ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧОГО ВІКУ

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 2523

1. Батьки 6-річної дитини скар­жаться на наявність у неї вродженого новоутворення в лівій привушно-жу­вальній ділянці, яке поступово збіль­шується. Шкіра над пухлиною має червоний колір. Пухлина безболісна, під час нахилу голови вниз збільшу­ється. Ваш попередній діагноз:

A. Лімфангіома лівої привушно- жувальної ділянки

B. Фіброма лівої привушно-жу­вальної ділянки

C. Атерома лівої привушно-жу­вальної ділянки

D. Гемангіома лівої привушно-жу­вальної ділянки

E. Кіста лівої привушної слинної залози.

2. У дитини віком 9 років відзна­чено біль та набряк у лівій підочно-ямковій ділянці. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку лі­вих щічної та підочноямкової діля­нок, шкіра гіперемійована, у склад­ку береться погано. У ділянці 64, 65, 26 зубів слизова оболонка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в цій ділянці інфільтрована з обох бо­ків коміркового відростка, симптом флуктуації позитивний; під час пер­кусії 65 зуба — незначна болісність, усі наведені зуби рухомі (І—II сту­пінь). Двобічне підокісне абсцеду-вання є диференціально-діагностич­ною ознакою:

A. Гострого одонтогенного періо­ститу

B. Гострого одонтогенного остео­мієліту

C. Загострення хронічного періо- донтиту

D. Хронічного одонтогенного ос­теомієліту

E. Хронічного абсцедивного лім­фаденіту.

3. Мати 2 міс тому помітила в дитини віком 4 роки утворення на язиці. Утворення повільно збільшу­ється. Під час огляду — на кінчику язика виявлене новоутворення, що має широку основу, на поверхні його помітні невеликі тонкі ворсинки. Но­воутворення безболісне, м'якоелас- тичне під час пальпації. Ваш попе­редній діагноз:

A. Папілома кінчика язика

B. Ліпома кінчика язика

C. Фіброма кінчика язика

D. Гемангіома язика

E. Лімфангіома спинки язика.

4. Мати дитини віком 4 міс скар­житься на червону пляму на обличчі, яка з'явилася місяць тому, збільшу­ється. Під час огляду в лівій підочноямковій ділянці червона пляма, над шкірою не випинається. Визна­чається симптом спустошення. Ваш попередній діагноз:

A. Бородавчастий невус

B. Кавернозна гемангіома

C. Судинний невус

D. Пігментний невус

E. Капілярна гемангіома.

5. Батьки відзначають, що дити­на віком 4 роки неправильно вимов­ляє деякі звуки. Об'єктивно: язик малорухомий, кінчик його роздвою­ється під час витягування вперед. Нижній край вуздечки язика при­кріплений попереду вивідних протоків підщелепних слинних залоз. Вуздечка тонка, прозора. Дитині показана oneрація з подовження вуздечки. Який метод знеболення є оптимальним у цьому випадку:

A. Мандибулярна анестезія

B. Інфільтраційна анестезія

C. Торусальна анестезія

D. Аплікаційна анестезія

E. Туберальна анестезія?

6. Дитина віком 9 років зверну­лася до стоматолога з приводу дефор­мації нижньої щелепи зліва. Об'єк­тивно: лице симетричне, відкриван­ня рота — вільне. Молочні зуби ін­тактні. Тканини коміркового відрост­ка і тіла нижньої щелепи в ділянці 84 зуба деформовані у вигляді щіль­ного, безболісного випинання, з чіт­кими межами; слизова оболонка над утворенням блідо-рожевого кольору. На рентгенограмі нижньої щелепи в бічній проекції відзначено дефект кісткової тканини з чіткими межами розмірами 2x3 см, який утримує фо­лікул 44 зуба. Установіть діагноз:

A. Радикулярна кіста нижньої ще­лепи від 84 зуба

B. Амелобластома нижньої щелепи

C. Фолікулярна кіста нижньої ще­лепи від 44 зуба

D. Остеобластома нижньої щелепи

E. Остеома нижньої щелепи.

7. У дитини віком 3 роки через тиждень після травми на слизовій оболонці нижньої губи з'явилося пух­линоподібне утворення округлої фор­ми, безболісне, м'яке, синюшного ко­льору, діаметром 8 мм. Установіть діагноз:

А. Ретенційна кіста малої слинної залози

8. Гемангіома нижньої губи

C. Лімфангіома нижньої губи

D. Аденома малої слинної залози

E. Фіброма нижньої губи.

8. У ІЗ-річного хлопчика 2 доби тому виник біль у 26 зубі, через до­бу з'явилася припухлість лівої щоки. Об'єктивно: асиметрія лиця за раху­нок припухлості м'яких тканин лівої щоки, припухлість під час пальпації болісна, щільна. Гіперемія і набряк слизової оболонки ясен з присінко-вого боку в ділянці 26 зуба, перехід­на складка згладжена, під час паль­пації — болісна, симптом флуктуації позитивний. 26 зуб зруйнований, ру­хомий (II ступінь), під час перкусії — різка болісність. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий одонтогенний остео­мієліт верхньої щелепи від 26 зуба

B. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

C. Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 26 зуба

D. Хронічний одонтогенний пе­ріостит верхньої щелепи від 26 зуба

E. Одонтогенний хронічний остео­мієліт верхньої щелепи від 26 зуба.

9. Мати хлопчика віком 3 міс скаржиться на наявність у дитини припухлості лівої привушної ділян­ки, яка швидко збільшується. Під час огляду в привушно-жувальній ділянці виявлено новоутворення з горбкува­тою поверхнею, м'якої консистенції, безболісне при пальпації, з нечітки­ми межами. Шкіра над припухлістю не змінена. Відзначається симптом брижів. Функція привушної слинної залози не порушена. Під час пункції отримано жовтувату каламутну ріди­ну. Установіть попередній діагноз:

А. Хронічний паренхіматозний па­ротит

B. Гемангіома лівої привушно-жу­вальної ділянки

C. Ретенційна кіста лівої приву­шної слинної залози

D. Лімфангіома лівої привушно- жувальної ділянки

E. Псевдопаротит Герценберга.

10. У хлопчика віком 13 років ви­явлено збільшені лімфатичні вузли у правих привушній та підщелепній ділянках, на передній поверхні шиї справа. Лімфатичні вузли щільні, без­болісні, рухомі, діаметром 2—2,5 см. Визначається гіпертрофія піднебін­них мигдаликів. Порожнина рота са- нована. У пунктаті з лімфатичного вузла виявлено гігантські клітини Березовського—Штернберга. Установіть клінічний діагноз:

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний гіперпластичний лім­фаденіт

C. Лімфома Беркітта

D. Метастатичне ураження лімфа­тичних вузлів шиї

E. Лімфогранулематоз.

11. У хлопчика віком 7 років на середній лінії підборідної ділянки виявлене новоутворення до 2 см у діаметрі, м'якоеластичної консистен­ції, округлої форми, з обмеженою рухомістю (зміщується тільки дого­ри під час ковтання). Пальпація без­болісна. Визначте обсяг хірургічного втручання:

A. Розтин новоутворення

B. Видалення пухлини в межах здорових тканин

C. Видалення пухлини та під'язи­кової кістки

D. Видалення пухлини та резек­ція тіла під'язикової кістки

E. Видалення пухлини та рогів під'язикової кістки.

12. Дівчинка віком 12 років скар­житься на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої щелепи справа, підвищення температури ті­ла до 39 °С. Об'єктивно: значна аси­метрія лиця за рахунок припухлості м'яких тканин в ділянці тіла ниж­ньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Відкривання рота боліс­не, обмежене. Коронка 46 зуба зруй­нована. Перкусія 46, 45, 44 зубів бо­лісна, зуби рухомі. Слизова оболонка коміркового відростка нижньої ще­лепи справа різко гіперемійована; ви­явлена двобічна деформація комірко­вого відростка та тіла щелепи в діля­нці наведених вище зубів, пальпація тут болісна. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болісні під час пальпації. Визначте найбільш імовір­ний діагноз:

A. Одонтогенна флегмона підще­лепної ділянки від 46 зуба

B. Гострий гнійний періостит ниж­ньої щелепи від 46 зуба

C. Гострий бактеріальний субмаксиліт

D. Гострий одонтогенний остеоміє­літ нижньої щелепи від 46 зуба

E. Остеогенна саркома.

13. У дитини віком 9 років у пунк­таті шийних лімфатичних вузлів ви­явлено клітини Пирогова—Лангґанса. Який з наведених нижче діагнозів підтверджується клітинним складом пунктату:

A. Туберкульозний лімфаденіт

B. Лімфогранулематоз

C. Актиномікоз лімфатичних вуз­лів

D. Лімфолейкоз

E. Інфекційний мононуклеоз?

14. Дитина віком 14 років звер­нулася зі скаргами на біль у ділянці нижньої щелепи справа, який поси­люється під час жування, а також на порушення змикання зубів. За дани­ми анамнезу, 2 дні тому отримав удар у шелепу. За результатами клінічних, об'єктивних і рентгенологічних до­сліджень установлено діагноз пере­лому нижньої щелепи між 44 і 45 зу­бами без зміщення уламків. Виберіть метод лікування цього хворого:

A. Остеосинтез мініпластиною

B. Лігатурне зв'язування

C. Двощелепне шинування з міжщелепною гумовою тягою

D. Апарат Рудько

E. Гладенька шина-скоба.

15. У дитини віком 10 років діаг­ностовано одонтогенну піднижньо-щелепну флегмону від 46 зуба. Який метод знеболення є найбільш доціль­ним для оперативного втручання в даному випадку:

A. Інфільтраційна анестезія

B. Внутрішньовенний наркоз

C. Провідникова анестезія

D. Інтубаційний наркоз

E. Нейролептанальгезія?

16. У дитини віком 6 років діаг­ностовано фізіологічну зміну 51 та 61 зубів, які рухомі у всіх напрям­ках. Виберіть оптимальний метод зне­болення:

A. Провідникова анестезія

B. Інфільтраційна анестезія

C. Внутрішньовенний наркоз

D. Аплікаційна анестезія

E. Масковий наркоз.

17. У хлопчика віком 7 років діа­гностовано загострення хронічного грануляційного періодонтиту 75 зу­ба. Коронка 75 зуба зруйнована на 3/4. Під час обстеження дитина бу­ла спокійною та відповідала на за­питання. Хлопчик соматично здоровий. Виберіть оптимальний метод знеболення:

A. Інфільтраційна анестезія

B. Внутрішньовенний наркоз

C. Аплікаційна анестезія

D. Провідникова анестезія

E. Масковий наркоз.

18. Дитина віком 10 років направ­лена лікарем-ортодонтом для вида­лення 53 зуба. Об'єктивно: коронка 53 зуба збережена, зуб нерухомий. На рентгенограмі 53 зуба — резорб­ція кореня менше 1/3. Виберіть не­обхідний інструментарій для вида­лення 53 зуба:

A. S-подібні коронкові щипці

B. Прямий елеватор

C. Кореневі байонетні щипці

D. Прямі щипці

E. Дзьобоподібні кореневі щипці.

19. У дитини віком 5 років діа­гностовано гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба. Який метод знеболення слід застосовувати при виконанні лі­кувальних заходів:

A. Провідникова анестезія

B. Аплікаційна анестезія

C. Інфільтраційна анестезія

D. Центральна анестезія

E. Внутрішньовенний наркоз?

20. У дитини віком 8 років діаг­ностовано хронічний грануляційний періодонтит 55 зуба. Коронка 55 зу­ба повністю зруйнована. На рентге­нограмі 55 зуба — корені роз'єднані. Виберіть інструментарій для прове­дення оперативного втручання:

A. Дзьобоподібні кореневі щип­ці, елеватор

B. Прямі щипці, елеватор

C. Байонетні кореневі щипці, еле­ватор

D. Байонетн кореневі щипці, еле­ватор

E. S-подібні коронкові щипці, еле­ватор.

21. У хлопчика віком 7 років діа­гностовано епідемічний паротит. Ви­значте найбільш імовірне ускладнен­ня цього захворювання;

A. Орхіт

B. Коліт

C. Дерматит

D. Пневмонія

E. Холецистит.

22. Хлопчик віком 5 років скар­житься на біль та набряк у лівій підочноямковій ділянці. Температура тіла 38,5 °С. Загальний стан дитини середньої тяжкості. Об'єктивно: аси­метрія лиця за рахунок набряку м'я­ких тканин лівих щічної та підочноямкової ділянок, носо-губна бороз­на згладжена, очна щілина звуже­на. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації. 64 зуб частково зруйнований, рухо­мий І—II ступінь). Слизова оболонка гіперемійована і набрякла, перехід­на складка згладжена з присінкового боку в ділянці 63, 64, 65 зубів, симп­том флуктуації позитивний. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий серозний періостит верхньої щелепи від 64 зуба

B. Нагноєння радикулярної кісти верхньої щелепи від 64 зуба

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт верхньої щелепи від 64 зуба

D. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба

E. Гострий гематогенний остео­мієліт верхньої щелепи?

23. Батьки дівчинки віком 8 ро­ків звернулися зі скаргами на відсут­ність прорізування 11 зуба. Під час об'єктивного обстеження на присінковій поверхні коміркового відрост­ка в ділянці відсутнього 11 зуба ви­явлено незначне випинання тканин щільної консистенції, безболісне. На прицільній внутрішньоротовій рент­генограмі коміркового відростка верх­ньої щелепи визначається тінь висо­кої інтенсивності з чіткими контура­ми, розташована нижче та впритул до різального краю коронки 11 зуба. На фоні тіні множинні, різної форми і величини зубоподібні утвори. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Одонтома верхньої щелепи

B. Фолікулярна кіста верхньої щелепи від 11 зуба

C. Радикулярна кіста верхньої щелепи від 51 зуба

D. Амелобластома верхньої ще­лепи

E. Понадкомплектний централь­ний зуб?

24. Дитина віком 10 років скар­житься на набряк та біль правої щоки, підвищену температуру тіла. Об'єк­тивно: болісний під час пальпації на­бряк тканин нижньої третини правої щоки, шкіра в кольорі над припухлі­стю не змінена, у складку береться. 46 зуб на 1/3 зруйнований карієсом, під час перкусії — болісний. Перехідна складка в ділянці 46, 85 та 84 зубів згладжена, слизова оболонка — гіперемійована, не відзначається симп­том Дюпюїтрена. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Нагноєння радикулярної кісти нижньої щелепи від 46 зуба

B. Гострий гнійний періостит ниж­ньої щелепи від 46 зуба

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи від 46 зуба

D. Гострий серозний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

E. Гострий гнійний періодонтит 46 зуба?

25. У 14-річного хлопчика відзна­чається значний біль у підборідній ділянці протягом доби. За даними анамнезу: 5 років тому хлопчик отри­мав сильний удар м'ячем у цю ділян­ку. Загальний стан середньої тяжкос­ті, температура тіла 37,5 °С. Регіонарний лімфаденіт. 31, 32, 41 та 42 зуби інтактні. Перкусія їх болісна. З присінкового боку — незначне випинання тканин коміркового відростка, вкри­те гіперемійованою слизового оболон­кою. На прицільній внутрішньоротовій рентгенограмі коміркового від­ростка — вогнище деструкції кістко­вої тканини в ділянці 31 та 41 зубів, овальної форми з чіткими контура­ми. Виберіть найбільш імовірний діа­гноз:

A. Нагноєння фолікулярної кісти нижньої щелепи

B. Нагноєння посттравматичної радикулярної кісти нижньої щелепи

C. Гострий серозний одонтоген­ний періостит нижньої щелепи

D. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи

E. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи.

26. Під час видалення зуба дів­чинка віком 11 років поскаржилася на раптову слабкість, запаморочен­ня. Об'єктивно: шкіра обличчя блі­да, вкрита холодним потом. Дихан­ня часте, пульс слабий, артеріальний тиск знижений (80/60 мм. рт. ст.), руки холодні. Визначте імовірний діаг­ноз:

A. Непритомність

B. Колапс

C. Анафілактичний шок

D. Травматичний шок

E. Токсичний шок.

27. Дівчинка віком 10 років ска­ржиться на біль у 75 зубі, який по­силюється під час накушування. Хво­ріє 2 дні. Раніше зуб лікували. Об'єк­тивно: у 75 зубі велика пломба, на слизовій оболонці коміркового від­ростка в ділянці 75 зуба нориця, ру­хомість зуба II ступеня. Виберіть так­тику лікування:

A. Видалення 75 зуба та фізіоте­рапевтичне лікування

B. Ендодонтичне лікування 75 зуба

C. Ендодонтичне лікування 75 зуба та періостотомія

D. Видалення 75 зуба та періосто­томія

E. Видалення 75 зуба.

28. Хлопчику віком 8 років уста­новлено діагноз загострення хроніч­ного грануляційного періодонтиту 54 зуба. Виберіть метод знеболення:

A. Торусальна та інфільтраційна анестезія

B. Туберальна та палатинальна анестезія

C. Інфраорбітальна та палатиналь­на анестезія

D. Інфраорбітальна та різцева анес­тезія

E. Інфільтраційна анестезія з обох боків коміркового відростка.

29. У дівчинки віком 3 роки два дні тому з'явилися біль в проекції вер­хівки кореня та припухлість у ділян­ці зруйнованих 51, 52 зубів, темпера­тура тіла підвищилась до 37,5—37,9 °С. Об'єктивно: лице асиметричне за ра­хунок припухлості в ділянці верх­ньої губи та правій підочноямковій ділянці. Коронка 51 зуба зруйнована повністю. Слизова оболонка в діля­нці 52, 51, 61 зубів гіперемійована, набрякла, перехідна складка з боку присінка згладжена, інфільтрована, пальпація її болісна; визначається ру­хомість 51, 52 зубів (І—II ступінь). Визначте клінічний діагноз:

A. Одонтогенний абсцес правої підочноямкової ділянки від 51 зуба

B. Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 51 зуба

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт верхньої щелепи від 51 зуба

D. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 51 зуба

E. Загострення хронічного періодонтиту 51 зуба.

ЗО. Хлопчик віком 6 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38 °С та болісну припухлість у лівих привушній та завушній ділян­ках. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок болісного тістуватого на­бряку тканин у привушній та завуш­ній ділянках. Визначаються різко бо­лісні точки в ділянках козелка, виріз­ки нижньої щелепи та соскоподібного відростка. Шкіра береться у складку. Із протоки привушної слинної зало­зи виділяється мала кількість прозо­рої слини. Визначте найбільш імовір­ний діагноз:

A. Гострий епідемічний паротит

B. Гострий бактеріальний паро­тит лівої привушної залози

C. Загострений хронічний паро­тит лівої привушної залози

D. Гострий неодонтогенний лімфа­деніт лівої привушної ділянки

E. Несправжній паротит Герценберга.

31. Дівчинка віком 12 років скар­житься на припухлість та пульсівний біль у ділянці тіла нижньої ще­лепи справа, підвищення температу­ри тіла до 39 °С. Об'єктивно: значна асиметрія лиця за рахунок припух­лості в ділянці тіла нижньої щелепи справа та підщелепного трикутника. Регіонарні лімфатичні вузли збіль­шені, щільні, болісні під час пальпа­ції. Виявляється запальна інфільтра­ція м'яких тканин навколо нижньої щелепи справа. Відкривання рота болісне, обмежене. Коронка 46 зуба зруйнована. Під час перкусії 46, 45, 44 зубів — болісність, зуби рухомі. Слизова оболонка нижньої щелепи справа різко гіперемійована; визна­чаються субперіостальні абсцеси з обох боків коміркового відростка, пальпація його болісна. Визначте най­більш імовірний діагноз:

A. Гострий бактеріальний право­бічний субмаксиліт

B. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

C. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи від 46 зуба

D. Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки від 46 зуба

E. Одонтогенний абсцес правої щелепно-під'язикової борозни від 46 зуба.

32. Хлопчику віком 4 роки вста­новлено діагноз гострого гнійного пе­ріоститу верхньої щелепи від 64 зу­ба. Визначте лікувальну тактику:

А. Ендодонтичне лікування 64 зу­ба, періостотомія

B. Видалення 64 зуба, призначен­ня медикаментозного лікування

C. Ендодонтичне лікування 64 зу­ба, призначення медикаментоз­ного лікування

D. Видалення 64 зуба, періосто- томія, призначення медикамен­тозного лікування

E. Періостотомія, призначення ме­дика­мен­тозного протизапально­го лікування.

33. Хлопчик віком 10 років на 4-ту добу після отримання травми у спортивній залі скаржиться на біль у лівій половині лиця, обмежене від­кривання рота. Об'єктивно: значний набряк тканин лівих підочноямкової та привушної ділянок. Прикус не змі­нений. Відкривання рота до 1,5 см, під час спроби подальшого руху ниж­ньої щелепи відчувається посилення болю та "механічна" перешкода. Під час пальпації в ділянці лівої вилич­ної дуги виявлено западання кістки та помірна болісність. Ваш поперед­ній діагноз:

A. Середній перелом верхньої ще­лепи

B. Перелом лівого суглобового відростка нижньої щелепи

С Травматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного су­глоба

D. Суббазальний перелом верх­ньої щелепи

E. Перелом лівої виличної дуги.

34. Дівчинка віком 14 років скар­житься на безболісне збільшення роз­мірів лівої половини нижньої щеле­пи. Вперше помітила кілька місяців тому. Два тижні тому виник біль під час ковтання та підвищилася тем­пература тіла до 39 °С. Проведене протизапальне лікування було неефективним. Об'єктивно визначаєть­ся щільне, малоболісне здуття лівої половини нижньої щелепи. Шкіра над ним напружена, з різковираженим судинним малюнком. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Зуби інтактні. На рентгенограмі ниж­ньої щелепи в бічній проекції вияв­лене збільшення розміру нижньої ще­лепи, гетерогенне ущільнення кістки, спікули. Ваш попередній діагноз:

A. Остеогенна саркома нижньої щелепи

B. Гострий неодонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи

C. Загострення хронічного остео­мієліту нижньої щелепи

D. Травматичний періостит ниж­ньої щелепи

E. Актиномікоз нижньої щелепи,

35. Хлопчику віком 4 міс встанов­лено діагноз змішаної гемангіоми нижньої губи, яка швидко збільшу­ється. Пухлина локалізується у цент­ральній ділянці губи. Виберіть най­більш доцільний спосіб лікування:

A. Лазерна терапія

B. Склерозування

C. Фітотерапія

D. Променева терапія

E. Хірургічне видалення.

36. Хлопчик віком 6 років добу тому вдома вдарився лобом. Через кілька годин з'явилася пухлина у правій надбрівній ділянці. Об'єктив­но: значний набряк тканин лоба, який поширюється на повіки правого ока, шкіра над пухлиною ціанотична, кон­систенція пухлини м'яка, наявний симптом флуктуації. Загальний стан хлопчика не порушений. Установіть попередній діагноз:

А. Нагноєна гематома правої над­брівної ділянки

B. Посттравматичний набряк тка­нин правої надбрівної ділянки

C. Перелом лобової кістки

D. Гематома правої надбрівної ді­лянки

E. Запальний інфільтрат тканин правої надбрівної ділянки.

37. Дитина віком б років скар­житься на наявність нориці на шкірі лівої піднижньощелепної ділянки з періодичними гнійними виділення­ми та грануляціями, які випинають­ся. Хворіє 3 міс. Об'єктивно: дитина ослаблена, загальний стан середньої тяжкості. Під час пальпації — муфто-подібне стовщення тіла нижньої ще­лепи. Коронка 75 зуба повністю зруй­нована. На рентгенограмі тіла ниж­ньої щелепи зліва в бічній проекції виявлено поодинокий секвестр розмі­рами 0,7 х 1,5 см. Для якої хвороби характерна така клінічна картина:

A. Гострий гнійний періодонтит 75 зуба

B. Хронічний грануляційний пе­ріодонтит 75 зуба

C. Деструктивна форма хронічно­го одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи від 75 зуба

D. Деструктивно-продуктивна фор­ма одонтогенного остеомієліту тіла нижньої щелепи від 75 зуба

E. Продуктивна форма одонтоген­ного остеомієліту тіла нижньої щелепи зліва від 75 зуба.

38. Дитина віком 14 років скар­житься на біль у ділянці нижньої ще­лепи зліва, який посилюється під час жування, порушення змикання зубів. За даними анамнезу: пацієнт отри­мав травму 2 дні тому. За результа­тами клінічних, об'єктивних і рент­генологічних досліджень встановлено діагноз відкритого перелому ниж­ньої щелепи між 34 і 45 зубами без зміщення уламків. Виберіть метод лі­кувальної іммобілізації щелепи:

A. Шина Порта

B. Гладенька іпина-скоба

C. Наз^бна шина із зачіпними петлями

D. Апарат Рудько

E. Ясенна пластинка.

39. Дитина віком 7 років скар­житься на наявність рани в підборід­ній ділянці. Об'єктивно: забито-рвана рана підборідної ділянки розміра­ми 4 х 2 см. Набряк м'яких тканин у привушно-жувальній ділянці з обох боків. Під час пальпації нижньої ще­лепи — локальна болісність у при­вушно-жувальних ділянках, крепіта­ція, під час відкривання рота головки нижньої щелепи малорухомі. При на­вантаженні на підборіддя — біль у привушно-жувальних ділянках. При­кус порушений. Визначте поперед­ній діагноз:

A. Двобічний перелом нижньої щелепи в ділянці кутів, забито-рвана рана підборідної ді­лянки

B. Двобічний перелом суглобових відростків нижньої щелепи, забито-рвана рана підборідної ді­лянки

C. Перелом нижньої щелепи в ді­лянці правого кута і лівого су­глобового відростка, забито-рвана рана підборідної ділянки

D. Передній вивих обох суглобо­вих відростків нижньої щеле­пи, забито-рвана рана підборід­ної ділянки

E. Двобічний перелом гілок ниж­ньої щелепи, забито-рвана ра­на підборідної ділянки.

40. Дитині віком 12 років уста­новлено діагноз гострого гнійного одонтогенного періоститу нижньої ще­лепи від 46 зуба. Який з наведених нижче анестетиків слід застосувати:

A. Спрей хлоретиловий

B. 10% розчин лідокаїну гідрохлориду — 2,0 мл

C. 0,5% розчин новокаїну — 10,0 мл

D. 5% піромекаїнова мазь

E. 4% розчин ультракаїну — 1,8 мл?

41. У дитини віком 5 років 8 міс діагностовано убитий вивих 71 зуба. Визначте Доцільний метод лікування:

A. Ортодонтичне лікування 71 зуба

B. Репозиція та фіксація 71 зуба

C. Видалення 71 зуба

D. Ендодонтичне лікування 71 зуба

E. Не потребує лікування.

42. У 2-місячної дівчинки в ре­зультаті падіння з коляски стався серединний підокісний перелом тіла нижньої щелепи. Якої конструкції шину необхідно використати в дано­му випадку:

A. За Тігерштедтом

B. За Вебером

C. За Васильєвим

D. Не використовують

E. За Айві?

43. На уроці фізкультури 10-річ- на дівчинка впала лицем вниз з пе­рекладини. Об'єктивно: лице симет­ричне, рот відкритий, закривання його неможливе. Нижня щелепа змісти­лася вліво та вперед. Пальпаторно: права суглобова головка не визнача­ється в суглобовій ямці. Визначте імовірний діагноз:

A. Перелом нижньої щелепи в ді­лянці правого кута

B. Правобічний передній вивих нижньої щелепи

С. Забій м'яких тканин у ділянці нижньої щелепи

D; Перелом правого вінцевого від­ростка

Е. Перелом лівого суглобового відростка.

44. Батьки 4-річної дитини скар­жаться на дефект мови у неї, непра­вильну вимову звука "р". Під час огляду: язик обмежений у русі, під час висування вперед підгинається донизу, нижній край вуздечки язи­ка прикріплюється попереду проток піднижньощелепних слинних залоз. Вуздечка тонка, прозора. Зазначте термін оперативного втручання:

A. Після прорізування постійних різців

B. Після припинення росту ще­лепно-лицевих кісток

C. Після встановлення діагнозу

D. Після формування постійного прикусу

E. Після прорізування постійних великих кутніх зубів.

45. Батьки 2-місячного хлопчика звернулися з приводу вродженого де­фекту верхньої губи у дитини. Під час огляду визначено дефект тканин верхньої губи зліва щілинної форми, який проходить через усі тканини губи і на 4 мм не досягає носового ходу. Цілість коміркового відростка і твердого піднебіння збережена. Ваш попередній діагноз:

A. Вроджене явне неповне ліво­бічне незрощення верхньої губи

B. Вроджене явне повне лівобіч­не незрощення верхньої губи

C. Вроджене приховане лівобічне незрощення верхньої губи

D. Вроджене явне неповне двобіч­не незрощення верхньої губи

E. Навкісне незрощення лиця.

46. Дитині віком 5 років встано­влено діагноз травматичного непов­ного вивиху 51, 61 зубів. Складіть план лікування:

A. Репозиція 51, 61 зубів

B. Видалення 51, 61 зубів

C. Шинування зубів верхньої ще­лепи

D. Репозиція і депульпування 51, 61 зубів

E. Спостереження стоматолога.

47. Хлопчику віком 13 років вста­новлено діагноз неодонтогенної флег­мони правої підскроневої ямки. Ви­значте лікування та місце його про­ведення:

A. Консервативне лікування в умовах поліклініки

B. Негайне хірургічне втручання в умовах поліклініки

C. Негайне оперативне втручання в умовах дитячого щелепно-лицевого стаціонару

D. Консервативне лікування в умо­вах дитячого щелепно-лицево­го стаціонару

E. Консервативне лікування фі­зіотерапевтичними методами в умовах поліклініки.

48. Хлопчик віком 8 років направ­лений у хірургічний кабінет для ви­далення 64 зуба через загострення хронічного періодонтиту. Коронка да­ного зуба збережена. Виберіть необ­хідний інструментарій:

A. Дзьобоподібні щипці зі щічка­ми, які не сходяться

B. Дзьобоподібні щипці зі щічка­ми, які сходяться

C. Прямі щипці

D. S-подібні щипці без шипів на щічках

E. S-подібні щипці з шипами на щічках.

49. Хлопчик віком 7,5 року під час падіння травмував верхні передні зуби. Об'єктивно: коронки 11 і 12 зу­бів зруйновані на 1/3. Порожнини зубів відкриті. Перкусія 11, 12 зубів безболісна. Слизова оболонка в ді­лянці 11 і 12 зубів дещо гіперемійована. Який додатковий метод обсте­ження доцільно застосувати:

A. Біопотенціалометрія

B. Електроодонтометрія

C. Термометрія

D. Стоматоскопія

E. Рентгенографія?

50. У дівчинки віком 2 роки в ді­лянці верхньої губи виявлено утво­рення розмірами 1 х 1,5 см, яскраво-червоного кольору, що не виступає над рівнем слизової оболонки. Під час натискання утворення бліде. Ре­гіональні лімфатичні вузли не збіль­шені. Результати клінічних аналізів крові й сечі відповідають віковим нормам. Ваш попередній діагноз:

A. Капілярна лімфангіома верх­ньої губи

B. Кавернозна гемангіома верх­ньої губи

C. Системний гемангіоматоз верх­ньої губи

D. Капілярна гемангіома верхньої губи

E. Кавернозна лімфангіома верх­ньої губи.

51. Дитина поступила в стаціонар із травмою щелепно-лицевої ділянки. Не виключена можливість потраплян­ня в рану правцевої інфекції. В який термін після травми потрібно ввести протиправцеву сироватку:

A. Одразу після звернення

B. Протягом 12 год

C. Протягом доби

D. Протягом 2 діб

E. Протягом тижня?

52. Хвора віком 14 років скар­житься на припухлість лівої щоки, біль у зубах лівої верхньої щеле­пи, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лице асиметри­чне за рахунок припухлості в ділян­ці лівої щоки. Ліва очна щілина зву­жена, носо-губна борозна згладжена, інфільтрат у лівій щічній ділянці об­межений, болісний, щільний, шкіра над ним береться в складку. Відкри­вання рота обмежене. 26 зуб зруйно­ваний. Слизова оболонка коміркового відростка набрякла, гіперемійована, перехідна складка в ділянці 25, 26, 27 зубів випинається, пальпація — різ­ко болісна, симптом флуктуації по­зитивний. Зазначте імовірний діагноз:

A. Загострення хронічного грану­ляційного періодонтиту 26 зуба

B. Гострий одонтогенний остео­мієліт лівої верхньої щелепи від 26 зуба

C. Гострий одонтогенний гнійний періостит лівої верхньої щеле­пи від 26 зуба

D. Одонтогенна флегмона лівої щічної ділянки від 26 зуба

E. Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

53. Хворий віком 7 років страж­дає на цукровий діабет. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, припухлість щоки, біль під час накушування в зубі нижньої щелепи справа. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Асиметрія лиця за рахунок набряку тканин правої щічної і підщелепної ділянок. Шкіра бліда. У правій підщелепній ділянці пальпується болісний, рухомий лім­фатичний вузол. 84 зуб зруйнований, перкусія — болісна. Перехідна склад­ка згладжена, гіперемійована, набряк­ла, інфільтрована в ділянці 85, 84 зубів. Зазначте найбільш імовірний діа­гноз:

A. Гострий одонтогенний остеоміє­літ нижньої щелепи від 84 зуба

B. Гострий серозний одонтоген­ний періостит нижньої щеле­пи від 84 зуба

C. Загострення хронічного періо­донтиту 84 зуба

D. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 84 зуба

E. Загострення хронічного пуль­піту 84 зуба.

54. У дитини віком 13 років у пунктаті шийних лімфовузлів вияв­лено гігантські клітини Березовського—Штернберга. Який із наведених нижче діагнозів підтверджується та­ким клітинним складом:

A. Лімфолейкоз

B. Туберкульозний лімфаденіт

C. Лімфогранулематоз

D. Актиномікоз лімфатичних вуз­лів

E. Інфекційний мононуклеоз?

55. 8-річній дитині потрібно вида­лити 74 зуб у зв'язку із загостренням хронічного періодонтиту. Який метод знеболення необхідно застосувати:

A. Ментальна анестезія

B. Торусальна анестезія

C. Інфільтраційна анестезія

D. Аплікаційна анестезія

E. Мандибулярна анестезія?

56. Дитина віком 6 років направ­лена для видалення нижніх центра­льних різців з приводу зміни прику­су. Зуби рухомі (III ступінь). Дити­на вередлива, у крісло стоматолога сіла зі сльозами на очах. Який метод знеболення слід застосувати:

А. Аплікаційна анестезія

B. Провідникова анестезія

C. Інгаляційний наркоз

D. Інфільтраційна анестезія

E. Внутрішньокісткова анестезія?

57. У дитини віком 13 років за­хворювання почалось раптово з під­вищення температури тіла до 39 °С, припухлості в ділянці лівої верхньої щелепи. Об'єктивно: лице асиметрич­не внаслідок щільного, болісного ін­фільтрату в ділянці лівої щоки. Шкі­ра над інфільтратом помірно гіперемійована, у складку береться. У 26 зу­бі каріозна порожнина, перкусія його незначно болісна. 25, 26, 27 зуби ру­хомі, із зубо-ясенних кишеней виді­ляється гній. Перехідна складка в ді­лянці 24, 25, 26, 27 зубів згладжена, слизова оболонка гіперемійована, на­брякла з обох боків коміркового від­ростка. Установіть діагноз:

A. Гострий одонтогенний періос­тит верхньої щелепи від 26 зуба

B. Гострий одонтогенний остео­мієліт верхньої щелепи зліва від 26 зуба

C. Хронічний періодонтит 26 зуба

D. Загострення хронічного одон- тогенного остеомієліту верхньої щелепи від 26 зуба

E. Гострий одонтогенний гнійний гайморит від 26 зуба.

58. Дівчинка віком 12 років скар­житься на труднощі під час розмо­ви та приймання їжі. Об'єктивно: під язиком зліва спостерігається утворен­ня округлої форми, діаметром 5 см, напівпрозоре, м'якої консистенції. Під час пункції отримана прозора, жов­того кольору, слизоподібна рідина. Установіть клінічний діагноз:

А. Дермоїдна кіста дна порожни­ни рота

B. Кіста лівої під'язикової слин­ної залози

C. Полікістома дна порожнини рота

D. Ретенційна кіста малої слинної залози

E. Гемангіома дна порожнини рота.

59. Дитина віком 13 років направ­лена на стаціонарне лікування з діаг­нозом двобічного перелому нижньої щелепи в ділянці правого кута і під­борідній ділянці зліва. 34 зуб у лінії перелому. З моменту травми мину­ло 4 дні. Об'єктивно: у підборідній ділянці зліва набряк слизової оболон­ки, визначається симптом "сходин­ки" між 34 та 35 зубами. Який вид іммобілізації уламків щелепи необ­хідно зробити:

A. Репозиція уламків щелепи та фіксація 34 зуба лігатурним зв'язуванням

B. Репозиція уламків щелепи двощелепним шинуванням зі збе­реженням 34 зуба

C. Репозиція уламків щелепи гла­денькою шиною-скобою, ре­плантація 34 зуба

D. Репозиція та фіксація уламків щелепи двощелепним шину­ванням

E. Фіксація шиною Порта?

60. У клініку доставлено дитину з тяжкою травмою голови. Діагнос­товано перелом основи черепа. На­звіть найхарактернішу ознаку пере­лому основи черепа:

A. Кровотеча та лікворея з вух

B. Кровотеча та лікворея з носа

C. Кровотеча з рота

D. Кровотеча та лікворея з рота

E. Кровотеча з носа.

61. У дитини віком 10 років діа­гностовано фолікулярну кісту нижньої щелепи зліва. Назвіть додаткові методи діагностики фолікулярних кіст:

A. Пункція кісти, УЗД щелепи

B. Огляд, рентгенографія

C. Електроодонтодіагностика, рентгенографія

D. Рентгенографія, пункція

E. Пальпація, огляд.

62. У стаціонар доставлено дити­ну віком 9 років, яка під час падіння з велосипеда травмувала м'які ткани­ни лиця. Зі слів матері, дитина втра­тила багато крові в дорозі. Діагносто­вано рвану рану правої щоки, верх­ньої губи. Назвіть термінові заходи:

A. Визначення групи крові, прове­дення аналізу крові

B. Посилення коагуляційних влас­тивостей крові

C. Зупинка кровотечі, ушивання рани

D. Первинне хірургічне оброблен­ня рани

E. Поповнення крововтрати, при­значення аналізу крові (cito).

63. До дитячого хірурга-стоматолога направлена дитина віком 15 міс з діагнозом інтрузивного вивиху 51 зу­ба. Яка лікувальна тактика лікаря:

A. Реплантація 51 зуба

B. Видалення 51 зуба

C. Репозиція 51 зуба

D. Шинування 51 зуба

E. Спостереження за самостійним прорізуванням травмованого зуба?

64. Дитина віком 4 роки 2 год то­му вдарилася лицем об стілець. Лікар-стоматолог діагностував інтрузійний вивих 61 зуба. Яка лікувальна тактика лікаря:

A. Спостереження

B. Видалення 61 зуба

C. Репозиція 61 зуба

D. Шинування 61 зуба

E. Депульпування 61 зуба?

65. Дитині віком 9 років устано­влено діагноз перелому коміркового відростка в ділянці 12, 11, 21 зубів. Виберіть метод іммобілізації:

A. Накладання шин із зачіпними петлями

B. Шинування за Айві

C. Лігатурне зв'язування

D. Шинування гладенькою шиною-скобою

E. Пращоподібна пов'язка.

66. У дитини віком 14 років діа­гностовано гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 27 зуба. Планується видалення 27 зуба і розтин абсцесу. Виберіть метод знеболення:

A. Інфраорбітальна анестезія внутрішньоротовим способом, палатинальна анестезія

B. Туберальна анестезія внутрішньоротовим способом, палатинальна анестезія

C. Інфільтраційна і палатинальна анестезія

D. Інфраорбітальна анестезія позаротовим способом, палати­нальна анестезія

E. Туберальна анестезія позаротовим способом, палатинальна анестезія.

67. Дитина народилася з незарощенням м'якого і твердого піднебін­ня. Назвіть фахівців, у яких має лі­куватися дитина протягом 1-го року життя:

A. Щелепно-лицевий хірург, стоматолог-терапевт

B. Ортодонт, логопед

C. Щелепно-лицевий хірург, ортодонт, педіатр

D. Ортодонт, стоматолог-терапевт

E. Стоматолог-терапевт, ортодонт, логопед.

68. У 5-річної дитини загострен­ня хронічного періодонтиту 65 зуба, ускладнене піднебінним абсцесом. На­звіть особливості хірургічного втру­чання в разі даного захворювання:

A. Розтин абсцесу без дренуван­ня, видалення 65 зуба

B. Розтин абсцесу і його дрену­вання пасивним дренажем без видалення 65 зуба

C. Розтин абсцесу і його дрену­вання активним дренажем без видалення 65 зуба

D. Розкриття абсцесу двома пара­лельними розтинами, пасивне дренування, видалення 65 зуба

E. Пункція абсцесу, видалення 65 зуба.

69. Під час огляду у стоматолога у 5-річної дитини виявлене незнач­не випинання присінкової пластин­ки коміркового відростка в ділян­ці проекції верхівки кореня 64 зуба. Перкусія 64 зуба слабоболісна, ко­ронка ціла, колір її змінений. Який додатковий метод обстеження слід за­стосувати для встановлення діагнозу:

A. Пункція в ділянці випинання

B. Прицільна рентгенограма ко­міркового відростка в ділянці 64 зуба

C. Обзорна рентгенограма черепа в прямій проекції

D. Електроодонтодіагностика 64 зуба

E. Контрастна рентгенограма верх­ньощелепної пазухи.

70. У дитини віком 10 років у пунктаті шийних лімфатичних вузлів виявлено клітини Пирогова—Лангґанса. Який з наведених вище діа­гнозів підтверджується таким клітин­ним складом пунктату:

A. Хронічний лімфаденіт

B. Лімфогранулематоз

C. Актиномікоз

D. Лімфаденопатія

E. Туберкульозний лімфаденіт?

71. Хлопчик віком 7,5 року під час падіння травмував верхні перед­ні зуби. Об'єктивно: коронки 11 і 12 зубів відсутні на 1/4. Порожнина зубів закрита. Під час зондування — біль по лінії відлому коронок 11 і 12 зубів, їх перкусія безболісна. Сли­зова оболонка в ділянці 11 і 12 зубів злегка гіперемійована. На прицільній рентгенограмі коміркового відростка: цілість тканин зубів і коміркового відростка. Яка тактика лікаря-стоматолога буде оптимальною в даному випадку в перші години після травми:

A. Спостереження за станом пуль­пи

B. Виготовлення штучної коронки

C. Пломбування фотополімерами

D. Встановлення парапульпарних штифтів

E. Пломбування композитами?

72. У 7-річного хлопчика після травми, яку він отримав 6 міс тому, на слизовій оболонці нижньої губи з'явилося утворення округлої форми, 1 см у діаметрі, з чіткими межами. Колір слизової оболонки над утво­ренням — блакитний. Під час паль­пації утворення м'якої консистенції, безболісне. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Клінічні аналізи крові й сечі в межах вікових норм. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Міксома нижньої губи

B. Папілома нижньої губи

C. Фіброма нижньої губи

D. Ретенційна кіста малої слин­ної залози

E. Гемангіома нижньої губи?

73. Мати 5-річної дитини скар­житься на наявність зруйнованих зу­бів верхньої і нижньої щелеп. Об'єк­тивно: загальний стан задовільний. Дитина емоційно неврівноважена. Лице симетричне. 54, 64, 74, 75 зуби зруйновані, є нориці з гнійним виді­ленням з присінкового боку ясен у ділянці 54, 75 зубів. Який метод знеболення для амбулаторної санації є оптимальним:

A. Внутрішньовенний наркоз

B. Ендотрахеальний наркоз

C. Аплікаційна анестезія

D. Інфільтраційна анестезія

E. Провідникова анестезія?

74. У дівчинки віком 2 роки спо­стерігається припухлість під щелепою справа, температура тіла 38,5 °С. Хво­ріє 5 днів, коли з'явилися нежить, кашель, невелика рухома кулька під нижньою щелепою справа. Об'єктив­но: загальний стан дитини середньої тяжкості. Лице асиметричне за ра­хунок припухлості в правій підще­лепній ділянці. Шкіра гіперемійована, лискуча, розлитий інфільтрат у пра­вій підщелепній ділянці, що поши­рюється у верхні відділи шиї справа, болісний, щільний, шкіра в складку не береться. Зуби інтактні. Який ді­агноз є найбільш імовірним:

A. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи справа

B. Гострий неодонтогенний під- нижньощелепний лімфаденіт справа

C. Гострий гнійний періостит нижньої щелепи справа

D. Гострий сіалоаденіт правої під- нижньощелепної слинної залози

Е. Аденофлегмона правої підще­лепної ділянки?

75. У хлопчика віком 1 міс за­гальний стан важкий, температура тіла до 40 °С. На 2-й день хвороби з'явився-інфільтрат у внутрішнього кута очної ямки та щоки справа. Шкі­ра над ним гіперемійована, флуктуа­ція не визначається. Очна щілина звужена. З правого носового ходу виділяється гній. На присінковій по­верхні коміркового відростка і на під­небінні справа спостерігається щіль­ний інфільтрат. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Флегмона правої очної ямки

B. Гострий гематогенний остео­мієліт правої верхньої щелепи

C. Гострий дакріоцистит

D. Гострий правобічний гайморит

E. Гострий серозний періостит правої верхньої щелепи?

76. Хлопчик віком 12 років скар­житься на біль та припухлість у лі­вій привушно-жувальній ділянці, під­вищення температури тіла до 37,5 °С. Хворіє близько 5 діб. Об'єктивно: у лівій привушно-жувальній ділянці пальпаторно виявляється щільне бо­лісне утворення розмірами 3,5x5 см, малорухоме. Колір шкіри не зміне­ний. З вічка протоки слинної залози зліва виділяється прозорий секрет. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Загострення хронічного парен­хіматозного паротиту

B. Змішана пухлина лівої при­вушної залози

C. Епідемічний паротит

D. Паротит Герценберга

E. Абсцес лівої щоки?

77. 5-річна дівчинка хворіє 3 доби. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла 38,6 °С, дівчинка збуджена, бліда. Язик об­кладений, неприємний запах з рота. Гіперемія і набряк слизової оболон­ки ясен у ділянці 83, 84, 85 зубів з обох боків коміркового відростка, пе­рехідна складка інфільтрована, симп­том флуктуації позитивний. Зазна­чені зуби рухомі, перкусія різкопозитивна, 84 зуб під пломбою. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Нагноєння одонтогенної за­пальної кісти нижньої щеле­пи від 84 зуба

B. Гострий одонтогенний періос­тит нижньої щелепи від 84 зуба

C. Загострення хронічного періодонтиту 84 зуба

D. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи від 84 зуба

E. Гострий сіалоаденіт правої піднижньощелепної залози?

78.-Батьки дитини віком б років звернулися зі скаргами на припух­лість у правій привушно-жувальній ділянці, сухість у роті, підвищення температури тіла до 37,7 °С у дити­ни. Близько 6 міс тому спостеріга­лися подібні явища. Під час огляду: горбкуватий, малоболісний інфільт­рат у правій привушно-жувальній ділянці. Слина в'язка, з протоки пра­вої слинної залози виділяється неве­лика кількість секрету з білуватими включеннями. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Гострий гнійний правобічний паротит

B. Загострення хронічного парен­хіматозного правобічного па­ротиту

C. Змішана пухлина правої при­вушної слинної залози

D. Гострий гнійний лімфаденіт правої привушно-жувальної ді­лянки

E. Епідемічний паротит?

79. Дитині віком 5 років показа­не видалення 74 зуба з приводу за­гострення хронічного періодонтиту. Який метод знеболення необхідно застосувати в даному випадку:

A. Мандибулярна анестезія

B. Інфільтраційна анестезія

C. Аплікаційна анестезія

D. Ментальна анестезія

E. Торусальна анестезія?

80. Дівчинка віком 10 років, яка постраждала в ДТП, відзначає боліс­ність під час відкривання рота і паль­пації в ділянці лівого скронево-ниж­ньощелепного суглоба. Об'єктивно: прикус не порушений. На рентгено­грамі кісток лиця порушення цілості кістки в ділянці шийки лівого сугло­бового відростка без зміщення. Який з методів іммобілізації є найбільш раціональним у даному випадку:

A. Бімаксилярне шинування

B. Остеосинтез

C. Пращеподібна пов'язка і щад­ний режим

D. Ортопедичний апарат

E. Шина Порта?

81. До клініки щелепно-лицевої хірургії госпіталізовано дитину віком 2,5 міс із вродженою вадою верхньої губи. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок однобічного незрощення верхньої губи зліва, тверде і м'яке піднебіння цілі. Соматично дитина здорова. У якому віці є оптимальним проведення рино-хейлопластики:

A. До 3—4 міс

B. 1-2 міс

C. 6-8 міс

D. 10-12 міс

E. 18-24 міс?

82. Дитині віком 5 років рекомен­доване видалення 61 зуба з приводу гострого гнійного періодонтиту. Який інструментарій необхідно використа­ти в цьому випадку: Л. Прямий елеватор

B. Прямі щипці

C. Дзьобоподібні щипці

D. Щипці, зігнуті по площині

E. Кутовий елеватор?

83. Дитина віком 13 років скар­житься на прогресивне збільшення нижньої щелепи зліва. Зуби інтакт­ні, лімфатичні вузли не пальпують­ся. 34, 35, 36 зуби рухомі (І ступінь), безболісні під час перкусії. Пальпа-торно — кістка збільшена в обсязі, гладенька. На слизовій оболонці в даній ділянці виражений судинний малюнок. Встановлено попередній діа­гноз: новоутворення нижньої щелепи. Назвіть найбільш інформативний ме­тод для диференціальної діагностики:

A. Клінічний аналіз крові

B. Електроодонтодіагностика

C. Рентгенографія нижньої щеле­пи в бічній проекції

D. Рентгенографія черепа в аксі­альній проекції

E. Термовізіографія.

84. Хворий віком 13 років скар­житься на неможливість закрити рот, приймати їжу, утруднену мову, сли­нотечу, що виникло після травми нижньої щелепи. Об'єктивно: рот напіввідкритий, нижня щелепа вису­нута вперед. Під час пальпації крізь зовнішні слухові ходи суглобові го­ловки скронево-нижньощелепних су­глобів не пальпуються. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Поєднані переломи декількох кісток лицевого скелета

B. Перелом нижньої щелепи

C. Переломи виличних кісток

D. Вивих нижньощелепного суг­лоба (однобічний задній)

E. Двобічний передній вивих ниж­ньої щелепи?

85. Дитина 7-річного віку скар­житься на різкий біль та набряк у ділянці нижньої щелепи справа. За­гальний стан середньої тяжкості, тем­пература тіла 38 °С. Об'єктивно: ли­це асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин справа. Відкривання рота дещо обмежене, болісне. Під час огляду порожнини рота — гіперемія та набряк слизової оболонки з присінкового боку в ділянці 84, 85 та 46 зубів, позитивний симптом флук­туації. Відзначається незначна рухо­мість частково зруйнованого 85 зуба. Ваш діагноз:

A. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 85 зуба

B. Гострий одонтогенний остеоміє­літ нижньої щелепи від 85 зуба

C. Гострий серозний одонтоген­ний періостит нижньої щеле­пи від 85 зуба

D. Гострий періодонтит 85 зуба

E. Хронічний періодонтит 85 зу­ба в стадії загострення.

86. Дитина віком 12 років скар­житься на різкий біль у ділянці ниж­ньої щелепи справа, підвищену тем­пературу тіла до 39 °С, загальну слаб­кість. Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок набряку в підщелепній ділянці справа, регіонарний лімфа­деніт, утруднене відкривання рота та неприємний запах з рота. Під час внутрішньоротового огляду: 46 зуб зруйнований; перкусія — різко бо­лісна, відзначається рухомість. У ді­лянці 44, 45, 46 та 47 зубів гіперемійована слизова оболонка, набряк і запальна інфільтрація з обох боків коміркового відростка. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Гострий одонтогенний остеоміє­літ нижньої щелепи від 46 зуба

B. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи від 46 зуба

C. Гострий гнійний одонтогенний періостит від 46 зуба

D. Одонтогенна піднижньощелеп- на флегмона від 46 зуба

E. Хронічний періодонтит 46 зу­ба в стадії загострення?

87. Дитина віком 5 років отрима­ла травму зубів. Об'єктивно: корон­ки 51 і 61 зубів коротші від сусідніх на 1/2. Слизова оболонка в ділянці 51 і 61 зубів гіперемійована, набряк­ла. На рентгенограмі неріодонтальна щілина у верхівковій частині коре­нів 51 і 61 зубів відсутня, верхівки 51 і 61 зубів заглиблені в губчасту речовину тіла верхньої щелепи. Якою повинна бути лікувальна тактика:

A. Репозиція 51 і 61 зубів

B. Диспансерне спостереження

C. Видалення 51 і 61 зубів

D. Лігатурне шинування зубів

E. Реплантація 51 і 61 зубів?

88. Дитина віком 5 років з'яви­лася на операцію з приводу короткої вуздечки язика. Зовні ознак передопе­раційного страху немає. Після ін'єк­ції 1,5 мл 0,5% розчину лідокаїну в дитини з'явився руховий неспокій, позиви на блювання, біль у животі. Об'єктивно: свідомість збережена, шкі­ра лиця та шиї гіперемійована, ди­хання прискорене, пульс частий. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Запаморочення

B. Больовий шок

C. Серцево-судинний колапс

D. Алергійна реакція на лідокаїн

E. Передозування анестетика?

89. Дитині віком 13 років два дні тому видалили 46 зуб. Зубна комір­ка не перестає боліти. На рентгено­грамі виявлений уламок верхівки дальшого кореня. Яким інструмен­том слід видалити уламок кореня:

A. Байонетами

B. Прямим елеватором

C. Кутовим елеватором "до себе"

D. Кутовим елеватором "від себе"

E. Распатором?

90. У хлопчика віком 12 років вна­слідок травми в ділянці 44 та 45 зубів відзначається патологічне зміщення коміркового відростка, тіла щелепи та рана слизової оболонки. Яке до­даткове дослідження для встановлен­ня діагнозу необхідно провести:

A. Рентгенографія черепа в аксі­альній проекції

B. Рентгенографія нижньої щеле­пи в прямій та бічній проекціях

C. Рентгенографія черепа в аксі­альній проекції та ортопантомограма

D. Рентгенографія черепа в пря­мій проекції та нижньої щеле­пи за Парма

E. Томограма нижньої щелепи?

91. У хлопчика віком 2 міс діа­гностовано повне ізольоване вродже­не двобічне незрощення верхньої гу­би. Загальносоматичних захворювань у дитини не виявлено. В якому віці найбільш доцільно проводити хейло-пластику:

A. 6 міс

B. З міс

C. 12 міс

D. 9 міс

E. 18 міс?

92. Батьки хлопчика віком 5 ро­ків, який відвідує дитячий садок, скар­жаться на набряк у дитини м'яких тканин в обох привушно-жувальних ділянках, підвищення температури ті­ла до 38 °С. Об'єктивно: привушні слинні залози збільшені, під час паль­пації м'які, болісні. Шкіра напруже­на, бліда, масна. З протоки слинної залози виділяється невелика кількість в'язкої прозорої слини. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Псевдопаротит Герценберга

B. Бактеріальний паротит

C. Абсцес привушних ділянок

D. Лімфаденіт привушних ділянок

E. Епідемічний паротит?

93. Хлопчик віком 14 років скар­житься на біль у правому скронево-нижньощелепному суглобі під час відкривання рота, що виник 1 тиж тому після перенесеного грипу. Об'єк­тивно: гіперемія та набряк тканин у ділянці правого суглоба. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Тем­пература тіла 37,5 °С. При відкри­ванні рота нижня щелепа зміщується у правий бік. Зуби інтактні, прикус ортогнатичний. На рентгенограмі су­глобів кісткові структури не змінені, права суглобова щілина збільшена. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Артрозо-артрит правого скро­нево-ниж­ньо­щелепного суглоба

B. Хронічний правобічний отит

C. Гострий ревмотоїдний артрит правого скронево-нижньоще­лепного суглоба

D. Хронічний артрит правого скро­нево-нижньощелепного суглоба

E. Передній вивих нижньої ще­лепи?

94. Дитина віком 12 років направ­лена до дитячого щелепно-лицевого відділення з підозрою на остеобластокластому нижньої щелепи. Яке з наведених нижче досліджень необ­хідно провести в першу чергу для встановлення клінічного діагнозу:

A. Рентгенографія нижньої щеле­пи в бічній проекції, пункційна біопсія

B. Термовізіографія, УЗД ниж­ньої щелепи

C. УЗД нижньої щелепи, цитоло­гічне дослідження новоутво­рення

D. Мікробіологічне дослідження пунктату утворення, рентгено­графія черепа у напіваксіальній проекції

E. Розширена біопсія, УЗД ниж­ньої щелепи?

95. До хірурга-стоматолога звер­нулися батьки хлопчика віком 3 ро­ки зі скаргами на наявність пухлини в надбрівній ділянці. Об'єктивно: у правій надбрівній ділянці виявле­но пухлину розмірами 2x3 см, м'якоеластичної консистенції, округлої форми. Шкіра над пухлиною не змі­нена і не спаяна з нею. Під час пунк­ції виявлена кашкоподібна маса бі­лого кольору. Установіть діагноз:

A. Мозкова кила

B. Дермоїдна кіста правої над­брівної ділянки

C. Лімфангіома правої надбрів­ної ділянки

D. Атерома правої надбрівної ді­лянки

E. Гемангіома правої надбрівної ділянки.

96. Дівчинка віком 4 років скар­житься на біль у зубі на нижній ще­лепі зліва. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: стан задовільний, тем­пература тіла 37,4 "С, лице асимет­ричне за рахунок незначного набря­ку м'яких тканин нижніх відділів лі­вої щоки, рот відкривається повніс­тю. Коронка 74 зуба зруйнована на 1/2, перкусія його болісна; 73, 75 зуби інтактні. Визначається згладженість перехідної складки на нижній щеле­пі з присінкового боку в проекції 73, 74, 75 зубів, слизова оболонка в цій ділянці гіперемійована. Ваш поперед­ній діагноз:

A. Запальний інфільтрат лівої ще­лепно-язикової борозни від 74 зуба

B. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелеп­ної ділянки

C. Загострення хронічного періодонтиту 74 зуба

D. Гострий одонтогенний остеоміє­літ нижньої щелепи від 74 зуба

E. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 74 зуба.

97. Дівчинка віком 12 років скар­житься на біль, припухлість у ділянці нижньої щелепи справа. У 46 зубі біль відчувається кілька днів. Об'єктивно: загальний стан порушений, темпера­тура тіла 37,7°С. Лице асиметрич­не за рахунок набряку м'яких тканин у проекції нижньої щелепи справа. 46 зуб значно зруйнований, перкусія його різко болісна. З присінкового боку коміркового відростка в ділянці 46, 47, 45 зубів пальпується болісний інфільтрат. На прицільній рентгено­грамі в ділянці верхівок 46 зуба ви­значається вогнище деструкції діамет­ром 1,2 см. Ваш попередній діагноз:

А. Гострий гнійний одонтогенний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

B. Гострий серозний неодонтогенний періостит нижньої щелепи від 46 зуба

C. Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба

D. Гострий одонтогенний остео­мієліт нижньої щелепи від 46 зуба

E. Нагноєна радикулярна кіста нижньої щелепи від 46 зуба.

98. Дівчинка віком 5 років скар­житься на біль у 54 зубі, який рані­ше лікували, припухлість правої що­ки. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла 37,9 °С, значна асиметрія лиця через набряк і інфільтрат на верхній ще­лепі справа. Очна щілина звужена. Коронка 54 зуба зруйнована на 2/3, перкусія його різко болісна, 55 зуб дещо рухомий. Перехідна складка згладжена з присінкового боку в ді­лянці 53, 54, 55 зубів, слизова обо­лонка набрякла і гіперемійована. По­зитивний симптом флуктуації. Ваш попередній діагноз:

A. Гострий неодонтогенний остео­мієліт верхньої щелепи

B. Загострення хронічного періодонтиту 54 зуба

C. Гострий серозний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 54 зуба

D. Гострий гнійний одонтогенний періостит верхньої щелепи від 54 зуба

E. Гострий періодонтит 54 зуба.

99. Дитині віком 7 років установ­лено діагноз гострого гнійного одонтогенного періоститу нижньої щеле­пи від 74 зуба. Виберіть метод ліку­вання:

А. Видалення 74 зуба, медикамен­тозна терапія

B. Видалення 74, 75 зубів, періостотомія, медикаментозна те­рапія

C. Дренування 74 зуба через ко­реневі канали, медикаментоз­на терапія

D. Періостотомія, медикаментоз­на терапія

E. Видалення 74 зуба, періостото­мія, медикаментозна терапія.

100. Дитина віком 7 років скар­житься на біль і припухлість у лівій піднижньощелепній ділянці. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: загальний стан за­довільний, температура тіла 37,3 °С. Лице асиметричне за рахунок при­пухлості м'яких тканин у лівій під­нижньощелепній ділянці. Пальпаторно визначається утворення округлої форми розмірами 2x2 см, рухоме, не спаяне зі шкірою, болісне. Колір 74 зуба змінений, перкусія його бо­лісна. Ваш попередній діагноз:

A. Одонтогенна флегмона лівої підщелепної ділянки від 74 зуба

B. Гострий серозний неодонтогенний лімфаденіт лівої підщелеп­ної ділянки

C. Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки від 74 зуба

D. Аденофлегмона лівої підщелеп­ної ділянки від 74 зуба

E. Гострий серозний одонтогенний лімфаденіт лівої підщелепної ділянки від 74 зуба.

101. Батьки дитини віком 4 роки скаржаться на важкий стан хлопчи­ка, біль і припухлість у правій піднижньощелепній ділянці. Дитина хворіє 2 дні, тиждень тому перенес­ла бронхіт. Об'єктивно: стан тяж­кий, температура тіла 39,3 °С. Лице асиметричне за рахунок розлитого щільного різко болісного інфільтрату в правій піднижньощелепній ділян­ці, шкіра над ним синюшного кольо­ру, лискуча. Визначається симптом флуктуації. Зуби інтактні. Ваш по­передній діагноз:

A. Гострий серозний неодонтогенний лімфаденіт правої підще­лепної ділянки

B. Аденофлегмона правої підще­лепної ділянки

C. Гострий гнійний одонтогенний лімфаденіт правої підщелепної ділянки

D. Гострий серозний одонтоген­ний лімфаденіт правої підщелепної ділянки

E. Гострий гнійний неодонтоген- ний лімфаденіт правої підще­лепної ділянки.

102. У дівчинки віком 7 років діа­гностовано гострий одонтогенний гнійний лімфаденіт лівої піднижньо- щелепної ділянки від 75 зуба. Вибе­ріть метод лікування:

A. Розтин абсцесу, компреси з ди- мексидом

B. Видалення 75 зуба, медикамен- , тозна терапія, УВЧ-терапія

C. Розтин абсцесу, УВЧ-терапія, напівспиртові компреси

D. Розтин абсцесу, видалення 75 зуба, медикаментозна терапія

E. Розтин абсцесу, медикаментоз­не лікування.

103. На травматологічний пункт щелепно-лицевого відділення зверну­лася дитина віком 10 років зі скар­гами на зміну положення 21 зуба з його нахилом у бік піднебіння. На­передодні дитину вдарили в ділян­ку верхньої губи. Установіть діагноз:

А. Перелом коронкової частини 21 зуба

B. Травматичне видалення 21 зуба

C. Неповний вивих 21 зуба

D. Забиття 21 зуба

E. Відлом коронкової частини 21 зуба.

104. Хвора віком 14 років звер­нулася до лікаря зі скаргами на при­пухлість у лобовій ділянці справа, головний біль, загальну слабкість, під­вищення температури тіла до 38,1 °С. Давність захворювання п'ять днів. Лікувалася вдома компресами. Об'єк­тивно: набряк тканин лобової та оч­ної ділянок справа, очна щілина зву­жена за рахунок набряку повік. У ло­бовій ділянці справа виявляється щільний конусоподібний інфільтрат розмірами 1,5x2 см, болісний під час пальпації, у центрі якого гнійна кір­ка. Шкіра гіперемійована. Установіть діагноз:

A. Фурункул лобової ділянки справа

B. Карбункул лобової ділянки справа

C. Флегмона лобової ділянки справа

D. Дермоїдна кіста лобової ділян­ки справа

E. Атерома лобової ділянки справа.

105. Батьки дитини віком 1,5 ро­ку звернулися до клініки зі скарга­ми на збільшення язика у дитини, порушення приймання їжі. Ці розла­ди спостерігаються від народження. Об'єктивно: загальний стан дівчин­ки без особливостей. Язик збільше­ний (макроглосія). На слизовій обо­лонці — зернисті пухироподібні ви­рости. Язик щільний, безболісний під час пальпації. Який діагноз є най­більш імовірним:

А. Гемангіома язика

B. Лімфангіома язика

C. Фіброма язика

D. Кіста язика

E. Рак язика?

106. Дитина віком 8 років із хво­робою Дауна потребує санації порож­нини рота. Після огляду виявлено чотири зруйнованих зуби з хроніч­ним періодонтитом. Який вид знеболення слід вибрати для проведення хірургічної санації порожнини рота в один сеанс:

A. Провідникова анестезія

B. Внутрішньовенний наркоз

C. Масковий наркоз

D. Ендотрахеальний наркоз

E. Ендотрахеальний наркоз через трахеостому?

107. Хворий віком 12 років звер­нувся до стоматологічної полікліні­ки зі скаргами на біль у 16 зубі, який раніше лікували з приводу загострен­ня хронічного періодонтиту. Об'єк­тивно: коронка 16 зуба зруйнована на 1/2. Які щипці використає хірург для видалення 16 зуба:

A. Прямі

B. S-подібні з гладенькими щіч­ками

C. S-подібні, на правій щічці яких є шип

D. S-подібні, на лівій щічці яких є шип

E. Дзьобоподібні зі щічками, які сходяться?

108.Батьки 7-річного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відсутність 11 зуба. Під час об'єктив­ного обстеження виявлено потовщен­ня коміркового відростка в проекції 11, 12 зубів. На рентгенограмі ко­міркового відростка у цій ділянці ви­значаються множинні тіні різної величини, які мають зубоподібну форму і за щільністю відповідають твердим тканинам зуба. Установіть діагноз:

A. Амелобластома правої верх­ньої щелепи

B. Фолікулярна кіста правої верх­ньої щелепи від 11 зуба

C. Цементома правої верхньої ще­лепи

D. Одонтома правої верхньої щелепи

E. Одонтогенна фіброма правої верхньої щелепи.

109. У дитини віком 8 років спо­стерігається набряк м'яких тканин та напруження шкіри в обох привуш­но-жувальних ділянках. Температу­ра тіла 38 °С. Під час об'єктивного обстеження виявлено збільшення обох привушних слинних залоз, болісних під час пальпації, з вивідних прото­ків виділяється невелика кількість незміненого в'язкого секрету. Уста­новіть клінічний діагноз: