ХІРУРГІЯ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 3110

1. Хворий віком 52 роки звернув­ся зі скаргами на тупий біль у право­му скронево-нижньощелепному сугло­бі, головний біль, клацання в суглобі під час рухів нижньої щелепи, погір­шення слуху, шум у вухах, біль у привушній ділянці. Під час об'єкти­вного обстеження: пальпація правої привушної ділянки та в правому зов­нішньому слуховому ході спричинює біль. Під час відкривання та закри­вання рота визначається відхилення нижньої щелепи від центральної лі­нії, клацання. На рентгенограмі: аси­метрія розміщення суглобових го­ловок. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром больової дисфункції правого скронево-нижньоще­лепного суглоба

B. Загострення хронічного артрозо-артриту правого скронево-нижньощелепного суглоба

C. Гострий артрит правого скро­нево-нижньощелепного суглоба

D. Артроз правого скронево-ниж­ньощелепного суглоба

E. Хронічний артрит правого скро­нево-нижньощелепного суглоба.

2. У пораненого на полі бою ви­явлено не наскрізну (сліпу) рану лі­вої щоки, забруднену радіоактивни­ми речовинами. На рану накладена асептична пов’язка з індивідуального перев'язувального пакета, застосова­но знеболювальну й антибактеріаль­ну терапію. На якому етапі медичної евакуації слід замінити пов'язку:

A. В окремому медичному бата­льйоні

B. На медичному пункті баталь­йону

C. На медичному пункті полку

D. На кожному етапі евакуації

E. Коли пов'язка знаходиться в незадовільному стані?

3. Який механізм виникнення стенотичної асфіксії:

A. Зміщення дозаду кореня язика

B. Потрапляння в бронхи крові, блювотних мас

C. Посттравматичний набряк верх­ніх дихальних шляхів

D. Поранення м'якого піднебіння

E. Обтурація верхніх дихальних шляхів кров'яними згустками?

4. Що відноситься до тимчасової іммобілізації уламків нижньої щелепи:

A. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання зубів

B. Гладенька шина-скоба

C. Стрічкова назубна шина Ва­сильєва

D. Шина Гунінга—Порта

E. Шина Вебера?

5. Танкіст отримав термічну трав­му відкритим полум'ям. Діагностова­но опік лиця III ступеня. Які шари шкіри пошкоджено:

A. Усі шари епідермісу зі збере­женням дериватів шкіри

B. Усі шари епідермісу

C. Шкіра і підлеглі тканини

D. Поверхневий епідерміс і капі­ляри

E. Поверхневий епідерміс?

6. У щелепно-лицеве відділення поступив хворий віком 20 років. Уста­новлено діагноз травматичного пере­лому нижньої щелепи в ділянці лі­вого кута без зміщення. Об'єктивно: зуби інтактні, прикус ортогнатичний. Який спосіб фіксації слід застосува­ти в даному випадку:

A. Стрічкова назубна шина Ва­сильєва

B. Назубна дротяна шина з роз­піркою

C. Гладенька шина-скоба

D. Фіксація фрагментів щелепи апаратом Рудько

E. Назубна двощелепна дротяна шина із зачіпними гачками?

7. Гладенька шина-скоба може бу­ти використана:

А. У разі переломів коміркового відростка верхньої та нижньої щелеп, центрального перелому нижньої щелепи

8. У разі перелому кута нижньої щелепи без зміщення уламків

C. У разі локалізації перелому в ділянці гілки нижньої щелепи

D. У разі перелому верхньої ще­лепи за нижнім типом

E. За будь-якої локалізації пере­лому щелеп без зміщення улам­ків.

8. Хворий отримав травму ту­пим предметом у ділянці середньої зони лиця. Під час обстеження ви­явлено: рухомість кісток носа; знач­ну припухлість м'яких тканин лі­вої виличної ділянки; симптом схо­динки по нижньому краю очної ям­ки та в ділянці вилично-щелепних швів з обох боків; кровотечу з но­са; відкритий прикус. Видовжен­ня середньої частини лиця. Установіть діагноз за клінічними симпто­мами:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор III

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І

C. Перелом лівої виличної кістки

D. Перелом кісток носа

E. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II.

9. Для вправлення яких перело­мів використовують гачок Лімберга:

A. Виличної дуги та виличної кістки

B. Верхньої щелепи

C. Кісток носа

D. Нижньої щелепи в підборідній (метальній) ділянці

E. Суглобового відростка нижньої щелепи?

10. Яка перша допомога для усу­нення дислокаційної асфіксії:

A. Негайно накласти трахеостому

B. Прошити язик лігатурою в го­ризонтальній площині, витяг­нути вперед і зафіксувати кін­ці лігатури

C. Вивільнити просвіт ротової час­тини глотки від блювотних мас, кров'яного згустку та сторон­нього тіла

D. Накласти на нижню щелепу стандартну транспортну пов'яз­ку

E. Покласти потерпілого на бік або лицем униз і в такому по­ложенні транспортувати в клі­ніку?

11. Хворому планується провес­ти пластичне заміщення дефекту ниж­ньої щелепи трансплантатом, взятим від близнюка. Який вид транспланта­ції планується застосувати у хворого:

A. Аутотрансплантація

B. Ізотрансплантація

C. Алотрансплантація

D. Ксенотрансплантація

E. Експлантація?

12. Хворому планується провести пластичне заміщення дефекту ниж­ньої щелепи розщепленим транспла­нтатом з його власного ребра. Який вид трансплантації планується засто­сувати у хворого:

A. Алотрансплантація

B. Ізотрансплантація

C. Аутотрансплантація

D. Ксенотрансплантація

E. Експлантація?

13. Хвора віком 48 років була до­ставлена в лікарню зі скаргами на на­явність рани щоки, а також сильний головний біль, нудоту, запаморочен­ня. За даними анамнезу встановле­но, що хвора отримала травму під час падіння. Після детального обстежен­ня діагностовано забито-рвану рану щоки, закриту черепно-мозкова трав­му, струс головного мозку. До яких пошкоджень можна віднести дану:

A. Множинні

B. Ізольовані

C. Комбіновані

D. Поєднані

E. Поодинокі?

14. Хворий віком 48 років скар­житься на біль у ділянці верхньої щелепи у фронтальному відділі, по­рушення прикусу. 12 год тому отри­мав травму внаслідок удару твердим тупим предметом. Об'єктивно: аси­метрія лиця за рахунок набряку м'я­ких тканин верхньої губи, шкіра верхньої губи синюшного кольору. Слизова оболонка порожнини рота в межах 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубів гіперемійована, набрякла, спостеріга­ються петехіальні крововиливи. Під час пальпації визначається рухомість фронтального фрагмента верхньої щелепи в межах 23—13 зубів. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Перелом верхньої щелепи за середнім типом

B. Перелом верхньої щелепи за нижнім типом

C. Перелом коміркового відрост­ка верхньої щелепи

D. Перелом виличної кістки

E. Однобічний перелом верхньої щелепи за нижнім типом?

15. Хвора віком 38 років зверну­лася в лікарню зі скаргами на наяв­ність рани в щічній ділянці зліва. Травму отримала 18 год тому, свідо­мість не втрачала. Об'єктивно: у ді­лянці щоки зліва визначається пору­шення цілості шкіри, підшкірної жи­рової клітковини і м'язів завдовжки близько 3 см. Спостерігається кро­вотеча з рани. Який вид первинного хірургічного оброблення рани буде проведено хворій з урахуванням тер­міну, який минув після травми:

A. Вторинне хірургічне оброблен­ня рани

B. Відстрочене первинне хірургіч­не оброблення рани

C. Раннє первинне хірургічне об­роблення рани

D. Первинне хірургічне оброблен­ня рани з пластикою

E. Накладання зближувальних швів на рану?

16. В окремий медичний баталь­йон у ході бойових дій доставлено хворого з вогнепальним пораненням правої щоки, уламковим переломом тіла нижньої щелепи, артеріальною кровотечею з рани. В окремому медичному батальйоні проведено хірур­гічне оброблення рани і остаточне припинення кровотечі. Визначте об­сяг подальших лікувально-евакуацій­них заходів для даного пораненого:

A. Транспортна іммобілізація улам­ків щелепи, евакуація хворого в СВПХШ

B. Лікувальна іммобілізація уламків щелепи, евакуація в ВПШЛП

C. Транспортна іммобілізація улам­ків, евакуація в ВПШЛП

D. Транспортна іммобілізація улам­ків, подальшої евакуації не по­требує

E. Іммобілізацію уламків не про­водять, евакуація в ВПШЛП.

17. Хвора віком 58 років скар­житься на клацання в скронево-ниж­ньощелепному суглобі під час прий­мання їжі. Періодично, у разі більш широкого відкривання рота нижня щелепа займає таке положення, при якому закривання рота неможливе. Шляхом натискання пальцями на під­боріддя нижньої щелепи, остання лег­ко стає на місце. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Передній вивих нижньої ще­лепи

B. Гострий вивих нижньої щелепи

C. Підвивих нижньої щелепи

D. Звичний вивих нижньої щелепи

E. Задній вивих?

18. Хворого доставили у медич­ний пункт полку з кульовим пора­ненням м'яких тканин нижньої тре­тини лиця, уламковим переломом нижньої щелепи в підборідному від­ділі, явищами дислокаційної асфік­сії. Виберіть заходи, необхідні для усу­нення асфіксії в даного хворого:

А. Усунути здавлення гортані

B. Аспірувати згустки крові та блювотні маси з трахеї

C. Ушити пошкоджені м'які тка­нини

D. Усунути западання язика

E. Видалити уламки зубів і кіст­ки з повітроносних шляхів.

19. У щелепно-лицевий стаціонар доставлено постраждалого в автомо­більній катастрофі водія віком 35 ро­ків. Свідомості не втрачав. Об'єктив­но: лице асиметричне за рахунок на­бряку м'яких тканин щічної ділян­ки справа, де наявна рвана рана роз­мірами 2x3 см, рот напіввідкритий, Верхня щелепа рухома і зміщена до­низу. Виберіть оптимальний засіб для іммобілізації:

A. Суцільнолита шина з вусами

B. Шина Вебера з позаротовими стрижнями

C. Ясенна шина з дротяним кар­касом

D. Шина Лімберга

E. Апарат Збаржа.

20. Хворий віком 24 роки посту­пив у клініку з діагнозом перелому коміркового відростка лівої верхньої щелепи в ділянці 25, 26, 27 зубів без зміщення. Яка шина має бути засто­сована для постійної іммобілізації:

A. Шина із зачіпними петлями

B. Гладенька шина-скоба

C. Шина з розпірковим вигином

D. Шина з нахиленою площиною

E. Шина Васильєва?

21. Хворий віком 28 років звер­нувся до клініки щелепно-лицевої хірургії після падіння зі скаргами на обмежене відкривання рота, відчуття заніміння шкіри в підочноямковій ділянці зліва, лівої половини верх­ньої губи і крила носа, біль у лівій виличній ділянці, що посилюється під час спроби відкривання рота. Пальпаторно відзначається симптом "схо­динки" в ділянці нижнього краю лі­вої очної ямки і виличної дуги. Уста­новіть діагноз:

A. Перелом лівої виличної кіст­ки зі зміщенням

B. Перелом лівої виличної кіст­ки без зміщення

C. Перелом верхньої щелепи за се­реднім типом

D. Перелом верхньої щелепи за верхнім типом

E. Перелом лівої виличної дуги.

22. Який спосіб фіксації уламків щелеп відноситься до тимчасової (транспортної) іммобілізації:

A. Металеві шини-ложки з поза­ротовими стрижнями

B. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання

C. Зубоясенні шини

D. Двощелепні шини за Тігерштедтом

E. Апарат Рудько?

23. Хвора віком 75 років посту­пила до стоматологічного відділення з діагнозом: перелом нижньої щеле­пи в ділянці правого кута зі зміщен­ням. Об'єктивно: асиметрія лиця за рахунок посттравматичного набряку і гематоми правої привушно-жуваль­ної і підщелепної ділянок, під час пальпації відзначається рухомість уламків у ділянці перелому, біль. За даними анамнезу — епілепсія від на­родження. Який метод лікування слід застосувати:

A. Іммобілізація шинами Тігерштедта

B. Іммобілізація шинами Васи­льєва

C. Остеосинтез нижньої щелепи

D. Шина Порта

E. Іммобілізація шиною Ванкевич?

24. У хворого, доставленого в спе­ціалізований госпіталь, наявний вог­непальний перелом нижньої щелепи (без зміщення уламків) на рівні пра­вого її кута з несправжнім дефектом м'яких тканин. На короткому фраг­менті зуби відсутні, на довгому — зуби інтактні, стійкі. Який метод фік­сації:

A. Остеосинтез нижньої щелепи

B. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання зубів

C. Підборідна жорстка праща

D. Шинування щелеп шинами із зачіпними гачками

E. Лігатурне зв'язування зубів?

25. У пораненого травматичний перелом нижньої щелепи в ділянці відсутніх 34, 35 зубів з незначним зміщенням та дефектом коміркового відростка в ділянці 34, 35 зубів. Інші зуби на нижній та верхній щелепах інтактні. Яка з шин у даному випад­ку є найбільш оптимальною:

A. Шина Васильєва

B. Гладенька шина-скоба

C. Шина Порта

D. Шина Тігерштедта з розпірко­вим вигином

E. Шина Ванкевич?

26. Чоловік віком 20 років отри­мав удар у підборідну ділянку. Сві­домість не втрачав. Загальний стан — задовільний. Під час огляду — на­бряк та гематома в ділянці нижньої щелепи з обох боків. Щелепа під час пальпації різко болісна. Відкривання рота обмежене. Розрив слизової обо­лонки порожнини рота в ділянці 44, 43 і 34, 35 зубів. Прикус — порушений. Який тип асфіксії може розви­нутися в цього хворого:

A. Дислокаційна

B. Обтураційна

C. Стенотична

D. Клапанна

E. Аспіраційна?

27. Хворий віком 36 років отри­мав опік лиця та шиї під час заго­рання бензину. Доставлений у травм­пункт. Очні щілини закриті внаслі­док набряку повік. На шкірі підбо­ріддя, щік, носа, лоба, верхніх відді­лів передньої поверхні шиї на фоні гіперемійованої шкіри відзначаються великі напружені пухирі. Визначте ступінь опіку:

A. Опік II ступеня

B. Опік І ступеня

C. Опік ІІІа ступеня

D. Опік ІІІб ступеня

E. Опік IV ступеня.

28. Назвіть механізм виникнення аспіраційної асфіксії:

A. Посттравматичний набряк гор­тані

B. Потрапляння в бронхи крові, блювотних мас

C. Зміщення дозаду кореня язика

D. Наявність гематоми в ділянці глотки

E. Поранення м'якого піднебіння.

29. У хворого віком 22 роки з дво­бічним переломом нижньої щелепи в підщелепній ділянці спостерігається типове зміщення фрагментів. Який основний чинник зумовлює зміщен­ня центрального фрагмента донизу:

A. Скорочення мімічних м'язів

B. Скорочення крилоподібних м'язів

C. Скорочення жувального та скроневого м'язів

D. Скорочення м'язів, які при­кріплені до під'язикової кістки

E. Власна вага нижньої щелепи?

ЗО. У хворого віком 40 років з переломом нижньої щелепи встано­влено діагноз гострого гнійного пе­ріоститу нижньої щелепи. У даному випадку насамперед необхідно здійс­нити:

A. Розкриття гнояка до кістки

B. Внутрішньоротову новокаїнову блокаду

C. Зняття і заміну назубної шини

D. Трепанацію 21 та 12 зубів

E. Спостереження за хворим.

Зі. Хворому віком 25 років з при­воду амелобластоми була проведена часткова резекція нижньої щелепи. Утворився дефект гілки і тіла ще­лепи від напівмісяцевої вирізки до 36 зуба. Який спосіб заміщення де­фекту є найбільш доцільним:

A. Пластика дефекту аутотрансплантатом, взятим із гребеня клубової кістки

B. Пластика дефекту аутотрансплантатом, взятим із ребра

C. Пластика дефекту формалізо­ваним алотрансплантатом

D. Пластика дефекту ліофілізованим трансплантатом

E. Пластика дефекту формалізо­ваною губчастою ало- чи брефокісткою?

32. Під час препарування 37 зуба під штучну коронку лікар випадково пошкодив язик пацієнта сепарацій­ним диском. За кілька хвилин хво­рий з кровотечею потрапив до хірур­гічного кабінету поліклініки. Об'єк­тивно: з порожнини рота спостеріга­ється значна кровотеча. На правій бічній поверхні язика — глибока різана рана розміром близько 3 см зав­довжки з рівними краями, з глибини якої — кровотеча яскраво-червоною кров'ю. Якою має бути тактика ліка­ря в даному випадку:

A. Перев'язка зовнішньої сонної артерії

B. Антисептичне оброблення по­рожнини рота

C. Припинення кровотечі шляхом накладання зажиму в рані

D. Глибоке глухе прошивання рани

E. Перев'язка язикової артерії в трикутнику Пирогова?

33. Хворий звернувся до лікаря з приводу різано-рваної рани щічної ді­лянки. За даними анамнезу відомо, що пацієнт одержав травму ЗО год тому. Лікар провів хірургічне оброб­лення рани. Яке хірургічне оброблен­ня рани було проведене у хворого:

A. Пізнє відстрочене хірургічне об­роблення рани

B. Раннє хірургічне оброблення рани

C. Пізнє хірургічне оброблення рани

D. Вторинне хірургічне оброблен­ня рани

E. Первинне відстрочене хірургіч­не оброблення рани?

34, Під час транспортування хво­рого віком 32 роки з діагнозом трав­матичного однобічного перелому тіла нижньої щелепи у відділення щелеп­но-лицевої хірургії хірург-стоматолог застосував міжщелепну фіксацію за Айві. На який термін доцільно про­водити фіксацію щелеп за Айві:

A. На весь термін лікування

B. До 5-6 днів

C. Немає значення

D. До 8 днів

E. До 2-3 днів?

35. Які основні показання до за­стосування філатовського стебла:

A. Глибокий дефект щічної ді­лянки

B. Наявність келоїдних рубців

C. Наявність дефекту шкіри склад­ної конфігурації

D. Великі дефекти лиця, недостат­ній запас місцевих тканин

E. Дефект верхньої та нижньої губи?

36. Як називається вільна пере­садка тканин від організмів одного виду:

A. Ксеногенна

B. Імплантаційна

C. Алогенна

D. Аутогенна

E. Ізотрансплантація?

37. Хворий віком 25 років отри­мав травму лиця. Об'єктивно: знач­ний набряк м'яких тканин лівої по­ловини лиця, крововилив у склеру лівого ока, крепітація в ділянці кісток носа. Пальпаторно: рухомість верх­ньої щелепи, під час її перкусії — тимпаніт. За даними рентгенологічного дослідження виявлено лінію зламу, що проходить через нижній край оч­ної ямки з обох боків і далі по ви­лично-щелепному шву за бугор верх­ньої щелепи. Установіть діагноз у да­ного хворого:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор III

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І

C. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

D. Перелом лівої виличної кістки

E. Перелом кісток носа.

38. Пацієнт віком 29 років посту­пив до стаціонару з діагнозом відкритого перелому нижньої щелепи між 41, 31 зубами без зміщення уламків. Об'єктивно: рот відкривається в пов­ному обсязі, зубні ряди інтактні, при­кус ортогнатичний. Між 41, 31 зуба­ми відзначається розрив слизової оболонки. Симптом непрямого нава­нтаження болісний. Який метод ім­мобілізації слід застосувати в цього пацієнта:

A. Назубна гладенька шина-скоба

B. Назубна шина Тігерштедта із зачіпними гачками

C. Назубна шина Тігерштедта з наклонною площиною

D. Назубна шина Тігерштедта з розпірковим вигином

E. Назубна шина Васильєва?

39. У разі якого перелому кісток лицевого скелета може виникнути лікворея:

A. Злам суглобового відростка нижньої щелепи

B. Злам верхньої щелепи за серед­нім типом

C. Злам верхньої щелепи за ниж­нім типом

D. Злам верхньої щелепи за верх­нім типом

E. Злам виличної дуги?

40. Хворий віком 17 років отри­мав травму в ділянці фронтальної групи верхніх зубів. Під час обсте­ження відзначається набряк губи, крововилив у перехідну складку, ча­стковий відлом коронкової частини 12 зуба з розкриттям пульпи зуба, частковий вивих 11 зуба, поздовж­ній перелом коронкової та кореневої частини 21 зуба, поперечний перелом кореня 22 зуба на рівні верхівки ко­реня, а також убитий вивих 23 зуба. Який із зубів підлягає видаленню:

А. 11

B. 22

C. 23

D. 12

E. 21?

41. Хворий віком 34 роки госпі­талізований у стоматологічне відді­лення з діагнозом травматичного пе­релому нижньої щелепи в підборідній ділянці. Під час обстеження виявле­но патологічну рухомість нижньої щелепи та розрив слизової оболонки на рівні 31, 41 зубів. На рентгено­грамі — щілина перелому проходить вертикально від краю коміркового відростка до нижнього краю щелепи. Діагностовано клінічний діагноз: трав­матичний серединний перелом ниж­ньої щелепи між 41 і 31 зубами. Який вид шини слід використати під час лікування:

A. Шина із зачіпними петлями

B. Шина Васильєва

C. Однощелепна шина-скоба

D. Шина Порта

E. Шина Вебера?

42. Які шари тканин включають у філатовське стебло під час його фор­мування:

A. Епідермальний, ростковий і сіт­частий шар шкіри

B. Епідермальний і ростковий шар шкіри

C. Шкіра та підшкірна жирова клітковина

D. Усі шари шкіри

E. Шкіра, підшкірна жирова кліт­ковина разом із м'язом?

43. У хворого віком 16 років, який у 5-річному віці переніс операцію уранопластики з приводу природже­ного незарощення піднебіння, визна­чається дистальний прикус. Яка причина розвитку даної патології при­кусу у хворого:

A. Недорозвинення верхньої ще­лепи

B. Надмірний розвиток нижньої щелепи

C. Неефективне хірургічне ліку­вання

D. Шкідливі звички

E. Порушення носового дихання?

44. Дислокаційна асфіксія вини­кає в разі:

A. Центрального перелому ниж­ньої щелепи

B. Перелому в ділянці кута ниж­ньої щелепи

C. Однобічного перелому сугло­бового відростка нижньої ще­лепи

D. Двобічного перелому суглобо­вих відростків нижньої щелепи

E. Двобічного перелому в підбо­рідному відділі нижньої ще­лепи.

45. Хворий після травми скар­житься на обмежене відкривання ро­та, кровотечу з носа, заніміння шкіри лівої підочноямкової ділянки і ниж­ньої повіки. Об'єктивно: спостеріга­ється деформація лиця за рахунок за­падання лівої виличної ділянки, на­явність симптому "сходинки" в серед­ній частині лівого нижнього краю очної ямки і в ділянці вилично-комір­кового гребеня. Установіть діагноз:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

B. Перелом правої виличної кіст­ки без зміщення уламків

C. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І

D. Перелом виличної кістки із змі­щенням уламків

E. Перелом виличної дуги.

46. Дислокаційна асфіксія може виникнути в разі:

A. Двобічного перелому нижньої щелепи в підборідному відділі

B. Перелому в ділянці кута ниж­ньої щелепи

C. Однобічного перелому сугло­бового відростка нижньої ще­лепи

D. Двобічного перелому суглобо­вих відростків нижньої щелепи

E. Центрального перелому ниж­ньої щелепи.

47. Для вправлення яких перело­мів використовують гачок Лімберга:

A. Нижньої щелепи в підборід­ному відділі

B. Верхньої щелепи

C. Кісток носа

D. Виличної дуги та виличної кістки

E. Суглобового відростка ниж­ньої щелепи?

48. У чому полягає перша допо­мога в разі виникнення дислокацій­ної асфіксії:

A. Прошити язик лігатурою в го­ризонтальній площині, витяг­нути допереду та зафіксувати кінці лігатури навколо шиї

B. Негайно накласти трахеостому

C. Вивільнити просвіт ротової час­тини глотки від блювотних мас, кров'яного згустку та сторон­нього тіла

D. Накласти на нижню щелепу стандартну транспортну по­в'язку

E. Покласти потерпілого на бік або лицем донизу і в такому положенні транспортувати в клініку?

49. Хворий віком 19 років звер­нувся зі скаргами на неможливість відкушувати їжу, утруднення мови. З анамнезу відомо: 45 діб тому був перелом нижньої щелепи зі зміщен­ням у ділянці 45 та 36 зубів. Репози­цію та фіксацію нижньої щелепи не проводили. Об'єктивно: деформація нижньої щелепи, контактують лише великі кутні зуби нижньої та верх­ньої щелеп, щілина між різцями верх­ньої та нижньої щелеп — 9 мм. Хво­рому має бути проведено:

A. Ортодонтичне лікування

B. Рефрактура, репозиція та фік­сація фрагментів нижньої ще­лепи в правильному положенні

C. Виправлення прикусу проте­зуванням

D. Спилювання коронок великих кутніх зубів верхньої та ниж­ньої щелеп

E. Клиноподібна резекція комір­кового відростка з остеотомією тіла нижньої щелепи.

50. Чоловік віком 20 років отри­мав удар у підборідну ділянку. Сві­домість не втрачав. Загальний стан — задовільний. Під час огляду — набряк та гематома в ділянці нижньої щелепи з обох боків. Щелепа під час пальпа­ції різко болісна. Відкривання рота обмежене. Розрив слизової оболон­ки порожнини рота в ділянці 44, 43 і 34, 35 зубів. Прикус — порушений. Який тип асфіксії найбільш імовірно може розвинутися в цього хворого:

A. Стенотична

B. Обтураційна

C. Дислокаційна

D. Клапанна

E. Аспіраційна?

51. Хворий віком 36 років отри­мав опік лиця і шиї полум'ям бензину. Доставлений до травмпункту. Очні щілини закриті внаслідок набряку повік. На шкірі підборіддя, щік, но­са, лоба, верхніх відділів передньої поверхні шиї на тлі гіперемійованої шкіри відзначаються великі напруже­ні пухирі та ділянки некрозу шкіри. Визначте ступінь опіку:

A. І

B. II

C. ІІІ а

D. ІІІ б

E. IV.

52. Хворий віком 25 років був доставлений до травмпункту після ДТП. Об'єктивно: деформація лиця за рахунок набряку його середнього відділу, гематома нижніх повік, верх­ня щелепа опущена, під час пальпа­ції — рухлива, зміщується разом із носом. Пальпаторно відзначається біль, деформація і патологічна рухо­мість у ділянці кореня носа і вилич­но-коміркових гребенів. Визначте пра­вильний діагноз:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І (нижній)

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

C. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор III (верхній)

D. Перелом кісток носа

E. Перелом виличних кісток.

53. Хворий віком 32 роки був до­ставлений до щелепно-лицевого від­ділення. Отримав травму під час ро­боти в шахті. Об'єктивно: подовжен­ня середньої третини лиця, значні гематоми і набряк, більш виражені в ділянці кореня носа, повік обох очей. Верхня щелепа зміщена донизу і до- заду разом з кістками носа, вилич­ними кістками і очними яблуками. Пальпаторно відзначається деформація, біль і патологічна рухомість у ділянці кореня носа, зовнішніх країв очних ямок, крилоподібних відрост­ків основної кістки. З носа незначна кровотеча з домішками спинномоз­кової рідини. Який діагноз є най­більш імовірним:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І (нижній)

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

C. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор III (верхній)

D. Перелом кісток носа

E. Перелом виличних кісток?

54. У хворої віком 28 років уста­новлено діагноз перелому нижньої щелепи в ділянці правого кута зі змі­щенням. Щілина перелому прохо­дить за межами зубного ряду. Ви­значте план лікування:

A. Остеосинтез нижньої щелепи

B. Накладання шин із зачіпними петлями за Тігерштедтом

C. Застосування апарата Рудько

D. Використання шини Вебера

E. Застосування шини Ванкевич.

55. У хворого посттравматичний дефект крила носа зліва з порушен­ням цілості крильного хряща. Який метод лікування є найбільш доціль­ним:

A. Вільна пластика частиною вуш­ної раковини за Сусловим

B. Вільна пересадка шкіри

C. Вільна пластика хрящем за Лімбергом

D. Пластика філатовським стеблом

E. Пластика шкірним клаптем за Седілло?

56. Жінка віком 36 років, пере­буваючи в нетверезому стані, 4 год тому отримала побутову травму. Була доставлена до щелепно-лицевого відділення. Після обстеження вста­новлено попередній діагноз: наскріз­на глибока різана рана бічної поверх­ні лиця з пошкодженням навколоротової ділянки та привушної слинної залози. Рана зіяє. Чим зумовлене зі­яння рани:

A. Сполученням з порожниною рота

B. Особливостями іннервації лиця

C. Наявністю жувальних м'язів

D. Глибиною пошкодження

E. Наявністю мімічних м'язів?

57. Після травми пацієнт скар­житься на біль у нижній щелепі, що посилюється під час ковтання, жу­вання, особливо відкривання рота. Об'єктивно: конфігурація лиця по­рушена, обширна гематома в ділянці правого кута нижньої щелепи. Паль­пація цієї ділянки болісна. Рот напіввідкритий, слизова оболонка блі­до-рожева, вуздечка нижньої губи зміщена вправо від центральної лі­нії. Під час надавлювання на підбо­ріддя виникає біль у ділянці правого кута нижньої щелепи. Ваш поперед­ній діагноз:

A. Перелом нижньої щелепи пра­вого кута

B. Задній вивих нижньої щелепи

C. Двобічний перелом гілок ниж­ньої щелепи

D. Передній двобічний вивих ниж­ньої щелепи

E. Двобічний перелом тіла ниж­ньої щелепи.

58. Хворий віком 28 років звер­нувся через 3 дні після травми зі скаргами на болісну припухлість у ділянці тіла нижньої щелепи зліва. Пальпація тіла нижньої щелепи зліва болісна, відзначається рухомість уламків у ділянці 44, 45 зубів. Під час спроби закрити рот відзначається змикання великих кутніх зубів-антагоністів зліва. У центральному від­ділі і в ділянці великих кутніх зубів справа змикання немає. На рентге­нограмі в бічній лівій проекції вияв­лена щілина перелому в ділянці 44, 45 зубів. Установлено діагноз пере­лому тіла нижньої щелепи зліва в ділянці 44, 45 зубів. Який з видів консервативного лікування слід за­стосувати:

A. Пращеподібну пов'язку Поме­ранцевої—Урбанської

B. Гладеньку шину-скобу на ниж­ню щелепу

C. Шину Порта

D. Двощелепні шини із зачіпни­ми петлями

E. Лігатурне зв'язування зубів?

59. Хвора віком ЗО років зверну­лася зі скаргами на припухлість ли­ця зліва, порушення носового ди­хання. Вважає себе хворою близько 2 міс, після автомобільної катастро­фи. Під час огляду: лице асиметрич­не за рахунок припухлості в ділянці верхньої щелепи і верхньої губи злі­ва. На рентгенограмі — зниження про­зорості лівої верхньощелепної пазу­хи, видно кісткові перетинки, бічна стінка нерівна, внутрішня стінка не­чітка, носова перегородка викривле­на. Ваш попередній діагноз:

A. Травматичний гайморит зліва

B. Одонтогенний гайморит зліва

C. Риногенний гайморит зліва

D. Одонтогенний остеомієліт верх­ньої щелепи

E. Гострий періостит верхньої ще­лепи зліва.

60. У хворого віком ЗО років після вогнепального поранення утворився тотальний дефект носа, рубцева де­формація шкіри щік і підочноямкових ділянок, прилеглих до дефекту. Виберіть оптимальний спосіб віднов­лення носа:

A. Клапоть на ніжці з лоба

B. Трилопатевий стебловий кла­поть

C. Тотальна ринопластика за Хитровим

D. Вільний шкірний трансплантат

E. Два клапті на ніжці зі щік.

61. Хворий віком 19 років звер­нувся зі скаргами на неможливість відкушувати їжу, дефект мови. З істо­рії хвороби: 45 діб тому був перелом нижньої щелепи зі зміщенням у ді­лянці 45 та 36 зубів. Репозиції та фік­сування нижньої щелепи не прово­дили. Об'єктивно: деформація ниж­ньої щелепи, контактують лише ве­ликі кутні зуби нижньої та верхньої щелеп, щілина між різцями верхньої та нижньої щелеп — 9 мм. Виберіть методи лікування, рекомендовані хво­рому:

A. Рефрактура, репозиція та фік­сація фрагментів нижньої ще­лепи у правильному положенні

B. Ортодонтичне лікування

C. Виправлення прикусу проте­зуванням

D. Спилювання коронок великих кутніх зубів верхньої та ниж­ньої щелеп

E. Клиноподібна резекція комір­кового відростка з остеотомією тіла нижньої щелепи.

62. Хворий віком 22 роки має всі ознаки двобічного перелому ниж­ньої щелепи в підборідному відділі з

усуненням уламків: припухлість ли­ця, порушення прикусу, різкий біль, порушення дихання аж до розвитку асфіксії. Якою має бути перша допо­мога:

A. Припинення кровотечі пальце­вим притисканням

B. Накладання здавлювальної по­в'язки

C. Фіксація язика лігатурою чи шпилькою Іващенко

D. Надання пораненому відповід­ного положення

E. Ревізія порожнини рота?

63. Хворий віком 25 років звер­нувся зі скаргами на біль і припух­лість у ділянці правого кута ниж­ньої щелепи. З анамнезу з'ясовано, що 5 год тому хворий під час падіння вдарився нижньою щелепою. Об'єк­тивно: визначається порушення кон­фігурації лиця за рахунок набряку тканини в ділянці правого кута ниж­ньої щелепи. Рот відкривається на 2 см. Під час бімануальної пальпації нижньої щелепи визначається біль у ділянці правого кута, симптом нава­нтаження позитивний. Визначається позитивна рухомість кісткових фраг­ментів. Прикус порушений. Які по­шкодження щелепи можна запідо­зрити:

A. Вивих нижньої щелепи

B. Травматичний закритий ангулярний перелом нижньої ще­лепи справа

C. Забій нижньої щелепи

D. Перелом коміркового відростка

E. Перелом суглобового відростка?

64. У хворого віком ЗО років — різана рана бічної поверхні спинки язика внаслідок травми сепараційним диском. Через потрапляння крові в дихальні шляхи виникла асфіксія. Яка форма асфіксії спостерігається у хворого:

A. Стенотична

B. Дислокаційна

C. Клапанна

D. Обтураційна

E. Аспіраційна?

65. У чому суть уранопластики:

A. Пластика коміркового відрост­ка верхньої щелепи, твердого і м'якого піднебіння

B. Пластика верхньої губи, комір­кового відростка верхньої ще­лепи і м'якого піднебіння

C. Пластика верхньої губи і м'я­кого піднебіння

D. Пластика коміркового відрост­ка верхньої щелепи і м'якого піднебіння

E. Пластика твердого піднебіння і верхньої губи?

66. У хворого віком 25 років прогенія з різким порушенням профілю лиця. Прикус виправлений шляхом ортодонтичного лікування. Яке опе­ративне втручання є найбільш до­цільним:

A. Геніопластика

B. Двобічна площинна остеото­мія нижньої щелепи в ділянці гілок нижньої щелепи

C. Двобічна площинна остеото­мія нижньої щелепи в ділянці гілок за Лімбергом

D. Двобічна остеотомія нижньої щелепи в ділянці тіла (за Рау ером)

E. Двобічна клиноподібна остео­томія в ділянці кутів нижньої щелепи?

67. У хворого посттравматичний дефект крила носа зліва з порушенням цілості крильного хряща. Який метод лікування є найбільш ефек­тивним:

A. Пластика шкірним клаптем за Седілло

B. Вільна пересадка шкіри

C. Вільна пластика хрящем за Лім­бергом

D. Пластика філатовським стеблом

E. Вільна пластика частиною вуш­ної раковини за Сусловим?

68. Хворий віком 43 роки звер­нувся у відділення щелепно-лицевої хірургії зі скаргами на косметичний дефект у ділянці правої половини носа. З анамнезу відомо, що хворий отримав травму близько 7 міс тому вистрілом з вогнепальної зброї. Об'єк­тивно: у ділянці правої половини но­са відзначається наскрізний дефект розмірами 1,5 х 2 см. Колір шкіри навколо дефекту не змінений. Прий­нято рішення застосувати "індійсь­кий" метод ринопластики. З якої ді­лянки тіла взято тканини для усу­нення дефекту:

A. Шкірний лоскут плеча

B. Шкірний лоскут щоки

C. Шкірний лоскут підочноямко- вої ділянки

D. Шкірний лоскут лоба

E. Шкірний лоскут плечо-лопаткової ділянки?

69. У хворого віком 12 років діа­гностована справжня нижня прогнатія. Лицеві ознаки виражені. Верхня щелепа нормальна. Сагітальна щіли­на 6 мм. Прорізалися всі постійні зу­би, крім 18, 28, 38 та 48. Який план лікування:

A. Геніопластика

B. Двобічна площинна остеотомія нижньої щелепи за Рудьком

C. Видалення зачатків 38 та 48 зу­бів, ортодонтичне лікування

D. Видалення 34, 44 зубів, орто­донтичне лікування, спрямо­ване на адаптацію прикусу

E. Двобічна остеотомія нижньої щелепи за Рауером?

70. Хворий скаржиться на утруд­нене відкривання рота і обмеження рухів нижньої щелепи. Після клініч­ного обстеження встановлено діагноз кісткового анкілозу лівого скроне­во-нижньощелепного суглоба. Плану­ється реконструктивна операція під загальним знеболенням. Виберіть ме­тод загального знеболення:

A. Масковий наркоз

B. Ендотрахеальний наркоз через трахеостому

C. Місцева анестезія

D. Місцеве потенційоване знебо­лення

E. Внутрішньовенний наркоз.

71. У хворого, доставленого в спе­ціалізований шпиталь, наявний пе­релом нижньої щелепи (без зміщен­ня уламків) в ділянці правого кута з несправжнім дефектом м'яких тканин внаслідок вогнепального поранення. На короткому фрагменті зуби відсут­ні, на довгому — зуби рухомі. Вибе­ріть метод фіксації:

A. Підборідна жорстка праща

B. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання зубів

C. Остеосинтез нижньої щелепи

D. Шинування щелеп дротяними шинами

E. Гладенька шина-скоба?

72. Після травми пацієнт скар­житься на біль у нижній щелепі, що посилюється під час ковтання, жу­вання, особливо під час відкривання

рота. Об'єктивно: симетрія лиця по­рушена, велика гематома в ділянці правого кута нижньої щелепи. Паль­пація цієї ділянки болісна. Рот напіввідкритий, слизова оболонка блі­до-рожева, вуздечка нижньої губи зміщена вправо від центральної лі­нії. Під час надавлювання на підбо­ріддя виникає біль у ділянці кута нижньої щелепи справа. Ваш попе­редній діагноз:

A. Перелом нижньої щелепи в ді­лянці правого кута

B. Задній вивих нижньої щелепи

C. Двобічний перелом гілок ниж­ньої щелепи

D. Передній двобічний вивих ниж­ньої щелепи

E. Двобічний перелом тіла ниж­ньої щелепи.

73. У хворого віком 28 років діа­гностовано перелом тіла нижньої ще­лепи зліва в ділянці 34, 35 зубів. Ви­беріть метод консервативного ліку­вання:

A. Шина Порта

B. Гладенька шина-скоба на ниж­ню щелепу

C. Двощелепні шини із зачіпни­ми петлями.

D. Пращеподібна пов'язка Поме­ранцевої—Урбанської

E. Лігатурне зв'язування зубів.

74. Хворий віком 23 роки скар­житься на вкорочення верхньої гу­би, незмикання губ, наявність щіли­ни між фронтальними верхніми і нижніми зубами. Об'єктивно: верх­ня щелепа виступає допереду вна­слідок її надмірного розвитку, вкоро­чення верхньої губи. Між верхніми і нижніми фронтальними зубами є щі­лина в сагітальному напрямку. Який вид деформації наявний у цьому ви­падку:

A. Мікрогенія

B. Прогнатія

C. Ретрогнатія

D. Прогенія

E. Мікрогнатія?

75. Загальний стан пораненого се­редньої тяжкості, свідомість збере­жена, шкіра бліда із синюшним від­тінком, губи ціанотичні. Дихання час­те, утруднене (28 за 1 хв). Є підозра на дислокаційну асфіксію. На якому етапі медичної евакуації пораненого проводять фіксацію язика:

A. На медичному пункті баталь­йону

B. На полі бою

C. На медичному пункті полку

D. В окремому медичному баталь­йоні

E. У спеціалізованому шпиталі?

76. У бійця, пораненого уламком снаряду, діагностовано вогнепальний перелом нижньої щелепи з дефектом кістки в підборідній ділянці більше З см. Який метод фіксації фрагмен­тів нижньої щелепи показаний:

A. Апаратний остеосинтез (Рудько, Бернадський)

B. Назубні шини Тігерштедта

C. Прямий остеосинтез

D. Шина Гунінга—Порта

E. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання за Айві?

77. У солдата, який отримав опік полум'ям, на фоні гіперемійованої та набряклої шкіри лиця виявлені різ­ного розміру пухирі, заповнені про­зорою рідиною. Який ступінь опіку шкіри лиця:

A. І

B. II

C. ІІІ а

D. ІІІ б

E. IV?

78. У хворого віком 24 роки з пе­реломом нижньої щелепи по серед­ній лінії без зміщення уламків усі зу­би збережені. Виберіть назубну ши­ну, яку слід використати для фікса­ції уламків:

A. Шина Васильєва

B. Шина із зачіпними петлями

C. Шина з розпірковим згином

D. Гладенька шина-скоба

E. Стандартна пластмасова шина.

79. Хворий віком 24 роки отри­мав травму під час бійки, потрапив у щелепно-лицеве відділення. Діаг­ностовано перелом лівої виличної кістки зі зміщенням, перелом перед­ньої стінки верхньощелепного сину­са. Яке оперативне втручання пока­зане хворому:

A. Остеосинтез виличної кістки

B. Радикальна гайморотомія

C. Остеотомія верхньої щелепи

D. Радикальна гайморотомія з ре­позицією уламків

E. Репозиція уламків?

80. Хворий віком 50 років з вог­непальним пораненням нижньої ще­лепи і дефектом кісткової тканини в підборідній ділянці. Який метод ім­мобілізації йому показаний:

A. Двощелепна шина із зачіпними петлями і міжщелепним елас­тичним витягуванням

B. Шина Ванкевич

C. Кістковий шов

D. Однощелепна шина-скоба

E. Фіксація за допомогою спиць і стрижнів?

81. Хворий віком 18 років посту­пив до щелепно-лицевого відділення з приводу природженої аномалії при­кусу. Під час огляду та обстеження виявлено, що нижня щелепа висту­пає вперед за рахунок її надмірного розвитку, довжина гілок нижньої ще­лепи нормальна, кути розгорнуті, го­ризонтальні відділи нижньої щелепи збільшені та висунуті вперед, прикус мезіальний, усі зуби зворотно розта­шовані, під час центральної оклюзії утворюється простір різної величи­ни між верхніми та нижніми фрон­тальними зубами. Установіть клініч­ний діагноз:

A. Косий прикус

B. Несправжня прогенія

C. Справжня прогенія

D. Прогнатія

E. Мікрогенія.

82. Хворого віком 42 роки достав­лено до щелепно-лицевого відділен­ня з приводу травми, яку він отри­мав внаслідок ДТП. Під час огляду серед інших виявлений так званий симптом окулярів. Які особливості цього симптому в разі перелому осно­ви черепа:

A. Виникає не раніше 7-го дня після травми і не виходить за межі колового м'яза ока

B. Виникає не раніше ніж через 12 год після травми та має по­ширений характер

C. Виникає не раніше ніж через 12 год після травми та не ви­ходить за межі колового м'яза ока

D. Виникає не раніше ніж через 24—48 год після травми та має поширений характер

E. Виникає безпосередньо після травми та не виходить за межі колового м'яза ока?

83. Під час препарування 47 зуба лікар сепараційним диском пошко­див бічну поверхню язика пацієнта. Об'єктивно: на правій бічній поверх­ні язика — глибока різана рана роз­міром близько 2—3 см, з глибини якої — сильна кровотеча яскраво-чер­воного кольору. Якою має бути так­тика лікаря в даному клінічному ви­падку:

A. Прошивання кореня язика за Савицьким

B. Антисептичне оброблення ра­ни та тампонада

C. Припинення кровотечі шляхом накладання зажиму в рані

D. Перев'язування зовнішньої сон­ної артерії

E. Перев'язування язикової арте­рії в трикутнику Пирогова?

84. Під час автокатастрофи водій отримав травму носа. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз перелому кісток носа. Який з наведених симп­томів є патогномонічним для пере­лому кісток носа:

A. Утруднене носове дихання

B. Носова кровотеча

C. Припухлість м'яких тканин носа

D. Рухомість кісток носа

E. Деформація носової перего­родки?

85. У хворого віком 43 роки з во­гнепальним пораненням порожнини рота, розривом тканин піднебіння і глотки наростає дихальна недостат­ність. Звислий клапоть з рани під час дихання частково, а іноді і повністю закриває вхід до гортані. Який вид асфіксії можна передбачити в цьому випадку:

A. Клапанна

B. Обтураційна

C. Дислокаційна

D. Стенотична

E. Аспіраційна?

86. Хворому з приводу дефекту в ділянці кута і гілки нижньої щелепи розміром до 6,0 см проведено опера­цію з відновлення щелепи гребенем власної клубової кістки. Який вид трансплантації застосовано у хворого:

A. Ксенотрансплантація

B. Алотрансплантація

C. їзотрансплантація

D. Аутотрансплантація

E. Експлантація?

87. Хворого віком 48 років пере­ведено до щелепно-лицевого відді­лення з приводу поєднаної черепно-мозкової травми, струсу головного мозку, перелому верхньої щелепи за Ле Фор III, численних синців лиця. 9 днів тому травмований у ДТП. Під час огляду відзначається, що шкіра в ділянці синців жовтого кольору. Який фермент зумовлює зазначене забарвлення синців:

A. Метгемоглобін

B. Гемоглобін

C. Дезоксигемоглобін

D. Гемосидерин

E. Вердогемоглобін?

88. У хворого внаслідок травми відзначаються рухомість кісток носа, припухлість м'яких тканин лівої ви­личної ділянки, крововилив у скле­ру лівого ока, симптом "сходинки" по нижньоочноямковому краю з двох боків і в ділянці вилично-щелепних швів, носова кровотеча, відкритий прикус. Ваш попередній діагноз:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор НІ

C. Перелом кісток носа

D. Перелом виличних кісток

E. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор Фор І.

89. Хворий віком 20 років достав­лений у відділення через 6 год після травми. Об'єктивно: порушення при­кусу за рахунок зміщення уламків. Зуби на верхній і нижній щелепі, за винятком 35 зуба, збережені. На рентгенограмі: перелом нижньої ще­лепи. Уламки зміщені. Який метод лікування (фіксація уламків) є опти­мальним:

A. Гладенька шина-скоба

B. Внутрішньоротовий остеосинтез з використанням міиїпластин

C. Шини із зачіпними петлями і міжщелепною гумовою тягою

D. Міжщелепне лігатурне зв'язу­вання

E. Підборідна праща?

90. До медичного пункту полка поступив поранений з діагнозом во­гнепального перелому тіла нижньої щелепи з дефектом кістки. Який вид іммобілізації слід застосувати на цьо­му етапі:

A. Остеосинтез нижньої щелепи

B. Двощелепне шинування

C. Накладання позаротового апа­рата для фіксації уламків

D. Накладання гладенької шини- скоби

E. Тимчасова іммобілізація?

91. Хворий віком 22 роки отримав 12 год тому проникаюче поранення лівої щоки гострим металевим пред­метом. Рана на шкірі 3 см завдовж­ки лінійного характеру. З боку сли­зової оболонки рана завдовжки 2 см. Який варіант первинного шва най­більш доцільний у даному випадку:

А. Пошаровий глухий шов, дре­нування з боку шкіри

B. Пошаровий глухий шов, дре­нування з боку слизової обо­лонки

C. Пошаровий глухий шов

D. Глухий шов на слизову оболон­ку щоки, спрямувальні шви на шкіру

E. Глухий шов на шкіру, на сли­зову оболонку?

92. У хворого віком 43 роки з вог­непальним пораненням порожнини рота наростає дихальна недостатність. Порожнина рота заповнена кров'яни­ми згустками та слиною. Який вид асфіксії виникає в цьому випадку:

A. Клапанна

B. Обтураційна

C. Дислокаційна

D. Стенотична

E. Аспіраційна?

93. У хворого віком 24 роки з пе­реломом нижньої щелепи по серед­ній лінії без зміщення уламків усі зу­би збережені. Яку на зубну шину слід використати для фіксації уламків:

A. Гладенька шина-скоба

B. Шина із зачіпними петлями

C. Шина з розпорковим згином

D. Шина Васильєва

E. Стандартна пластмасова шина?

94. Яке співвідношення ширини і довжини є оптимальним при форму­ванні гострого філатовського стебла:

A. 1:1

B. 1:2

C. 1:3

D.2:l

Е. 3:1?

95. Поранений отримав опік ли­ця і шиї під час розриву напалмової бомби. Втрачав свідомість. Скарги на печіння і відчуття жару в зоні обпечених ділянок тіла. Під час огляду в ділянці спинки і крил носа, над­брівних дуг, вушних раковин і губ — глибокий некроз тканин. На інших ділянках опікової поверхні — пухи­рі заповнені рідиною, подекуди епі­дерміс відшарований і розташований складками. Повіки обох очей набряк­лі, розкрити їх не вдається. Устано­віть попередній діагноз:

A. Опік напалмом лиця та шиї І, III ступенів

B. Опік напалмом лиця та шиї II, III ступенів

C. Опік напалмом лиця та шиї II, НІ, IV ступенів

D. Опік напалмом лиця та шиї II, IV ступенів

E. Опік напалмом лиця та шиї IV ступеня.

96. Хворий віком 16 років скар­житься на випинання підборіддя впе­ред, утруднений акт відкушування, западання верхньої губи. У дитинст­ві переніс операцію — уранопласти­ку. Об'єктивно: верхня губа западає, підборіддя нормально розвинутої ниж­ньої щелепи виступає вперед. У ме­діальному прикусі знаходяться окре­мі фронтальні зуби. Решта зубів у правильному співвідношенні. Уста­новіть діагноз:

A. Нижня прогнатія

B. Справжня прогенія

C. Несправжня прогенія

D. Верхня прогнатія

E. Нижня ретрогнатія?

97. Під час операції видалення 46 зуба лікар не фіксував нижню ще­лепу лівою рукою. Люксацію зуба проводив з великим напруженням. Під час видалення хворий відчув біль у ділянці лівого слухового ходу, щелепа змістилася вправо. Спроба за­крити рот виявилася неможливою. Яке ускладнення виникло у хворого:

A. Перелом гілки нижньої щелепи

B. Двобічний вивих скронево-ниж­ньощелепного суглоба

C. Перелом суглобового відрост­ка нижньої щелепи

D. Однобічний вивих скронево-нижньощелепного суглоба

E. Перелом кута нижньої щелепи?

98. Хвора віком 23 роки отрима­ла травму в ділянці середньої зони лиця. Звернулася зі скаргами на біль, припухлість м'яких тканин у ділянці верхньої щелепи, біль під час закри­вання рота. Під час обстеження ви­явлена наступна симптоматика — ру­хомість кісток носа, значна припух­лість м'яких тканин лівої виличної ділянки, крововилив у склеру лівого ока, симптом "сходинки" по нижньо- очному краю з двох боків і в ділянці вилично-щелепних швів, носова кро­вотеча, відкритий прикус. Видовжен­ня середньої частини лиця. Устано­віть діагноз за клінічними симпто­мами:

A. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор І

B. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор II

C. Перелом лівої виличної кістки

D. Перелом кісток носа

E. Перелом верхньої щелепи за Ле Фор НІ.

99. У пацієнта наскрізне кульове поранення в ділянці нижньої щеле­пи. Визначається двобічний перелом нижньої щелепи у підборідному від­ділі з вираженим зміщенням цент­рального фрагмента дозаду, кровоте­ча з ранового каналу незначна. Свідомість збережена, хворий відзначає утруднене дихання, зростає дихальна недостатність. Яка причина утрудне­ного дихання:

A. Поєднана черепно-щелепно-ли­цева травма

B. Розвиток стенотичної асфіксії

C. Розвиток геморагічного шоку

D. Розвиток травматичного шоку

E. Розвиток дислокаційної асфік­сії?

100. Хворого доставлено в кліні­ку щелепно-лицевої хірургії з при­воду одонтогенної гнилісно-некротич­ної флегмони дна порожнини рота і шиї. Загальний стан хворого тяжкий. Вимушене положення тіла (не може лежати). Дихання утруднене. Немож­ливість ковтання. Мовлення поруше­не. Виражений набряк тканин ниж­нього відділу лиця і шиї. Шкірні по­криви мармурового кольору, пальпа- торно — крепітація. Який вид асфіксії загрожує хворому:

A. Клапанна

B. Аспіраційна

C. Дислокаційна

D. Стенотична

E. Обтураційна?

101. Хвора віком 52 роки скар­житься на різкий нападоподібний пе­кучий біль у ділянці кута рота зліва, що поширюється на нижні відділи лівої щоки з іррадіацією у вухо і за­вушну ділянку. Напади болю вини­кають як мимовільно, так і під час торкання шкіри нижньої губи. Страж­дає на гіпертонічну хворобу II сту­пеня. Зазначте найбільш імовірний діагноз:

A. Неврит першої гілки трійчас­того нерва

B. Неврит лицевого нерва

C. Неврит другої гілки трійчасто­го нерва

D. Невралгія третьої гілки трій­частого нерва

E. Парез лицевого нерва.

102. Хворому віком 20 років при­значено операцію — остеотомію ниж­ньої щелепи з приводу наявної в ньо­го симетричної нижньої макрогнатії. Зазначте, яке безпосереднє операцій­не ускладнення найбільш поширене в разі подібних операцій:

A. Неврит маргінальної гілки ли­цевого нерва

B. Слинна нориця

C. Вторинна деформація

D. Пошкодження нижньокомірко- вої артерії

E. Ішемія тканин операційної ді­лянки.

103. До щелепно-лицевого відді­лення доставлено хворого зі скаргами на неможливість закрити рот. Стан виник під час відкушування яблука. Під час огляду лице хворого подов­жене, рот широко відкритий, підбо­ріддя зміщене вліво, слинотеча з ро­та. Під час пальпації через зовніш­ній слуховий хід рухи правої сугло­бової головки не відзначаються. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Больова дисфункція скронево- нижньощелепного суглоба

B. Вивих лівого скронево-нижньо­щелепного суглоба

C. Перелом суглобового відрост­ка нижньої щелепи

D. Двобічний вивих скронево-ниж­ньощелепних суглобів

E. Вивих правого скронево-ниж­ньощелепного суглоба?

104. Після огляду лікаря хворо­му був встановлений попередній діагноз проникаючої глибокої різаної рани бічної поверхні лиця, пошко­дження навколоротової ділянки та привушної слинної залози. Рана зіяє. Причина зіяння рани:

A. Наявність мімічних м'язів

B. Особливості іннервації лиця

C. Наявність жувальних м'язів

D. Глибина пошкодження

E. Сполучення з порожниною рота.

105. У хворого віком ЗО років рі­зана рана бічної поверхні спинки язи­ка внаслідок травми сепараційним диском. Через потрапляння крові в дихальні шляхи виникла асфіксія. Яка форма асфіксії розвинулася у хворого:

A. Стенотична

B. Аспіраційна

C. Клапанна

D. Обтураційна

E. Дислокаційна?

106. Юнак віком 18 років отри­мав удар у ділянку фронтального від­ділу коміркового відростка верхньої щелепи. Об'єктивно: коронка 11 зуба зміщена в бік піднебіння. Рухомість 11 зуба І ступеня. На рентгенограмі періодонтальна щілина 11 зуба від­сутня, корінь 11 зуба коротший за корінь 21 зуба. Яке лікування є опти­мальним у даному випадку:

A. Видалення 11 зуба

B. Депульпування 11 зуба з на­ступною репозицією та фікса­цією шиною-скобою

C. Резекція верхівки кореня 11 зуба

D. Фіксація 11 зуба пластмасовою шиною

E. Фіксація 11 зуба за допомогою лігатури?

107. У хворого діагностовано дво­бічний злам нижньої щелепи в підборідному відділі. Об'єктивно: різке зміщення підборіддя дозаду і донизу. Назвіть основний механізм зміщення центрального фрагмента у разі дво­бічного зламу нижньої щелепи в під­борідному відділі:

A. Скорочення крилоподібних м'я­зів

B. Скорочення мімічних м'язів

C. Скорочення жувального та скроневого м'язів

D. Скорочення супрагіоїдної гру­пи м'язів

E. Власна вага нижньої щелепи.

108. Хворому віком 22 роки про­ведено остеотомію з приводу верх­ньої мікрогнатії. Операція передба­чала введення кісткових трансплан­татів за бугри верхньої щелепи. За­значте, з якою метою хворому було введено ці трансплантати:

A. Для жорсткої фіксації

B. Для виключення зміщення ще­лепи у вихідне положення

C. Для висування щелепи вперед

D. Для збільшення обсягу серед­ньої третини лиця

E. Для оптимізації репаративного остеогенезу.

109. У відділення щелепно-лице­вої хірургії поступив хворий після ДТП. Загальний стан хворого тяж­кий, шкіра синюшного кольору, пульс слабкий, частий. Після обстеження лікар встановив діагноз двобічного перелому нижньої щелепи в підбо­рідному відділі, асфіксія. Який вид асфіксії є найбільш імовірним у хво­рого:

A. Клапанна

B. Обтураційна

C. Дислокаційна

D. Стенотична

E. Аспіраційна?

110. Хворий віком 34 роки госпі­талізований з діагнозом травматич­ного перелому нижньої щелепи в під­борідному відділі. Під час обстежен­ня виявлено патологічну рухомість нижньої щелепи на рівні 31,41 зубів та розрив слизової оболонки. На рент­генограмі виявлено порушення ці­лості кісткової тканини в підборід­ному відділі на рівні 41, 31 зубів. Лі­нія перелому проходить вертикально від краю коміркового відростка до нижнього краю щелепи. Який вид шини треба використати під час лі­кування:

A. Однощелепна шина-скоба

B. Шина Васильєва

C. Шина із зачіпними петлями

D. Шина Порта

E. Шина Ванкевич?

111. У хворого віком ЗО років ви­явлено однобічний перелом нижньої щелепи в ділянці кута за 38 зубом. На бічній рентгенограмі — порушен­ня цілості кістки зі зміщенням ма­лого фрагмента по вертикалі догори на 0,8 см. Великий фрагмент щеле­пи змістився донизу. Всі зуби при­сутні. Виберіть найбільш адекватний метод лікування цієї травми:

A. Безкровна репозиція уламків і фіксація уламків індивідуаль­ною гіпсовою пращею

B. Остеосинтез позавогнищевим засобом апаратами Рудько, Бернадського

C. Остеосинтез у ділянці кута нижньої щелепи

D. Безкровна репозиція уламків і фіксація уламків двощелепною шиною з гачками за Тігерштед- том

E. Остеосинтез уламків нижньої щелепи спицями Кіршнера за Макієнко.

112. У хворого травматичний центральний перелом нижньої ще­лепи без зміщення фрагментів. Усі зуби інтактні. Яку назубну шину необхідно застосувати для фіксації уламків:

A. Шину із зачіпними гачками

B. Гладеньку шину-скобу

C. Шину Вебера

D. Стандартну шину Васильєва

E. Шину з похилою площиною?

113. У хворого після загоєння на­скрізної різаної рани щоки на шкірі сформувалася зовнішня слинна но­риця. Який спосіб шкірної пластики найдоцільніше застосувати для її за­криття:

A. Пластику філатовським стеб­лом

B. Пластику клаптем на ніжці

C. Пластику зустрічними трикут­ними клаптями

D. Висічення нориці й накладан­ня швів

E. Вільну пересадку шкіри?

114. У хворого після видалення остеогенної пухлини щелепи є необ­хідність заміщення дефекту транс­плантаційним матеріалом. Застосу­ванням матеріалу якого походжен­ня досягають найкращих результатів кісткової пластики:

A. Використанням імплантатів

B. Алогенного

C. Ксеногенного

D. Використання комбінованих трансплантатів

E. Аутогенного?

115. У бійця на полі бою виник­ла загроза розвитку дислокаційної асфіксії. Які Ваші дії для запобіган­ня цьому ускладненню на полі бою і

під час транспортування на медич­ний пункт батальйону:

A. Фіксація язика за допомогою булавки

B. Накладання трахеостоми

C. Утримування язика язикотримачем

D. Покласти пораненого лицем вниз

E. Покласти пораненого лицем на бік?

116. Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря зі скаргами на неможливість закрити рот, проковт­нути слину та на слинотечу. Об'єк­тивно: рот відкритий, підборіддя ви­сунуто вперед і опущено донизу, спроба закрити рот спричинює біль у ділянці скронево-нижньощелепних суглобів. Лице подовжене, щічні ді­лянки напружені, ущільнені. Мова незрозуміла, жування неможливе, по­переду козелків вушних раковин м'я­кі тканини западають, під виличними дугами (правою і лівою) пальпуєть­ся кісткове стовщення. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Однобічний передній вивих нижньої щелепи

B. Двобічний передній вивих ниж­ньої щелепи

C. Двобічний задній вивих ниж­ньої щелепи

D. Переломо-вивих суглобових відростків нижньої щелепи

E. Двобічний перелом нижньої щелепи в ділянці кутів?

117. Хвора віком ЗО років скар­житься на обмеження відкривання рота. Відзначає удар підборіддям об твердий предмет. Лице асиметричне, відкривання рота обмежене до 1,5 см, прикус порушений. Пальпаторно визначається біль по передньому краю гілки нижньої щелепи зліва, симптом навантаження позитивний у ділянці гілки нижньої щелепи зліва. Визнач­те, яке додаткове обстеження необ­хідно провести хворій:

A. Морфологічне дослідження пунктату болісного місця

B. УЗД скронево-нижньощелеп­ного суглоба

C. Електроміографія, УЗД

D. Загальне клінічно-лабораторне дослідження стану хворої

E. Рентгенологічне дослідження нижньої щелепи в двох проек­ціях.

118. Хворий віком 20 років скар­житься на відсутність контакту між фронтальними зубами, надмірний роз­виток нижньої щелепи. Об'єктивно: деформація лиця за рахунок випи­нання нижньої щелепи вперед. У прогенічному прикусі знаходяться фрон­тальні та бічні зуби. У стані цент­ральної оклюзії є щілина між верхні­ми і нижніми фронтальними зубами. Яке захворювання у хворого:

A. Відкритий прикус

B. Мікрогенія

С. Мікрогнатія

D. Прогнатія

E. Макрогенія?

119. Хвору віком 17 років гос­піталізовано до щелепно-лицевого відділення з приводу вродженої деформації лицевого черепа. Під час огляду та обстеження виявлена асиметрія лиця за рахунок недороз­винення нижньої щелепи та змі­щення підборіддя в лівий бік. Під час відкривання рота асиметрія ли­ця стає більш вираженою. За дани­ми анамнезу встановлено, що у віці 5 років хвора перенесла запальний процес у ділянці лівої гілки ниж­ньої щелепи. Установіть клінічний діагноз:

A. Однобічна (несиметрична) мік­рогенія

B. Двобічна (симетрична) мікро­генія

C. Несправжня прогенія

D. Прогнатія

E. Макрогнатія.

КОДИ ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ НА ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДО РОЗДІЛУ "ТРАВМАТОЛОГІЯ ТА ВІДНОВНА ХІРУРГІЯ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ"