ПАТОЛОГІЧНА СТЕРТІСТЬ ЗУБІВ

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 1753

1. Пацієнтка віком 19 років скар­житься на біль і напруженість у м'я­зах при жуванні, стертість горбків малих і великих кутніх зубів, нічний скрегіт. Який із перелічених методів лікування є найоптимальнішим:

A. Виготовлення коронок на біч­ні ділянки зубного ряду

B. Призначення заспокійливих за­собів

C. Лікування у психолога

D. Використання роз'єднувальних кап, міогімнастика, самомасаж

E. Використання накусувальних пластинок?

2. Пацієнт віком 47 років скар­житься на стертість зубів верхньої і нижньої щелеп. Об'єктивно: зубні ря­ди збережені, усі зуби стерті більш ніж на 2/3 висоти коронок. Міжкоміркова висота зменшена. На скіль­ки міліметрів можливо підвищити її одномоментно:

A. 1-1,5

B. 4-5

C. 5-6

D. 2-2,5

E. 2,5-3?

3. Дівчина віком 20 років скар­житься на біль у м'язах при жуванні, що виникає зранку, стертість горбків жувальних зубів, гіперестезію. Біль у жувальних м'язах і явища гіпересте­зії підсилюються під час екзамена­ційної сесії. Об'єктивно: у ділянці нижніх 36, 37 зубів спостерігається кратероподібна стертість жувальної поверхні, обмежена тонким шаром емалі. Який діагноз найімовірніший:

A. Клиноподібний дефект

B. Патологічна стертість

C. Ерозія емалі

D. Дисфункція скронево-нижньо­щелепного суглоба (СНЩС)

E. Бруксизм?

4. У пацієнта віком 45 років стер­тість більш як на 1/3 висоти коро­нок усіх зубів, міжкоміркова висота зменшена на 6—7 мм. Прикус орто- гнатичний. Усі зуби нерухомі. Який вид конструкції протеза найдоціль­ніше застосувати в цьому випадку:

A. Пластмасові коронки

B. Суцільнолиті конструкції

C. Золоті коронки

D. Металокерамічні коронки

E. Порцелянові коронки?

5. Пацієнт віком 38 років звернув­ся до лікаря зі скаргами на чутли­вість 31, 32 зубів до впливу темпе­ратурних та хімічних подразників. Об'єктивно: 21 зуб покритий метало­керамічною коронкою, виготовленою рік тому, різальний край 31, 32 зубів стертий у межах дентину, болючий при зондуванні та проведенні термо- проби. Яка найімовірніша причина виникнення гіперчутливості:

A. Травматична оклюзія в ділян­ці 31, 32 зубів

B. Зішліфування 31, 32 зубів у процесі припасування коронки

C. Каріозний процес на різально­му краю 31, 32 зубів

D. Дефект 31, 32 зубів некаріозного походження

E. Стирання різальних країв 31, 32 зубів металокерамічною ко­ронкою?

6. Пацієнт віком 45 років скар­житься на чутливість зубів до впливу температурних і хімічних подразни­ків. Об'єктивно: коронки зубів стерті на 2/3 висоти, висота нижньої тре­тини лиця зменшена. Захворювань СНЩС не виявлено. Діагноз: бруксизм, некомпенсована генералізована стертість зубів. На скільки мілі­метрів може бути одномоментно під­вищена міжкоміркова висота в про­цесі протезування:

A. 8-10

B. 3-4

C. 6-7

D.5-6

Е. Більше ніж 10?

7. Пацієнт віком 43 роки звернув­ся до лікаря з метою протезування. Об'єктивно: верхні і нижні фронта­льні зуби стерті на 1/2—1/3 висоти коронок, на бічних зубах стертість у межах емалі. Яку конструкцію про­тезів слід застосувати для запобіган­ня подальшому стиранню зубів:

А. Суцільнолиті коронки в біч­них ділянках і металокераміч­ні зустрічні коронки у фрон­тальній ділянці

8. Штамповані металеві коронки в бічних ділянках і керамічні коронки у фронтальній ділянці

C. Зустрічні металокерамічні ко­ронки у фронтальній ділянці

D. Суцільнолиті металеві корон­ки в бічних ділянках і пластин­кові у фронтальній ділянці

E. Штамповані металеві коронки в бічних ділянках і коронки за Бородюком у фронтальній ді­лянці?

8. У пацієнта віком 45 років під час огляду встановлено горизонталь­ну форму патологічної стертості зубів І ступеня, без зменшення міжкоміркової висоти. Прикус ортогнатичний. Який метод лікування слід застосу­вати для профілактики подальшого

стирання зубів і зниження міжкомір-кової висоти:

A. Одномоментне виготовлення зустрічних конструкцій у бічних ділянках (коронки, вкладки)

B. Виготовлення пластмасової ка­пи на верхню щелепу

C. Одномоментне відновлення ана­томічної форми зубів за допомо­гою пломбувальних матеріалів

D. Виготовлення пластмасової ка­пи на нижню щелепу

E. Проведення лікування у два етапи (підготовчий, потім ра­ціональне протезування)?

9. Чоловік віком 43 роки скар­житься на підвищену чутливість зу­бів до температурних подразників, неприємні відчуття при вживанні солодкої та кислої їжі. Об'єктивно: стертість усіх поверхонь верхніх і нижніх зубів до утворення контакт­них площадок на поверхні верхніх і нижніх різців. Міжкоміркова висота і висота нижньої третини лиця змен­шена на 5-6 мм. Усі зуби нерухомі. Визначте найімовірніший діагноз за­хворювання:

A. Симптомокомплекс Костена

B. Патологічна стертість зубів, ло­калізована форма, змішаний тип, І—II ступінь

C. Патологічна стертість зубів, генералізована форма, вертикаль­ний тип, І ступінь

D. Прикус, що знижується, І-II ступінь

E. Патологічна стертість зубів, генералізована форма, горизон­тальний тип, II ступінь.

10. Пацієнт віком 47 років, шах­тар, обстежується з приводу стиран­ня зубів. Об'єктивно: коронки зубів верхньої та нижньої щелеп стерті до ясен. Висота нижньої третини ли­ця зменшена. Укажіть найімовірнішу причину стирання зубів у цьому ви­падку:

A. Гіпертрофія жувальних м'язів

B. Генетична неповноцінність емалі

C. Вплив виробничого чинника

D. Гіпертрофія мімічних м'язів

E. Гіпертрофія коміркових від­ростків.

11. Чоловік віком 52 роки скар­житься на естетичний недолік унас­лідок стирання зубів, чутливість їх до температурних иоразників. В анам­незі: неодноразове лікування з при­воду стертості зубів, але безуспішно. Об'єктивно: змішана форма патоло­гічної стертості зубів більше ніж на 1/3 довжини їх коронки. Міжкоміркова висота зменшена на 5—7 мм. Прикус ортогнатичний. Якому із ме­тодів лікування слід віддати перевагу:

A. Виготовлення зустрічних конс­трукцій у бічних ділянках

B. Проведення лікування в два етапи: підвищення міжкоміркової висоти та подальше проте­зування

C. Виготовлення коронок із пласт­масовою жувальною поверхнею

D. Виготовлення пластмасової ка­пи на весь зубний ряд

E. Виготовлення бюгельного про­теза на нижню щелепу?

12. Пацієнт віком 40 років скар­житься на естетичний недолік унаслі­док стирання зубів, порушення жу­вання і мови. Об'єктивно: зуби верх­ньої та нижньої щелеп стерті до ясен­ного краю. Фасетки стертих зубів ма­ють плоску форму. Яка форма пато­логічної стертості зубів наявна в па­цієнта:

A. Змішана II ступеня

B. Генералізована горизонтальна II ступеня

C. Генералізована вертикальна III ступеня

D. Генералізована вертикальна II ступеня

E. Генералізована горизонтальна III ступеня?

13. Пацієнт віком 32 роки, вчи­тель, звернувся на консультацію до стоматолога-ортопеда з приводу генералізованої форми патологічної стертості зубів І ступеня (горизон­тальна форма). Об'єктивно: малі та великі кутні зуби верхньої та ниж­ньої щелеп депульповані. Пломби на жувальній поверхні. Яка з переліче­них конструкцій є найоптимальнішою:

A. Пластмасові вкладки на бічні зуби верхньої щелепи

B. Металеві вкладки на бічні зу­би верхньої щелепи

C. Металеві вкладки на бічні зу­би нижньої щелепи

D. Металеві вкладки на бічні зу­би обох щелеп

E. Пластмасові вкладки на бічні зуби нижньої щелепи?

14. Пацієнтка віком 45 років звер­нулася до лікаря з метою протезу­вання. Об'єктивно: нижня третина лиця зменшена, носо-губні складки поглиблені, фронтальні зуби верхньої та нижньої щелеп відсутні, коронки 17, 15, 26, 27, 36, 37, 45, 47 зубів стер­ті на 2/3 висоти, змикальні поверх­ні цих зубів гладенькі, пігментовані, комірковий відросток негіпертрофований, міжкоміркова висота змен­шена. Визначте форму патологічної стертості в цієї пацієнтки:

А. Вертикальна, некомпенсована, III ступеня тяжкості

B. Горизонтальна, компенсована, III ступеня тяжкості

C. Горизонтальна, некомпенсована, III ступеня тяжкості

D. Вертикальна, компенсована, III ступеня тяжкості

E. Змішана, некомпенсована, III ступеня тяжкості.

15. Пацієнт віком ЗО років скар­житься на естетичний недолік унас­лідок стертості передніх зубів, від­чуття оніміння та оскоми в разі при­ймання холодної, солодкої та кислої їжі, що виникли близько року тому. Об'єктивно: лице пропорційне, ко­ронки 12, 11, 21, 22 зубів стерті на 1/3 висоти, у 31, 32, 33, 41, 42, 43 зу­бах стертий різальний край, ділян­ки стирання гладкі. При зімкнутих зубних рядах між передніми зубами є щілина 3 мм. Укажіть, яка форма патологічної стертості зубів наявна в пацієнта:

A. Вертикальна, локалізована, субкомпенсована

B. Горизонтальна, локалізована, компенсована

C. Змішана, генералізована, ком­пенсована

D. Горизонтальна, локалізована, некомпенсована

E. Вертикальна, генералізована, некомпенсована?

16. У пацієнта віком 40 років па­тологічна стертість зубів, спричине­на функціональним перевантаженням унаслідок втрати великої кількості антагоністів. При прямому прикусі вертикальне стирання верхніх перед­ніх зубів призвело до висування ниж­ньої щелепи. Міжкоміркова відстань знижена, нижня третина лиця вко­рочена. Який з наведених методів лікування доцільно використати в цьо­му випадку:

A. Протезування зі збільшенням міжкоміркової висоти

B. Протетичний метод

C. Вкорочення зубів

D. Ортопедичний метод

E. Апаратно-хірургічний метод?

17. Пацієнт віком ЗО років, сак­софоніст, скаржиться на стирання передніх зубів з утворенням щілини (вторинний відкритий прикус) без зміни висоти нижньої третини лиця. Яким методом слід ліквідувати цю деформацію:

A. Вкорочення зубів

B. Підвищення висоти централь­ної оклюзії

C. Протетичним

D. Ортодонтичним

E. Апаратно-хірургічним?

18. Пацієнт віком 32 роки скар­житься на стирання передніх зубів. Об'єктивно: на піднебінній поверхні 12, 11, 21, 22 зубів і губній поверхні 42, 41, 31, 32 зубів ділянки стирання емалі до дентино-емалевої межі, ви­сота коронок не змінена. У ділянці великих і малих кутніх зубів відзна­чається стирання горбків наполови­ну. Висота прикусу не змінена. Яка форма патологічної стертості зубів у цього пацієнта?

A. Горизонтальна, локалізована, компенсована

B. Вертикальна, локалізована, ком­пенсована

C. Змішана, локалізована, компен­сована

D. Змішана, генералізована, суб- компенсована

E. Вертикальна, генералізована, компенсована?

19. Пацієнтка віком 40 років, швачка-мотористка, звернулася до лікаря з метою протезування. Об'єктивно: лице непропорційне за рахунок змен­шення нижньої третини, фронтальні зуби верхньої та нижньої щелеп від­сутні, коронки 17, 15, 26, 27, 36, 37, 45, 47 зубів стерті на 2/3 висоти, жувальні поверхні цих зубів гладень­кі, пігментовані, міжкоміркова висо­та зменшена. Укажіть причину пато­логічної стертості зубів:

A. Гостра травма

B. Функціональне перевантаження

C. Вібрація на виробництві

D. Спадкова неповноцінність твер­дих тканин зубів

E. Природжена морфологічна не­повноцінність твердих тканин зубів.

20. Пацієнт віком 48 років, етніч­ний ненець, звернувся до консульта­тивної клініки зі скаргами на сти­рання зубів. Об'єктивно: лице про­порційне, зубні ряди інтактні, при­кус прямий, коронки верхніх зубів стерті на 2/3 висоти, нижніх — на 1/3, комірковий відросток верхньої щелепи гіпертрофований, висота при­кусу не змінена. Яка найімовірніша

причина патологічної стертості зубів у пацієнта:

A. Бруксизм

B. Холодний суворий клімат (ме­теорологічні умови)

C. Хімічне пошкодження твердих тканин зуба

D. Абразивна дія твердої їжі (мо­рожені м'ясо та риба)

E. Розлади обміну речовин?

21. Пацієнт віком ЗО років, шах­тар, скаржиться на естетичний недо­лік передніх зубів, відчуття оніміння та оскому в разі приймання холод­ної, солодкої та кислої їжі, що вини­кли близько року тому. Об'єктивно: лице пропорційне, коронки 12, 11, 21, 22 зубів стерті на 1/3 висоти, у 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубах стертий рі­зальний край, ділянки стирання гла­денькі. При зімкнутих зубних рядах між передніми зубами є щілина 3 мм, жувальні зуби обох щелеп у щільно­му контакті. Який попередній діаг­ноз є найімовірнішим:

A. Некроз емалі

B. Патологічна стертість зубів

C. Гіпоплазія емалі

D. Ерозія твердих тканин зубів

E. Гострий початковий карієс?

КОДИ ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ НА ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ ДО РОЗДІЛУ "ПАТОЛОГІЧНА СТЕРТІСТЬ ЗУБІВ"

ЗАХВОРЮВАННЯ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА (СНЩС)

1. Чоловік віком 62 роки скар­житься на хрустіння в СНЩС. Ко­ристується частковими знімними про­тезами близько 10 років. Об'єктив­но: нижня третина лиця вкорочена. Зуби в протезах значною мірою сте­рті. Яка найімовірніша причина цьо­го ускладнення:

A. Вік хворого

B. Зменшення міжкоміркової ви­соти

C. Часткова відсутність зубів

D. Постійне користування проте­зами

E. Приймання твердої їжі?

2. Чоловік віком 32 роки скар­житься на постійні рухи нижньої ще­лепи, які імітують жування. Ці рухи виникають під час нервового збу­дження. Зі слів дружини, відзначає нічний скрегіт зубів. Об'єктивно: ве­ликі та малі кутні зуби стерті, горб­ки відсутні. Який метод лікування найдоцільніше застосувати:

A. Медикаментозне та апаратне лікування з направленням до хірурга-стоматолога

B. Протезування зустрічними відновлювальними коронками

C. Використання роз'єднуваль­них кап на ніч, міогімнастика, самомасаж

D. Консультування хірурга-стома­толога з наступним хірургіч­ним втручанням

E. Вирівнювання зубних рядів (ви­біркове пришліфування)?

3. Жінка віком 38 років скаржить­ся на біль попереду проекції зовніш­нього слухового ходу, клацання при відкриванні рота, "закладання" у вухах. Об'єктивно: лице симетричне, відкривання рота без зміщення. Де­фект зубного ряду І класу за Кеннеді, відсутні 18, 17, 16, 26, 27, 28 зуби, Яке з анатомічних утворів зазнає най­більшого навантаження в пацієнтки:

A. Суглобова капсула

B. Суглобова головка

C. Дистальний схил медіального суглобового горбка

D. Дно суглобової ямки скроне­вої кістки

E. Суглобовий диск?

4. Пацієнт віком 38 років скар­житься на постійний, ниючий, ніч­ний біль попереду проекції зовніш­нього слухового ходу, який підсилю­ється при жуванні та відкриванні ро­та. Біль з'явився через тиждень після великої реставраційної роботи на ве­ликих кутніх зубах. Об'єктивно: зуб­ні ряди безперервні. Прикус ортогнатичний, відновлено змикальні по­верхні 17, 16, 26, 27 зубів, 21 зуб змі­нений у кольорі, має пломбу III кла­су за Блеком. Яку тактику має обра­ти лікар у цьому випадку:

A. Виготовити металокерамічну коронку

B. Реставрувати присінкову по­верхню 21 зуба без проведен­ня оклюзійної корекції

C. Роз'єднати прикус зліва за до­помогою накусувальної плас­тинки, на 21 зуб виготовити будь-яку косметичну коронку

D. Виявити супраконтакти за до­помогою оклюзограми і прове­сти вибіркове пришліфування

E. Роз'єднати прикус праворуч за допомогою накусувальної пластинки, на 21 зуб виготовити будь-яку косметичну коронку?

5. Жінка віком 45 років скаржить­ся на вивих у СНЩС, що часто по­вторюється. Зубна формула: 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46. Діагностовано звичний вивих у СНЩС. Який метод ортопедично­го лікування доцільно застосувати в цієї хворої:

A. Міогімнастику

B. Обмеження відкривання рота

C. Масаж

D. Повну іммобілізацію рухів ниж­ньої щелепи

E. Проведення фізіотерапевтич­них процедур?

6. Пацієнт віком 57 років скар­житься на тупий біль у ділянці пра­вого СНЩС, що підсилюється під час їди. З анамнезу відомо, що захворю­вання починалося поступово зі ску­тості рухів нижньої щелепи зранку та має хвилеподібний перебіг. Об'єк­тивно: лице симетричне, відкриван­ня рота обмежене. При відкриванні рота виникають "суглобовий" шум і клацання (східчасте зміщення ниж­ньої щелепи). Шкіра над суглобом не змінена. Пальпаторно тонус м'я­зів не змінений. Який діагноз можна встановити в цьому випадку:

A. Гострий артрит правого СНЩС

B. Артроз правого СНЩС

C. Нейром'язовий синдром

D. Оклюзійно-артикуляційний синдром

E. Підвивих нижньої щелепи?

7. Жінка віком 42 роки зверну­лася до лікаря зі скаргами на біль у ділянці правого СНЩС при відкриванні рота. Зубна формула: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. При відкриванні рота нижня щелепа зміщується зигзагоподібно в бік хворого суглоба. Для якого пато­логічного стану найхарактерніші ці симптоми:

A. Склерозивного артрозу СНЩС

B. Звичного вивиху в СНЩС

C. Скронево-м'язової дисфункції СНЩС

D. Деформівного артрозу СНЩС

E. Звичних рухів нижньої щеле­пи?

8. Пацієнтка віком 52 роки неврівноважена, дратівлива, скаржить­ся на сильний біль у ділянці лівого СНЩС. Під час приймання їжі ви­никло сильне клацання, що супро­воджувалось болем та утруднювало жування. Протягом останніх 12 ро­ків протезування не проводилось. Об'єктивно: лице симетричне, висо­та його нижньої третини зменшена. Мостоподібні протези, виготовлені без урахування відновлення функ­ціональної оклюзії. Зубна формула: 17, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 38, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Глибокий травматичний прикус. Який з наве­дених діагнозів буде правильним у цьому випадку:

A. Вегетативно-судинна дистонія

B. Оклюзійно-артикуляційний синдром

C. Бруксизм

D. Гострий артрит лівого СНЩС

E. Парафункція жувальних м'язів?

9. Чоловік віком 36 років скар­житься на різкий поширений біль у ділянці лівого СНЩС з іррадіацією у вухо, головний біль, погіршення загального стану, неможливість приймання їжі та обмежене відкривання рота. Об'єктивно: лице асиметричне внаслідок припухлості в ділянці лі­вого СНЩС. Шкіра в цій ділянці гіперемійована, набрякла. Біль поси­люється при найменших рухах ниж­ньої щелепи. Пальпація суглоба ви­кликає різкий біль. Відкривання рота

значно обмежене. Який діагноз буде правильним у цьому випадку:

A. Міогенний остеоартроз

B. Підвивих нижньої щелепи

C. Парафункція жувальних м'язів

D. Деформівний артроз лівого СНЩС

E. Гострий артрит лівого СНЩС?

КОДИ ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ НА ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ ДО РОЗДІЛУ "ЗАХВОРЮВАННЯ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА"