Гострий гнійний періодонтит

D. Гострий серозний періодонтит

E. Пародонтальньїй абсцес.

57. Хвора скаржиться на ново­утворення в правій нижньощелепній ділянці, яке виникає під час прий­мання їжі і супроводжується напа­дами гострого болю, болю під час ковтання. Через 2—3 год новоутво­рення поступово зменшується і зни­кає. На рентгенограмі дна порожни­ни рота виявлена рентгеноконтраст­на тінь довгастої форми розмірами 0,8 х 0,4 см, розташована паралельно тілу нижньої щелепи в проекції 45 та 44 зубів. Установіть найбільш імо­вірний діагноз:

A. Кавернозна гемангіома піднижньощелепної ділянки

B. Сіалоаденіт

C. Аденома слинної залози

D. Слинокам'яна хвороба

E. Лімфаденіт піднижньощелепної ділянки.

58. Пацієнт звернувся до хірур- га-стоматолога зі скаргами на підви­щення температури тіла до 37,6 °С, припухлість м'яких тканин, біль у зу­бі на нижній щелепі зліва, що поси­люється під час торкання язиком або зубом-антагоністом. Під час огляду спостерігається гіперемія та згладженість перехідної складки комірково­го відростка з присінкового боку в ділянці зруйнованого 36 зуба. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий одонтогенний гнійний періостит

B. Гострий серозний періодонтит

C. Хронічний періодонтит у ста­дії загострення

D. Пародонтальний абсцес

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт?

59. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль у 47 зубі. Під час рентгенологічного дослідження в ка­налах медіального та дистального ко­ренів виявлені уламки ендодонтичних інструментів. У ділянці верхів­ки кореня вогнища деструкції кістки з чіткими контурами. Якою має бу­ти тактика лікаря в даному випадку:

A. Видалення зуба

B. Операція з резекції верхівки кореня

C. Операція реплантації зуба

D. Гемісекція зуба

E. Консервативне лікування?

60. Наведіть найбільш поширене ускладнення фурункулів лиця:

A. Тромбофлебіт вен лиця

B. Сепсис

C. Медіастеніт

D. Абсцес головного мозку

E. Флегмона м'яких тканин лиця.

61. Хворий віком 37 років скар­житься на наявність припухлості та гострий біль, погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38,9 °С. Біль і припухлість у під-нижньощелепній ділянці з'явилися чотири дні тому. Шкіра над припух­лістю гіперемійована, набрякла, лиску­ча, у складку не береться. Пальпато-рно відзначається щільний болісний інфільтрат з вогнищем флуктуації по­середині та колатеральним набряком, що поширюється в ліву щічну ділян­ку. Відкривання рота не утруднене. Коронка 36 зуба зруйнована на 2/3. Перкусія зуба слабкоболісна, 36 зуб рухомий. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Флегмона лівої щічної ділянки

B. Абсцес лівої щелепно-язикової борозни

C. Флегмона лівої піднижньощелепної ділянки

D. Флегмона лівої крило-щелепної ділянки

E. Флегмона лівої під'язикової ді­лянки?

62. Хворий віком 19 років звер­нувся до хірурга-стоматолога зі скар­гами на погіршення загального са­мопочуття, підвищення температури тіла до 37,9 °С, сухість у роті, асиме­трію лиця. Захворів 3 дні назад, ви­никла припухлість з лівого боку. Під час огляду: лице асиметричне за ра­хунок припухлості м'яких тканин лівої привушно-жувальної ділянки. Шкіра над припухлістю гіперемійо­вана; пальпаторно у наведених ді­лянках відзначається біль. Під час масажу привушної залози виділяєть­ся невелика кількість слини з доміш­ками гною. Установіть діагноз:

A. Гострий епідемічний паротит

B. Гострий гнійний паротит

C. Хронічний паренхіматозний па­ротит у стадії загострення

D. Хронічний інтерстиціальний паротит у стадії загострення

E. Гострий гнійний лімфаденіт привушної ділянки.

63. У чоловіка діагностовано абс­цес твердого піднебіння. Який метод слід застосувати для правильного проведення розтину абсцесу:

A. Лінійний розтин перпендику­лярно до шва твердого підне­біння

B. Лінійний розтин паралельно до шва твердого піднебіння

C. Трикутний розтин у ділянці твердого піднебіння

D. Відсмоктування гною за допо­могою шприца

E. Прокол абсцесу?

64. Що лежить в основі теорії па­тогенезу остеомієлітів Семенченко:

A. Нейрорефлекторні порушення

B. Фактор попередньої сенсибі­лізації

C. Тромбоз судин

D. Патогенна мікрофлора

E. Переохолодження організму?

65. Хвора віком 23 роки скар­житься на значне обмеження відкри­вання рота, біль у горлі з іррадіа­цією у вухо. Температура тіла 37,9 °С. Об'єктивно: асиметрія лиця відсут­ня, колір шкіри не змінений. Паль­пація під кутом щелепи різко боліс­на, відкривання рота на 1 см. Під час огляду порожнини рота після блокади за Берше—Дубовим виявлено набряк і гіперемію слизової оболонки крило-щелепної складки, пальпація цієї ділянки болісна. Установіть діагноз:

А. Флегмона піднижньощелепної ділянки

B. Абсцес щелепно-язикової бо­розни

C. Флегмона навкологлоткового простору

D. Абсцес паратонзилярного про­стору

Е. Абсцес крилоподібно-щелепно­го простору.

66. Що лежить в основі теорії па­тогенезу остеомієлітів Дережанова— Снєжко:

A. Патогенна мікрофлора

B. Порушення судинного живлен­ня кістки

C. Сенсибілізація організму

D. Нейротрофічні порушення

E. Переохолодження організму?

67. У чоловіка віком 20 років в ділянці верхньої губи справа відзна­чається різкий набряк і щільний ін­фільтрат розмірами 1,5 х 1,5 см. У центрі інфільтрату некротична кірка. Після її видалення візуалізується некротичний стовбур. Флуктуація від­сутня. Установити діагноз:

A. Фурункул

B. Бешихове (рожисте) запалення

C. Актиномікоз

D. Карбункул

E. Атерома.

68. Флегмона якої локалізації спричинює запальну контрактуру жу­вальних м'язів:

A. Підборідної ділянки

B. Підщелепної ділянки

C. Субмасетеріальної ділянки

D. Щічної ділянки

E. Защелепної ділянки?

69. Хворий віком 50 років протя­гом 4 днів відчував біль у 21 зубі, пі­сля цього біль дещо зменшився, ви­никла болісна припухлість у ділянці верхньої губи і лівого крила носа, температура тіла 37,2 °С. Об'єктив­но: лице асиметричне за рахунок на­бряку під лівим крилом носа. Шкіра над набряком дещо гіперемійована. 21 зуб рухомий, під час перкусії — біль, з піднебінного боку пальпація неболісна. По перехідній складці бо­лісний, щільний інфільтрат. Устано­віть імовірний діагноз:

A. Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

B. Гострий періодонтит 21 зуба

C. Гострий пульпіт 21 зуба

D. Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від 21 зуба

E. Загострення хронічного періодонтиту 21 зуба.

70. У відділення хірургічної сто­матології поступив хворий із флег­моною кореня язика. Який операти­вний доступ розтину флегмони ко­реня язика:

A. Внутрішньоротовий розріз

B. Серединний розріз

C. Комірцевоподібний розріз

D. Піднижньощелепний розріз

E. Розріз навколо кута нижньої щелепи?

71. У хворого діагностовано одонтогенну флегмону правої підщелеп­ної ділянки. Визначте оперативний доступ для дренування інфекційно- запального вогнища:

A. Розтин вздовж краю щелепи

B. Розтин завдовжки 5 см, що оги­нає кут щелепи

C. Розтин у правій під'язиковій ділянці

D. Розтин у підщелепній ділян­ці на 2 см нижче від краю ще­лепи

E. Розтин комірцевоподібний.

72. Хворий віком 42 роки скар­житься на біль у правій підщелепній ділянці, що виникає під час прий­мання їжі, відчуття розпирання, при­пухлість. Потім поступово больові відчуття зникають. Наведені вище симптоми відзначаються протягом року. Об'єктивно: припухлість у пра­вій піднижньощелепній ділянці, яка під час пальпації щільна, обмежена, болісна. У разі бімануальної пальпа­ції з вивідної протоки піднижньощелепної залози виділяється серозногнійний ексудат. Під час пальпації протоки залози визначається різко болісне ущільнення невеликого роз­міру. Який діагноз є найбільш імо­вірним:

A. Посттравматичний сіалоаденіт

B. Абсцес піднижньощелепної ді­лянки

C. Слииокам'яна хвороба

D. Склерозувальний субмаксиліт

E. Епідемічний сіалоаденіт?

73. Хвора віком 56 років зверну­лася до лікаря-стоматолога зі скар­гами на припухлість у правій при­вушно-жувальній ділянці, відчуття важкості в ділянці залози, солонуваті виділення з проток. Об'єктивно: щільноеластична припухлість, у деяких ділянках наявні безболісні ущільнен­ня. Рот відкривається вільно, слизова оболонка щік рожева, волога. З про­ток виділяється слина з домішками слизу і гною. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий паренхіматозний сіа­лоаденіт

B. Епідемічний паротит

C. Хвороба Мікуліча

D. Синдром Гужеро—Шегрена

E. Хронічний паренхіматозний сіалоаденіт?

74. У чоловіка віком ЗО років на шкірі крил носа з'явилися набряк і гіперемія, які поширилися до шкіри верхньої губи і щоки. Під час обсте­ження шкіра напружена, щільна, чер­воно-синюшного кольору, малюнок згладжений, температура тіла місце­во підвищена. Ділянка ураження має чіткі межі, неправильну форму. Уста­новіть діагноз:

A. Актиномікоз шкіри

B. Бешихове запалення

C. Туберкульоз шкіри

D. Рак шкіри

E. Тромбофлебіт лицевої вени.

75. Пацієнт віком 18 років скар­житься на набряк лівої щічної ділян­ки, гострий біль у цій ділянці. Об'єк­тивно: асиметрія лиця за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі незмінена, у складку бе­реться, під час пальпації — болісна. Відкривання рота без видимих обме­жень. Коронка 46 зуба зруйнована на 1/3, перкусія слабоболісна. По пе­рехідній складці в ділянці проекції 46 зуба відзначено її згладженість, на­пруженість. Під час пальпації — бо­лісність, виявлена флуктуація. Уста­новіть діагноз:

A. Гострий серозний лімфаденіт лівої щічної ділянки

B. Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

C. Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба

D. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

E. Абсцес лівої щічної ділянки від 46 зуба.

76. У чоловіка віком 48 років на шкірі підборіддя виникла пустула, яка швидко перетворилася на щільний, різко болісний інфільтрат розмі­рами 3x5 см. Шкіра над ним синьо-червоного кольору. У центрі чотири зони некрозу навколо волосяних фо­лікулів. Лімфатичні вузли підборід­дя збільшені, болісні. Установити діа­гноз:

A. Атерома, яка нагноїлася

B. Бешихове запалення підборіддя

C. Актиномікоз шкіри підборіддя

D. Карбункул підборіддя

E. Алергійний дерматит.

77. У чоловіка віком 20 років бо­лісна припухлість у ділянці верх­ньої щелепи зліва. Температура тіла 37,5 °С. Дві доби тому з'явився біль у 26 зубі. Потім виникли припух­лість і біль у ділянці верхньої щеле­пи. Під час огляду: асиметрія лиця за рахунок припухлості в ділянці що­ки та в підочноямковій ділянці зліва. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки комір­кового відростка та перехідної склад­ки в межах 25—27 зубів, які є неру­хомі. Під час пальпації по перехідній складці виявлено флуктуацію. 26 зуб під час перкусії болісний. Коронка його зруйнована повністю. Устано­віть діагноз:

A. Гострий гнійний одонтогенний періостит

B. Гострий гнійний періодонтит

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт

D. Хронічний одонтогенний остео­мієліт

E. Загострення хронічного періодонтиту.

78. Хворому віком 32 роки вста­новлено діагноз гострого гнійного перикороніту 38 зуба. 38 зуб прорі­зався медіальними горбами, дистальні вкриті капюшоном слизової обо­лонки. Зуб розташований у зубній дузі. Яке хірургічне втручання слід виконати в даному випадку:

A. Висічення капюшона запаленої слизової оболонки та видален­ня 38 зуба

B. Розтин капюшона запаленої слизової оболонки та вида­лення 38 зуба

C. Висічення капюшона запале­ної слизової оболонки

D. Розтин капюшона запаленої слизової оболонки

E. Хірургічне втручання не по­трібне.

79. Жінка віком 23 років ліку­ється з приводу фурункула лівої що­ки. Раптово стан хворої погіршився. З'явився сильний головний біль, ви­сока температура тіла, збільшився набряк щоки, розвився щільний ін­фільтрат у вигляді тяжа до внутріш­нього кута ока. Яке ускладнення роз­винулося у хворої:

A. Абсцес

B. Тромбофлебіт лицевих вен

C. Флегмона

D. Карбункул

E. Бешихове запалення шкіри?

80. Хворий віком 40 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38 °С, наявність інфільтра­ту округлої форми на верхній губі. Об'єктивно: у ділянці верхньої гу­би зліва інфільтрат округлої форми, шкіра над інфільтратом ціанотичного кольору, спаяна з прилеглими тка­нинами, з некротичним стрижнем у центрі. Верхня губа гіперемійована, набрякла. Який діагноз є найбільш імовірним:

А. Фурункул верхньої губи

B. Гострий періостит верхньої ще­лепи

C. Ретенційна кіста верхньої губи

D. Гострий лімфаденіт

E. Карбункул верхньої губи?

81. Який дренаж слід використо­вувати після розтину флегмони в пер­ші 2—3 доби:

A. Марлеві турунди, змочені в гі­пертонічному розчині натрію хлориду

B. Гумові смужки

C. Гладенькі трубки із синтетич­ного матеріалу

D. Гумові смужки з марлевими турундами, змоченими в гі­пертонічному розчині натрію хлориду

E. Дренувати рану не потрібно?

82. У хворого віком 20 років діа­гностовано гострий гнійний перикороніт у ділянці 38 зуба. Яка тактика лікаря:

A. Видалення 38 зуба, протиза­пальна терапія

B. Розтин капюшона, усунення за­пальних явищ

C. Висічення капюшона, протиза­пальна терапія

D. Висічення капюшона, видален­ня 38 зуба

E. Протизапальна терапія?

83. Хворий віком 42 роки скар­житься на біль у підщелепній ділян­ці і під язиком, який посилюється під час приймання їжі, підвищен­ня температури тіла до 37,6 °С. Хво­ріє протягом 2 міс. За ходом право­го під'язикового валика інфільтра­ція, гіперемія, набряк м'яких тканин, різкий біль під час пальпації. З прото­ки правої піднижньощелепної слин­ної залози виділяється каламутна слина з домішками гною. Наведіть правильний діагноз:

A. Аденофлегмона підщелепної ділянки

B. Гострий гнійний лімфаденіт підщелепної ділянки

C. Загострення слинокам'яної хво­роби

D. Абсцес щелепно-язикової бо­розни

E. Ретенційна кіста під'язикової слинної залози.

84. Який найбільш адекватний оперативний доступ для розтину флег­мони піднижньощелепної ділянки:

A. Лінійний розтин завдовжки 2 см по нижньому краю ниж­ньої щелепи

B. Розтин завдовжки 5—6 см, об­лямовуючи кут нижньої щелепи

C. Внутрішньоротовий розтин по перехідній складці на рівні ве­ликих кутніх зубів

D. Розтин завдовжки 7—8 см ниж­че краю нижньої щелепи на 2 см

E. Розтин завдовжки 5—6 см по верхній шийній складці?

85. Які клітини є характерними для актиномікозу під час мікроско­пічного дослідження патологічних тканин:

A. Зірчасті епітеліальні клітини

B. Гігантські клітини Пирогова— Ланґганса

C. Онкоцитоподібні клітини

D. Лаброцити клітини

E. Ксантомні клітини?

86. Хворий віком 40 років скар­житься на нездужання, слабкість, го­ловний біль, підвищення температу­ри тіла до 38,5 °С. Під час огляду на шкірі лиця в ділянці носа та щік симетричне вогнище почервоніння у вигляді крил метелика, чітко обме­жене, болісне під час пальпації, не зникає після натискання. Шкіра тро­хи піднята, лискуча. Шднижньощелепні та поверхневі привушні лімфа­тичні вузли збільшені, болісні під час пальпації. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Системний червоний вовчак

B. Бешиха лиця

C. Фурункул лиця

D. Мікробна екзема

E. Нейродерміт?

87. Хворому 1 тиж тому проведе­не видалення 37 зуба з приводу за­гострення хронічного періодонтиту. Хворий скаржиться на пульсівний біль, який іррадіює у вухо, неприєм­ний запах з рота, підвищену темпе­ратуру тіла. Слизова оболонка в ді­лянці ясен і в ділянці комірки вида­леного зуба набрякла, гіперемійована, комірка виповнена вмістом сірого ко­льору. Який діагноз є найбільш імо­вірним:

A. Альвеоліт

B. Неврит коміркового нерва

C. Комірковий остеомієліт

D. Пульпіт (гострий) 36 або 38 зу­ба

E. Залишок коренів?

88. Хворий віком 36 років скар­житься на біль у нижній щелепі злі­ва, болісне ковтання, утруднене від­кривання рота, головний біль, слаб­кість. Самопочуття погане, темпера­тура тіла 38,0 °С. Під час огляду: не­значний набряк під кутом нижньої щелепи зліва, колір шкіри не зміне­ний, глибока пальпація болісна, від­кривання рота до 1,5 см, 47 зуб зруй­нований, крило-щелепна складка набрякла, болісна під час пальпації. Установіть діагноз:

A. Ангіна

B. Навкологлоткова флегмона

C. Флегмона підщелепної ділянки

D. Флегмона жувальної ділянки

E. Флегмона крило-іцелепного простору.

89. У юнака віком 18 років у ді­лянці кута нижньої щелепи зліва роз­винувся фурункул. Прилеглі ткани­ни напружені. Синюшність і ущіль­нення у вигляді тяжа поширюються до кута ока. Загальний стан погір­шений, температура тіла 38,5 °С. Яке ускладнення виникло у хворого:

A. Тромбофлебіт лицевої вени

B. Абсцес щоки

C. Флегмона щоки

D. Гострий гайморит

E. Карбункул щоки?

90. У чоловіка віком 48 років на шкірі підборіддя виникла пустула, що швидко трансформувалася у щіль­ний, різко болісний інфільтрат роз­мірами 3x5 см. Шкіра над ним си­ньо-червоного кольору. У центрі три зони некрозу навколо волосяних фо­лікулів. Лімфатичні вузли підборід­дя збільшені, болісні. Установіть діа­гноз:

A. Карбункул підборіддя

B. Бешихове запалення підборіддя

C. Актиномікоз шкіри підборіддя

D. Атерома, яка нагноїлася

E. Алергійний дерматит.

91. Хворий віком 34 роки скар­житься на рухомість 14, 16, 17 зубів, виділення гною з комірки видалено­го 15 зуба. Півтора місяця тому зроб­лено розтин по перехідній складці, видалено 15 зуб. У правій підочно-ямковій ділянці — невелика припухлість м'яких тканин. Носове дихання вільне. Слизова оболонка комірково­го відростка в ділянці 14, 16, 17 зу­бів синюшного кольору, набрякла. По перехідній складці — нориця з гра­нуляціями, які випинаються. З комі­рки видаленого 15 зуба — гнійні гра­нуляції. Для якого захворювання є найбільш характерними наведені ви­ще ознаки:

A. Загострення хронічного гаймо­риту

B. Хронічний дифузний остеоміє­літ

C. Загострення обмеженого пародонтиту

D. Хронічний обмежений остео­мієліт

E. Хронічний альвеоліт?

92. Пацієнт звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на нию­чий біль постійного характеру в ко­мірці видаленого два дні тому зу­ба. Під час огляду: лице симетрич­не, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені, згусток у комірці відсут­ній, стінки її вкриті нальотом сіру­ватого відтінку. Ясна в ділянці ко­мірки видаленого зуба блідо-роже­вого кольору. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Гострий альвеоліт

B. Гострий гнійний альвеоліт

C. Гострий гнійний періостит

D. Гострий серозний періостит

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт?

93. На рентгенограмі комірково­го відростка правої верхньої щелепи в ділянці верхівки кореня 13 зуба відзначається просвітлення непра­вильної форми з нечіткими краями, що нагадує язики полум'я. Для якого захворювання характерна така рент­генологічна картина:

A. Хронічний фіброзний періодонтит

B. Гострий серозний періодонтит

C. Гострий гнійний періодонтит

D. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит

E. Хронічний гранулематозний пе­ріодонтит?

94. У хворого під час огляду спо­стерігається асиметрія лиця внаслі­док інфільтрації м'яких тканин, при­леглих до тіла нижньої щелепи. Шкі­ра над інфільтратом тонка та натяг­нута. Пальпаторно визначається періостальне стовщення кістки. На рент­генограмі нижньої щелепи зліва від­значаються три вогнища просвітлен­ня неправильної форми з ущільнен­ням кісткової структури по перимет­ру та з тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Хронічний одонтогенний остео­мієліт

B. Гострий одонтогенний остео­мієліт

C. Хронічний періостит

D. Гострий гнійний періостит

E. Актиномікоз щелеп?

95. Хворий скаржиться на постій­ний гострий біль, що посилюється під час накушування, відчуття випинан­ня зуба на правій верхній щелепі. Під час огляду в 15 зубі глибока ка­ріозна порожнина. Зуб під час пер­кусії різко болісний, зондування не спричинює болю, слизова оболонка в проекції верхівки кореня зуба гіперемійована, пальпаторно — боліс­на. На рентгенограмі змін не вияв­лено. Який діагноз є найбільш імо­вірним:

A. Загострення хронічного періодонтиту

B. Гострий дифузний пульпіт

C. Гострий гнійний періодонтит

D. Гострий серозний періостит

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт?

96. У хворого давно зруйнований 36 зуб. Об'єктивно: коронка цього зуба зруйнована на 2/3. Перкусія зуба безболісна, слизова оболонка в ділянці зуба блідо-рожевого кольо­ру, без патологічних змін. На рент­генограмі коміркового відростка нав­коло верхівки медіального кореня — вогнище просвітлення з чіткими кон­турами округлої форми. Який діаг­ноз є найбільш імовірним:

A. Хронічний гранулематозний пе­ріодонтит

B. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит

C. Хронічний фіброзний періо­донтит

D. Загострення хронічного періодонтиту

E. Гострий гнійний періодонтит?

97. У хворого відзначається гост­рий інтенсивний біль і припухлість у ділянці зруйнованого зуба на ниж­ній щелепі справа, погіршення загаль­ного самопочуття, підвищення тем­ператури тіла до 38,3 °С, погіршення апетиту та безсоння. Під час огля­ду спостерігається колатеральний на­бряк м'яких тканин під нижньощелеп­ної ділянки і нижнього відділу правої щоки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені справа, болісні при паль­пації. Коронка 46 зруйнована на 1/2, 45, 46, 47 зуби — рухомі, у ділянці цих зубів відзначається муфтоподіб- ний інфільтрат. Симптом Венсана позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Хронічний одонтогенний остео­мієліт

B. Гострий гнійний одонтогенний періостит

C. Гострий гнійний періодонтит

D. Хронічний одонтогенний остео­мієліт у стадії загострення

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт?

98. У хворого тяжкий загальний стан. Температура тіла 39,0 °С. В анамнезі супутні розлади серцево-судинної та травної систем. Місце­во — однобічний некроз правої що­ки, верхньої та нижньої губ справа, виражений набряк підлеглих тканин, що супроводжуються різким гниль­ним запахом. Який діагноз є най­більш Імовірним:

A. Бешиха

B. Карбункул

C. Сибірка

D. Нома

E. Фурункул.

99. До лікаря звернулася хвора віком 19 років зі скаргами на біль у 21 зубі та припухлість верхньої губи. Під час накушування на 21 зуб — різка болісність. За резуль­татами клінічного та рентгенологіч­ного обстеження встановлено діаг­ноз гострого періоститу від 21 зуба. Якою має бути тактика лікаря в цьо­му випадку:

A. Забезпечення відтікання гній­ного ексудату шляхом періостотомії і через канал зуба

B. Виведення зуба з прикусу для зменшення болю

C. Видалення зуба і проведення безпосередньої реплантації

D. Проведення операції резекції верхівки кореня

E. Видалення зуба?

100. Встановлено діагноз флегмо­ни крилоподібно-нижньощелепного простору. Як треба провести розтин тканин під час хірургічного лікуван­ня цієї флегмони:

A. Внутрішньо-ротовий розтин по перехідній складці в ділянці 36-38 зубів

B. Зовнішній розтин тканин під кутом нижньої щелепи пара­лельно до її краю

C. Зовнішній серединний розтин тканин

D. Внутрішньо-ротовий розтин по внутрішній поверхні нижньої щелепи

E. Зовнішній розтин тканин по краю нижньої щелепи?

101. Чоловік віком 59 років скар­житься на болісну припухлість у правій привушній ділянці, яка з'яви­лася 5 днів тому. Температура ті­ла 37,5—38,0 °С; загальна слабкість. Лице асиметричне за рахунок при­пухлості в правій привушній ділян­ці, пальпація болісна, шкіра слабо гіперемійована. Із вихідної протоки слинної залози виділяється густа сли­на з гноєм у малій кількості. Уста­новіть діагноз:

A. Псевдопаротит Герценберга

B. Епідемічний паротит

C. Гострий гнійний паротит

D. Хронічний інтерстиціальний паротит

E. Абсцес правої привушної ді­лянки.

102. Хворий віком ЗО років скар­житься на набряк у підборідній ді­лянці, на постійний гострий, пульсівний біль, який локалізується в цій ділянці, температура тіла 38,2 °С. Хво­ріє 4 дні. Об'єктивно: відзначається асиметрія лиця за рахунок болісного щільного інфільтрату підборідної ді­лянки, шкіра гіперемійована, напру­жена, у складку не береться. Відкри­вання рота обмежене. Коронка 42 зу­ба зруйнована на 2/3, перкусія 42 зу­ба болісна. Установіть діагноз:

A. Гострий серозний лімфаденіт підборідної ділянки

B. Серединна кіста, що нагноїлася

C. Одонтогенна флегмона підбо­рідної ділянки

D. Хронічний лімфаденіт підбо­рідної ділянки

E. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.

103. У чоловіка віком 25 років відзначається біль у ділянці 38 зуба, біль під час ковтання, утруднене від­кривання рота. У порожнині рота — припухлість, гіперемія слизової обо­лонки в замолярній ямці (Fossa retro-molare) та ділянці 38 зуба. Зуб част­ково вкритий слизовою оболонкою, з-під якої виділяються крапельки гною. Під час зондування виявляється гла­денька поверхня коронки 38 зуба. На рентгенограмі — нахил 38 зуба медіально та розрідження кісткової тканини позаду 38 зуба. Який метод лікування є найбільш ефективним у даному випадку:

A. Видалення зуба

B. Новокаїнова блокада

C. Промивання антисептиком про­стору під капюшоном

D. Розтин капюшона

E. Видалення капюшона?

104. Хворий віком 48 років скар­житься на новоутворення в правій

підщелепній ділянці, яке виникло мі­сяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0—37,2 °С. Хворому проводили протизапальну терапію, але новоутворення не змен­шилось. У правій підщелепній ді­лянці під час пальпації виявляється слабкоболісне кулясте новоутворення щільноеластичної консистенції з рів­ними контурами, не спаяне зі шкірою. З протоки підщелепної слинної за­лози виділяється прозора слина. Для якого захворювання найбільш харак­терна наведена вище клінічна картина:

A. Хронічний лімфаденіт

B. Хронічний сіалоаденіт

C. Слинокам'яна хвороба

D. Аденома слинної залози

E. Атерома?

105. Під час обстеження хворого віком 31 рік встановлена перфорація дна пульпової камери 36 зуба з не­значним розрідженням міжкореневої перегородки. На верхівці ближчого кореня — гранульома. Якій з хірур­гічних методів лікування можна ви­користати, щоб зберегти 36 зуб та використати його як опору для мостоподібного протеза:

A. Резекція верхівки кореня

B. Ампутація кореня

C. Гемісекція зуба

D. Реплантація зуба

E. Пломбування перфораційного отвору?

106. Хворий віком 49 років скар­житься на прогресивне утруднене відкривання рота, болісне ковтання зліва, різке погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 39,3 °С. Виникненню такого ста­ну передував гострий біль у зруйно­ваному 38 зубі. Об'єктивно: лице симетричне, піднижньощелепні лімфа­тичні вузли зліва збільшені, болісні під час пальпації. Пальпація під лі­вим кутом нижньої щелепи та в лівій защелепній ділянці спричинює різ­кий біль. Відкривання рота та бічні рухи вліво значно обмежені. Спосте­рігається гіперемія та інфільтрація лівої крило-щелепної складки. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Флегмона крило-щелепної ді­лянки

B. Флегмона навкологлоткової ді­лянки

C. Флегмона защелепної ділянки

D. Флегмона піднижньощелепної ділянки

E. Абсцес щелепно-язикової бо­розни?