ОБОЛОНКИ РОТА В ДІТЕЙ

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 4696

1. Дитині 1 рік і 6 міс. Мати звер­нулася зі скаргами на появу в дити­ни "виразок" у роті, слинотечу, під­вищення температури тіла до 38,3 °С. Дитина хворіє 2-гу добу. Об'єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі. На сли­зовій оболонці язика, щік, губ оваль­ні болісні ерозії, діаметром 2—3 мм, вкриті білуватим нальотом. На шкірі навколо губ визначаються 4 пухирці із напівпрозорим умістом. Підщелеп­ні лімфатичні вузли збільшені, дещо болісні при пальпації. Який поперед­ній діагноз:

A. Гострий гериетичний стоматит

B. Гострий грибковий стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Хронічний грибковий стоматит

E. Рецидивний герпетичний сто­матит?

2. Батьки 5-місячної дитини скар­жаться на відмову хлопчика від їжі, наявність виразки на піднебінні. Ди­тина народилася недоношеною, ви­годовування штучне. Об'єктивно: на межі твердого й м'якого піднебіння характерне овальне виразкове заглиб­лення, вкрите жовто-сірим нальотом і обмежене гіперемійованим валиком, що виступає над поверхнею слизової оболонки. Яка найбільш імовірна при­чина розвитку даного захворювання:

A. Механічна травма

B. Алергійна реакція

C. Стафілококова інфекція

D. Вірусна інфекція

E. Стрептококова інфекція?

3. Під час профілактичного огля­ду школярів у хлопчика віком 7 ро­ків на слизовій оболонці щік по лінії змикання зубів виявлені сіро-білі на­шарування, які не знімаються. Слизо­ва оболонка дещо набрякла, слабкогіперемійована, безболісна при паль­пації. Хлопчик емоційно неврівноважений, закушує щоки. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Хронічний кандидозний стома­тит

B. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

C. Лейкоплакія, м'яка форма

D. Червоний плоский лишай

E. Багатоформна ексудативна ери­тема?

4. Батьки 6-місячної дитини скар­жаться на відмову хлопчика від їжі, наявність білуватих нашарувань у ро­ті. Дитина неспокійна. Об'єктивно: на набряклій гіперемійованій слизовій оболонці губ, щік, язика сірувато-бі­лий сироподібний наліт, що легко знімається без утворення ерозій. Який діагноз найбільш імовірний:

A. Червоний плоский лишай

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Гострий кандидозний стоматит

E. Лейкоплакія, м'яка форма?

5. Хлопчик віком 12 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38 °С, біль і наявність "вира­зок" у роті. Захворювання почалося після приймання антибіотиків з при­воду пневмонії. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, набрякла, на язиці та щоках ерозії, вкриті фібринозним нальотом. Губи вкриті товстими бурими кірка­ми. На тильній поверхні долоні — па­пула з двоконтурним забарвленням. Який діагноз найбільш імовірний:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Хронічний рецидивний афтоз- ний стоматит

D. Гострий кандидозний стоматит

E. Синдром Стівенса—Джонсона?

6. Дитина віком 11 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,5 °С, наявність пухирів і болісних "виразок" у роті. Хлопчик хворів на ангіну, отримував антибіо­тики. Об'єктивно: на гіперемійованій і набряклій слизовій оболонці губ і щік велика кількість ерозій, що вкри­ті фібринозним нальотом. На черво­ній облямівці губ масивні кров'янис­ті нашарування. Які групи лікарсь­ких препаратів використовують для етіотропного лікування:

A. Противірусні

B. Протизапальні

C. Антигістамінні

D. Антимікробні

E. Протигрибкові?

7. Дівчинка віком 12 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,8 °С, головний біль, біль у роті, наявність "виразок". В анамнезі приймання антибіотиків. Об'єктивно: на гіперемійованій набряклій слизо­ва оболонці губ, щік і язика вели­кі ерозії, вкриті фібринозним нальо­том. На червоній облямівці губ трі­щини й кірки. Слизова оболонка носа також уражена. На шкірі висипання у вигляді кокард, які локалі­зуються на тильному боці долонь і передпліч. Який діагноз є найбільш імовірним:

A. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Хронічний рецидивний афтоз- ний стоматит

C. Синдром Стівенса—Джонсона

D. Виразково-некротичний стома­тит

E. Багатоформна ексудативна ери­тема?

8. Мати дитини віком 3 років скар­житься, що у хлопчика з'явилися бо­лісні "виразки" в роті, підвищилася температура тіла до 39 °С. Об'єктив­но: гіперемія й набряклість слизової оболонки ясен, ясенні сосочки кро­воточать при доторканні. На слизо­вій оболонці язика, губ і піднебіння на фоні набряку й гіперемії близько 20 дрібних ерозій, що зливаються, вкритих білим нальотом. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні. Ваш попередній діагноз:

A. Гострий грибковий стоматит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Гінгів о стоматит Венсана

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

9. Батьки дитини віком 4 міс скар­жаться на появу в неї білого нальоту в роті. Дитина відмовляється від їжі. Об'єктивно: загальний стан задовіль­ний, температура тіла 37,1 °С, на сли­зовій оболонці щік і губ білий сиро-подібний наліт. Наліт легко зніма­ється, слизова оболонка під ним гіперемійована, набрякла. Який додат­ковий метод дослідження підтвердить діагноз:

A. Мікробіологічний

B. Імунофлюоресцентний

C. Імунологічний

D. Вірусологічний

E. Морфологічний?

10. Дитина віком 13 років скар­житься на періодичну (1 раз на 3—4 міс) появу болісних утворень у роті. Об'єктивно: на слизовій оболо­нці нижньої губи 2 ерозії розмірами 0,8x1 см, з гіперемійованою облямі­вкою, вкриті біло-сірим нальотом. В анамнезі хронічний холецистит. Ваш попередній діагноз:

A. Стоматит Венсана

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Стоматит Сеттона.

11. Дитина віком 6 років скар­житься на болісність і сухість губ. За­хворіла 2 доби тому після тривалого перебування на відкритому повітрі. Спостерігаються незначна набряк­лість, гіперемія та інфільтрація губ, на червоній облямівці численні лу­сочки. Поверхня губ суха. Установіть попередній діагноз:

A. Метеорологічний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Екзематозний хейліт

D. Ексфоліативний хейліт

E. Гландулярний хейліт.

12. Дитина віком 1 рік млява, не­спокійна, відмовляється від їжі, тем­пература тіла 37,7 °С. Об'єктивно: слизова оболонка щік, присінка по­рожнини рота та язика гіперемійована, набрякла, вкрита сироподібним білим нальотом, що легко знімається, Які лікарські засоби необхідно при­значити в першу чергу:

A. Противірусні

B. Ферментативні

C. Протигрибкові

D. Протизапальні

E. Антисептики?

13. Дитина віком 10 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,5 °С, головний біль, появу болісних "виразок" у роті. Декілька діб тому приймала сульфаніламідні препарати. Об'єктивно: слизова обо­лонка порожнини рота гіперемійована, набрякла, на слизовій оболон­ці щік і нижньої губи великі ерозії з неправильними контурами, вкриті фібринозним нальотом, на губах трі­щини й масивні буро-коричневі на­шарування. На шкірі лиця є 2 папу­ли з двоконтурним забарвленням. Ви­значте попередній діагноз:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

C. Пухирчатка

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

14. Дитина віком 10 років скар­житься на біль у горлі та підвищен­ня температури тіла до 38 °С. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно: виявле­но гострий катаральний стоматит. Мигдалики набряклі, гіперемійовані, вкриті жовто-сірим кришкуватим на­льотом, який легко знімається. Під­щелепні, шийні, потиличні лімфатич­ні вузли значно збільшені, болісні при пальпації. При лабораторному дослідженні крові виявлені лейкоци­тоз, атипові мононуклеари. Визнач­те найбільш імовірний діагноз:

A. Скарлатина

B. Дифтерія

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Герпетична ангіна

E. Кір.

15. Дитина віком 12 років скар­житься на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,5 °С, голов­ний біль, нежить, кашель. Об'єктив­но: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, набрякла, на підне­бінні та піднебінних дужках виявлено близько 10—15 ерозій діаметром до 0,5 мм, які не вкриті нальотом і мають червоне дно. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Рецидивний герпетичний сто­матит

E. Герпетична ангіна.

16. Дитина віком 13 років скар­житься на появу висипань у роті та на шкірі, підвищення температури тіла до 38 °С, слабкість. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, набрякла, вкрита чис­ленними болісними ерозіями з фіб­ринозним нальотом. На набряклій червоній облямівці губ масивні бурі кірки. На шкірі лиця і передпліч еле­менти ураження у вигляді кокард. Відзначається кон'юнктивіт. Визнач­те попередній діагноз:

A. Синдром Лаєлла

B. Синдром Стівенса—Джонсона

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

17. Хлопчик віком 9 років скар­житься на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,7 °С. Об'єк­тивно: ознаки гострого катарального гінгівіту, на язиці щільний білий на­літ, гіперемія піднебінних дужок, гі­пертрофія мигдаликів, виразний регіонарний лімфаденіт. За даними пе­діатра: збільшення печінки, селезін­ки. Визначте попередній діагноз:

A. Фолікулярна ангіна

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Герпетична ангіна

E. Скарлатина.

18. У дитини віком 10 років біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,5 °С, виразна слабкість. Об'єк­тивно: гіперемія та набряк слизової оболонки піднебінних дужок і миг­даликів, щільні сіро-білі плівки, що поширюються за межі лімфоїдної тка­нини. Відзначається підвищене сли­новиділення, неприємний запах з ро­та, підщелепний лімфаденіт. Визна­чте збудника даного захворювання:

A. Вірус Коксакі

B. Вірус простого герпесу

C. Паличка Борде—Жангу

D. Вірус Епштейна—Барр

E. Паличка Лєффлєра

19. Дівчинка віком 8 років скар­житься на біль у роті під час їди. Об'єктивно: у фронтальній ділянці нижньої щелепи на перехідній склад­ці овальна ерозія розмірами 5x7 мм, вкрита жовтуватим нальотом, що має червону облямівку. Подібна ерозія була рік тому. Визначте найбільш імовірний діагноз:

А. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

C. Синдром Бегчета

D. Афта Сеттона

E. Гострий герпетичний стоматит.

20. Батьки б-місячної дитини скар­жаться на появу в неї нальоту в роті. Дівчинка відмовляється від їжі. Об'єк­тивно: на слизовій оболонці язика на фоні гіперемії та набряку білий на­літ, що нагадує зсіле молоко. Наліт легко знімається. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Хронічний кандидозний сто­матит

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Гострий кандидозний стоматит

E. Багатоформна ексудативна ери­тема.

21. Батьки 8-місячної дитини скар­жаться на наявність у неї нальоту в роті. Хлопчик неспокійний, млявий. Об'єктивно: слизова оболонка щік і губ гіперемійована, набрякла, вкри­та білим сироподібним нальотом, що легко знімається без утворення еро­зій. Визначте збудника даного захво­рювання:

A. Вірус простого герпесу

B. Гриби роду Candida

C. Паличка Лєффлєра

D. Вірус Коксакі

E. Паличка Борде—Жангу.

22. Дівчинка віком 2 років хво­ріє 2-гу добу, відмовляється від їжі, вередує. Температура тіла 38 °С. Об'єктивно: на слизовій оболонці губ, щік і м'якого піднебіння на фоні набряку й гіперемії численні ерозії, що в окремих ділянках зливають­ся. Ерозії вкриті білуватим нальотом. Є ознаки гострого катарального гін­гівіту. Підщелепні лімфатичні вузли болісні, дещо збільшені. Укажіть по­передній діагноз:

A. Гострий кандидозний стоматит

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

E. Гострий герпетичний стоматит.

23. Батьки привезли дівчинку віком 3 міс на консультацію до сто­матолога з приводу появи "виразки" в роті. Дитина народилася передчас­но, вигодовування штучне. Об'єктив­но: на межі твердого і м'якого підне­біння ерозія розмірами 1,5x1 см, що витягнута спереду назад, вкрита жов­то-сірим нальотом, оточена інфільт­ратом у вигляді невисокого валика. Визначте попередній діагноз:

A. Афта Беднара

B. Гострий афтозний стоматит

C. Афта Сеттона

D. Декубітальна виразка

E. Гострий кандидозний стоматит.

24. Дівчинка віком 1 рік 6 міс знаходилася на лікуванні в інфек­ційному відділенні, отримувала ам­піцилін. На 6-ту добу перебування в стаціонарі в дитини під час огляду в порожнині рота було виявлено білий сироподібний наліт у вигляді плівок на гіперемійованій набряклій слизо­вій оболонці язика. Плівки легко зні­маються, оголюючи гіперемійовану, яскраво-червону поверхню. Загаль­ний стан дитини задовільний, тем­пература тіла 36,5 °С. Визначте по­передній діагноз:

А. Лейкоплакія, м'яка форма

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Хронічний кандидозний сто­матит

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Гострий кандидозний стоматит.

25. Дитина віком 2 роки хворіє на гострий герпетичний стоматит се­реднього ступеня тяжкості протягом тижня. На даний час зареєстровано період згасання хвороби. Якими лі­карськими препаратами необхідно до­повнити місцеве лікування на цьому етапі:

A. Знеболювальними засобами

B. Противірусними препаратами

C. Протеолітичними ферментами

D. Антисептиками

E. Кератопластичними засобами?

26. Дівчинці віком 1,5 року було встановлено діагноз: гострий герпе­тичний стоматит середньої тяжкості, період висипань. Які лікарські засо­би, на Вашу думку, необхідно при­значити в першу чергу:

A. Противірусні

B. Антибіотики

C. Антисептики

D. Кератопластичні

E. Протизапальні?

27. Хлопчик віком 12 років скар­житься на біль у роті, головний біль, підвищення температури тіла до 39 °С. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно: на слизовій оболонці порожнини ро­та на фоні набряку й гіперемії болісні ерозії із сіруватим нальотом і урив­ками оболонок пухирів по їх краях. На шкірі лиця та рук еритематозні плями й папули. Спостерігаються ка­таральний кон'юнктивіт і риніт. Чер­вона облямівка губ набрякла, вкрита кров'янистими кірками. Визначте по­передній діагноз:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Синдром Стівенса—Джонсона

C. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Синдром Лаєлла.

28. Дитина віком 2 роки і 6 міс хворіла на пневмонію, отримувала антибіотики. На 7-й день лікування вона стала вередлива, відмовляєть­ся від їжі. Температура тіла 37,1 "С. Об'єктивно: на гіперемійованій сли­зовій оболонці ясен, щік і на язиці сироподібний плівчастий білий на­літ. Плівки знімаються, оголюючи ерозивну кровоточиву поверхню. Ви­значте характер перебігу та ступінь тяжкості захворювання:

A. Гострий кандидозний стоматит, тяжкий ступінь

B. Гострий кандидозний стоматит, легкий ступінь

C. Гострий кандидозний стоматит, середній ступінь

D. Хронічний кандидозний стома­тит, середній ступінь

E. Хронічний кандидозний стома­тит, тяжкий ступінь.

29. У хлопчика віком 5 років про­тягом 3 діб підвищена температура тіла до 39,2 °С і біль у горлі. Об'єк­тивно: слизова оболонка м'якого під­небіння, піднебінних дужок і мигда­ликів яскраво-червона, чітко відме­жована від прилеглих тканин. Язик червоний, сухий, набряклий, його біч­ні поверхні вільні від нальоту, гри­боподібні сосочки помітно збільше­ні. Шкіра лиця, окрім блідого носо-губного трикутника, гіперемійована, вкрита дрібними плямистими виси­паннями. Підщелепні лімфатичні вуз­ли болісні при пальпації. Визначте збудника даного захворювання:

A. Паличка Борде—Жангу

B. Вірус Коксакі

C. Вірус герпесу

D. Гемолітичний стрептокок

E. Паличка Лєффлєра.

30. У дитини віком 2 міс діагнос­товано гострий кандидозний стома­тит середнього ступеня тяжкості. Які з перелічених препаратів Ви призна­чите для місцевого лікування в пер­шу чергу:

A. Протигрибкові

B. Протизапальні

C. Антисептики

D. Кератолітичні

E. Кератопластичні?

31. У 12-річної дитини скарги на сухість і печіння в роті, появу на­льоту, які непокоять протягом кіль­кох місяців. Об'єктивно: на набряк­лій гіперемійованій слизовій оболо­нці губ і щік світло-сірий наліт. На язиці наліт щільний, не знімається. В анамнезі в дитини хронічний брон­хіт, систематичне лікування анти­біотиками. Який діагноз найбільш імовірний:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Хронічний кандидозний сто­матит

C. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Гострий кандидозний стоматит?

32. Хлопчик віком 12 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,3 °С, наявність "виразок" і біль у роті. Хворіє 2 доби. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини ро­та гіперемійована, набрякла. На сли­зовій оболонці язика та щік великі ерозії, що вкриті фібринозним на­льотом. На губах товсті кров'янисті кірки. Що з перелічених засобів по­трібно використати в першу чергу для місцевого лікування:

A. Протигрибкові

B. Протизапальні

C. Противірусні

D. Протимікробні

E. Знеболювальні?

33. У дитини віком 3 роки напе­редодні з'явилися болісні висипання в роті. Об'єктивно: загальний стан задовільний, температура тіла 37,5 °С. Шкіра не уражена. Підщелепні лім­фатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. У порожнині рота на гіперемійованій слизовій оболонці губ округлі ерозії діаметром 1—3 мм. Ерозії болісні при пальпації, вкриті білим нальотом. Слизова оболонка ясен у ділянці 82, 81, 71, 72 зубів гі­перемійована, набрякла. Визначте по­передній діагноз:

A. Синдром Стівенса—Джонсона

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Хронічний рецидивний афтоз- ний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

34. У дитини віком 2 роки і б міс відзначено підвищення температури тіла до 37,4 °С і біль у роті під час їди. Об'єктивно: на гіперемійованій слизовій оболонці спинки язика де­кілька болісних ерозій діаметром до 2—3 мм, вкритих фібринозним на­льотом. Слизова оболонка ясен на обох щелепах гіперемійована, набрякла. Відзначається підщелепний лім­фаденіт. Які препарати Ви призна­чите в першу чергу:

A. Протигрибкові

B. Протизапальні

C. Противірусні

D. Кератопластичні

E. Антисептичні?

35. Дитина віком 11 років скар­житься на біль у роті, загальну слаб­кість, підвищення температури тіла до 39 °С. З анамнезу: тиждень тому хворіла на ангіну, отримувала анти­біотики. Об'єктивно: губи набряклі, вкриті масивними кров'янистими кір­ками, на набряклій і гіперемійованій слизовій оболонці щік, язика і губ множинні ерозії, вкриті білим нальо­том. Відзначаються також кров'янис­ті кірки в носі, крововилив у склеру лівого ока. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Стівенса—Джонсона

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Гострий виразково-некротич­ний стоматит

D. Синдром Лаєлла

E. Багатоформна ексудативна ери­тема?

36. Дитина віком 13 років скар­житься на сухість і лущення губ, які непокоять протягом півтора року. Ра­ніше не лікувалася. Об'єктивно: на межі червоної облямівки і слизової оболонки губ численні сухі, напів­прозорі лусочки, що трохи припідняті по краях. Після їх видалення ого­люється яскраво-червона, гладенька поверхня. Шкіра губ і кути рота не пошкоджені. Визначте попередній діа­гноз:

A. Метеорологічний хейліт

B. Актинічний хейліт

C. Екзематозний хейліт

D. Ексфоліативний хейліт

E. Гландулярний хейліт.

37. Батьки дівчинки віком 7 ро­ків звернули увагу на наявність у неї плям на язиці. Дитина страждає на хронічний гастроентерит. Об'єктив­но: на спинці язика сіро-білий наліт і ділянки гіперемії, де ниткоподібні сосочки відсутні. Визначте поперед­ній діагноз:

A. Десквамативний глосит

B. Чорний "волохатий" язик

C. Ромбоподібний глосит

D. Катаральний глосит

E. Складчастий язик.

38. Дитина віком 11 міс 2 тиж лі­кується в стаціонарі з приводу гост­рої пневмонії. Два дні тому дитина стала неспокійна, відмовляється від їжі. Об'єктивно: слизова оболонка по­рожнини рота яскраво гіперемійована, набрякла, вкрита сірувато-білим нальотом, який легко знімається і на­гадує зсіле молоко. Підщелепні лім­фатичні вузли не збільшені. Визнач­те попередній діагноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Гострий кандидозний стоматит

C. Рецидивний герпетичний сто­матит

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Хронічний кандидозний сто­матит.

39. Дитина віком 5 років відмов­ляється від їди з приводу болю і від­чуття печіння в роті. Температура тіла підвищена до 37,1 °С. Протягом останнього тижня дитина приймала антибіотики з приводу гострого брон­хіту. Об'єктивно: слизова оболонка ро­тової порожнини набрякла, гіперемійована. На спинці язика та слизовій

оболонці нижньої губи щільний плів­частий наліт сірого кольору. Після його видалення слизова оболонка бо­лісна, ерозивна, кровоточить. Регіонарні лімфатичні вузли дещо збіль­шені, болісні при пальпації. Визначте попередній діагноз:

A. Лейкоплакія, м'яка форма

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Гострий кандидозний стоматит

D. Червоний плоский лишай

E. Десквамативний глосит.

40. Дитина віком 1 рік 6 міс від­мовляється від їжі, неспокійна, тем­пература тіла підвищена до 38,5 °С, у роті болісні "виразки". Захворіла 2 доби тому. Об'єктивно: на слизо­вій оболонці м'якого і твердого під­небіння 5—7 дрібних овальних еро­зій з тонкою червоною облямівкою, вкритих фібринозним нальотом. Регіонарні лімфатичні вузли дещо збіль­шені, болісні при пальпації. Відзна­чаються набряк, гіперемія та крово­точивість ясен. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий кандидозний стоматит

B. Герпетична ангіна

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Гострий герпетичний стоматит.

41. Дитина віком 8 років скар­житься на біль і свербіж на нижній губі, незначну слабкість, головний біль. Протягом останнього тижня во­на хворіла на ГРВЇ. Об'єктивно: на межі червоної облямівки та шкіри нижньої губи на фоні гіперемії та набряку дрібні згруповані пухирці із серозним умістом. Визначте збудни­ка даного захворювання:

A. Вірус герпесу

B. Вірус Коксакі

C. Дріжджоподібні гриби

D. Кокова флора

E. Змішана флора.

42. Дитина віком 7 років скар­житься на головний біль, слабкість і біль у горлі. Температура тіла підви­щена до 38,3 °С. Об'єктивно: на на­бряклій і гіперемійованій слизовій оболонці м'якого піднебіння, підне­бінних дужок і мигдаликах числен­ні болісні дрібні ерозії з червоним дном, що не вкриті нальотом. Під­щелепні лімфатичні вузли збільше­ні, болісні при пальпації. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Герпетична ангіна

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Стоматит при скарлатині

E. Стоматит при дифтерії.

43. Дитина віком 10 років скар­житься на підвищення температури тіла до 39,2 °С, слабкість, головний біль і біль у горлі, особливо під час ковтання. Об'єктивно: слизова обо­лонка порожнини рота набрякла, гіперемійована, у деяких ділянках є точкові крововиливи. Мигдалики гіпертрофовані, вкриті жовтувато-сірим кришкуватим нальотом, який легко знімається. Підщелепні, шийні, поти­личні лімфатичні вузли значно збіль­шені, рухомі, дещо болісні при паль­пації. Відзначається гепатоспленоме- галія. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Кір

B. Герпетична ангіна

C. Скарлатина

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Дифтерія.

44. Дитина віком і рік і 6 міс, зі слів батьків, відмовляється від їжі,

неспокійна під час сну, вередлива. Температура тіла 38,5 °С. Хворіє про­тягом 2 діб. Об'єктивно: слизова обо­лонка піднебіння, щік і губ гіперемійована, набрякла, вкрита численними дрібними болісними ерозіями. Ясен­ні сосочки на верхній і нижній ще­лепах яскраво гіперемійовані та на­бряклі. Виберіть засоби для місцево­го етіотропного лікування даного за­хворювання:

A. Протигрибкові

B. Антисептики

C. Противірусні

D. Антибактеріальні

E. Кератопластичні.

45. Дитині 1 рік і 8 міс. Зі слів батьків, 2 доби тому дитина стала плаксива, вередлива, особливо під час годування. Температура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік, твердого та м'якого піднебін­ня 8—12 болісних ерозій діаметром 2—3 мм з гіперемійованою облямів­кою. Ясна гіперемійовані, набряклі. Відзначається підщелепний лімфаде­ніт. Якому з перелічених діагнозів відповідають ці симптоми:

A. Коровий стоматит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Герпетична ангіна

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Рецидивний герпетичний сто­матит?

46. У дитини віком 8 років скар­ги на відчуття сухості та стягнутості губ і наявність лусочок. Об'єктивно: на червоній облямівці губ сірі лусо­чки, які щільно прикріплені в центрі й легко знімаються без ушкодження тканин. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Контактний алергійний хейліт

B. Метеорологічний хейліт

C. Ексфоліативний хейліт

D. Екзематозний хейліт

E. Мікробний хейліт?

47. Дитина віком 8 років скар­житься на підвищення температури тіла до 38,6 °С, головний біль, появу болісних "виразок" у роті. Об'єктив­но: на набряклій гіперемійованій сли­зовій оболонці губ, щік та язика знач­ні ерозивні болісні поверхні, вкриті фібринозним нальотом. На червоній облямівці губ масивні кров'янисто-коричневі нашарування і тріщини, що кровоточать. На шкірі лиця елемен­ти ураження мають вигляд кокард. В анамнезі медикаментозна алергія. Виберіть засоби для етіотропного лі­кування даного захворювання:

A. Протизапальні стероїдні

B. Антигістамінні

C. Протизапальні нестероїдні

D. Противірусні

E. Антигрибкові.

48. Хлопчик віком 9 років скар­житься на появу болісних "виразок" у роті. Подібне захворювання було ми­нулого року. Об'єктивно: на бічній поверхні язика 2 овальні ерозії діа­метром до 0,5 см, вкриті фібриноз­ним нальотом і болісні при пальпації. Ерозії оточені гіперемійованою обля­мівкою, їх краї дещо припідняті над прилеглою слизовою оболонкою. В анамнезі хронічний гастродуоденіт. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A. Синдром Стівенса—Джонсона

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Синдром Бегчета

D. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

E. Гострий герпетичний стоматит.

49. Під час профілактичного огля­ду в 6-річної дитини на спинці язика поряд із зонами підвищеного зрого­віння ниткоподібних сосочків вияв­лені ділянки десквамації епітелію, що мають вигляд овальних червоних плям. Грибоподібні сосочки гіпертрофовані. Суб'єктивні відчуття від­сутні. В анамнезі дисбактеріоз ки­шечнику. Визначте найбільш імовір­ний діагноз:

A. Десквамативний глосит

B. Кандидозний глосит

C. Гострий катаральний глосит

D. Ромбоподібний глосит

E. Герпетичне ураження язика.

50. Дитина віком 2 роки і 6 міс захворіла гостро, температура тіла 38 °С, спостерігаються млявість, ну­дота, відсутність апетиту. Об'єктивно: на набряклій і гіперемійованій сли­зовій оболонці ротової порожнини 10—12 афтоподібних елементів. Шкі­ра не уражена. Підщелепні лімфа­тичні вузли збільшені, болісні при пальпації, відзначається гострий ка­таральний гінгівіт. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

B. Гострий кандидозний стоматит

C. Герпетична ангіна

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Гострий герпетичний стоматит.

51. Дівчинка віком 5 міс направ­лена на консультацію до стоматоло­га з приводу появи виразки в роті. Народилася передчасно, вигодовува­лася сумішами з пляшечки з гумо­вою соскою. Об'єктивно: на межі твер­дого й м'якого піднебіння овальна виразка розмірами 0,8x1 см, вкрита білувато-сірим нальотом й оточена валикоподібним інфільтратом. Ви­значте попередній діагноз:

A. Декубітальна виразка

B. Афта Сеттона

C. Афта Беднара

D. Гострий кандидозний стоматит

E. Гострий герпетичний стоматит.

52. Дівчинка віком 1 рік і 6 міс відмовляється від їжі. Мати відзна­чає появу болісних виразок у роті, слинотечу, підвищення температури тіла до 39 °С. Дитина захворіла 2 до­би тому. Об'єктивно: на слизовій обо­лонці щік, губ і на язиці множинні округлі ерозії діаметром 2—3 мм, вкриті білуватим нальотом. В окре­мих ділянках ерозії зливаються. Яс­на набряклі, гіперемійовані, "напли­вають" на зуби. Спостергіається під­щелепний лімфаденіт. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Герпетична ангіна

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Синдром Стівенса—Джонсона

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Інфекційний мононуклеоз?

53. Хлопчик віком 7 років скар­житься на біль у кутах рота під час розмови і приймання їжі, який не­покоїть протягом місяця. Хворіє на ГРВІ 5—6 разів на рік. Об'єктивно: загальний стан задовільний, темпе­ратура тіла 36,6 °С. У кутах рота трі­щини, вкриті білуватим нальотом з гіперемійованими, інфільтрованими краями. Тонус колового м'яза рота дещо знижений, кути рота опущені. Слизова оболонка порожнини рота без патологічних змін. Які препарати необхідно призначити для етіотропного лікування в даному випадку:

A. Противірусні

B. Антигрибкові

C. Протимікробні

D. Антигістамінні

E. Протизапальні?

54. Дівчинка віком 2 роки вере­дує, відмовляється від їжі; 3-тю до­бу температура тіла підвищена до 38 °С. Об'єктивно: у порожнині рота на яскраво гіперемійованій слизовій оболонці губ, щік, м'якого піднебін­ня численні дрібні ерозії, вкриті фіб­ринозним нальотом. В окремих ді­лянках ерозії зливаються. Підщелеп­ні лімфатичні вузли болісні, дещо збільшені. Визначається гострий ка­таральний гінгівіт. Який препарат Ви призначите для етіотропного місце­вого лікування:

A. Гідрокортизон

B. Метрогіл

C. Ацикловір

D. Клотримазол

E. Солкосерил?

55. У 14-річного хлопчика скар­ги на появу висипань на губах, біль під час розмови та їди. Аналогічні висипання з'являються 1—2 рази на рік протягом останніх 3 років. Загаль­ний стан дитини задовільний, тем­пература тіла 36,9 °С. Об'єктивно: на набряклій гіперемійованій черво­ній облямівці губ і на шкірі нижньої губи численні дрібні згруповані пу­хирці із серозним умістом і кірочки. Які засоби слід призначити з метою етіотропного лікування:

A. Протигрибкові

B. Противірусні

C. Антигістамінні

D. Антибактеріальні

E. Протизапальні?

56. Батьки 2,5-річної дитини скар­жаться на появу в неї болісних "ви­разок" у роті. Захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,8 °С, на 3-й день з'явилися висипання. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік, твердого і м'якого піднебіння близь­ко 10—15 ерозій діаметром до 0,3 см з гіперемійованою облямівкою. Еро­зії вкриті фібринозним нальотом, в окремих місцях вони зливаються між собою. Відзначаються гіперемія ясен, гіперсалівація, підщелепний лімфаде­ніт. Визначте етіологію даного захво­рювання:

A. Змішана мікрофлора

B. Бактеріальна мікрофлора

C. Грибкова мікрофлора

D. Вірус герпесу

E. Вірус Коксакі.

57. Дитина віком 9 років скар­житься на появу болісних "виразок" у роті, підвищення температури тіла до 38 °С, слабкість, головний біль. В анамнезі харчова та медикамен­тозна алергія. Об'єктивно: на гіперемійованій і набряклій слизовій обо­лонці губ, щік і язика великі еро­зивні поверхні з нерівними межами, вкриті фібринозним нальотом. По краях деяких ерозій є залишки пу­хирів. Симптом Нікольського нега­тивний. Губи вкриті масивними кро­в'янисто-бурими кірками. Шкіра не ушкоджена. Визначте попередній діа­гноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема.

B. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

C. Рецидивний герпетичний сто­матит

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Синдром Стівенса—Джонсона.

58. Дитина віком 11 років скар­житься на появу в роті декількох болісних "виразок". Зі слів батьків, такі виразки з'являються тричі на рік. Об'єктивно: на набряклій слизовій оболонці нижньої губи і язика вияв­лено 2 овальні ерозії діаметром до 0,7 см з гіперемійованою облямівкою. Ерозії вкриті білувато-сірим нальо­том, різко болісні при пальпації. Краї ерозій дещо припіднімаються над прилеглою слизовою оболонкою. В анамнезі харчова алергія. Визначте попередній діагноз:

A. Гострий герпетичний стоматит

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Хронічний рецидивний афтоз- ний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Синдром Бегчета.

59. Батьки 2-річної дівчинки звер­нулися до стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 °С, наявність висипань у роті. Ди­тина хворіє 3 дні, висипання з'яви­лися напередодні. Загальний стан се­реднього ступеня тяжкості, темпера­тура тіла 37,8 °С. Об'єктивно: на гу­бах 5—6 згрупованих пухирців із се­розним умістом. Слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, на­брякла. На язиці, щоках, піднебінні до 8 дрібних болісних ерозій. Підще­лепні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Визначте по­передній діагноз:

A. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Виразково-некротичний стома­тит

E. Гострий кандидозний стоматит.

60. Дівчинка віком 13 років звер­нулася до стоматолога з приводу по­гіршення загального стану й виси­пань на губах і в роті. Об'єктивно: на червоній облямівці нижньої губи на межі зі шкірою 4—5 пухирців із серозним умістом. На слизовій обо­лонці лівої щоки на фоні набряку й гіперемії є декілька згрупованих еро­зивних елементів діаметром 2—3 мм. Температура тіла 37,4 °С. Подібні ви­сипання аналогічної локалізації бу­ли рік тому. Визначте попередній діа­гноз:

A. Виразково-некротичний стома­тит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

61. Мати дівчинки віком І рік і 6 міс звернулася зі скаргами на на­явність у дитини болісних "виразок" у роті, слинотечу, підвищення тем­ператури тіла до 39,4 °С. Об'єктив­но: ясна гіперемійовані, набряклі, на слизовій оболонці піднебіння, щік, губ на фоні гіперемії та набряку 12—15 овальних ерозій, діаметром 2—3 мм, вкритих фібринозним на­льотом. Ерозивні елементи в окре­мих ділянках зливаються між собою. Навколо губ є 4 пухирці з напівпро­зорим ексудатом. Підщелепні лімфа­тичні вузли збільшені. Який попе­редній діагноз:

A. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

B. Гострий грибковий стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Гострий герпетичний стоматит

Е. Рецидивний герпетичний сто­матит?

62. Дитина віком 10 міс неспо­кійна, відмовляється від їжі. Хворіє дні. В анамнезі приймання анти­бактеріальних препаратів 2 тиж тому приводу гострого трахеобронхіту. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік, губ, твердого та м'якого підне­біння на фоні набряку й гіперемії бі­лий плівчастий наліт. На язиці наліт знімається з утворенням ерозій. Під­щелепні лімфатичні вузли збільше­ні. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Гострий кандидозний стоматит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Рецидивний герпетичний сто­матит

E. Хронічний кандидозний стома­тит?

63. Дівчинка віком 7 років захво­ріла гостро 3 дні тому. Температура тіла 39,8 °С. Об'єктивно: на шкірі лиця, шиї, передпліч і гомілок пля- мисто-папульозні висипання та оди­ничні пухирі діаметром до 1 см із серозним умістом. У порожнині ро­та на фоні набряку й гіперемії сли­зової оболонки ерозії, вкриті білим нальотом, різко болісні при дотор­канні. Червона облямівка набрякла, гіперемійована, вкрита кров'янисти­ми кірками. Відзначається кон'юнк­тивіт. Який найбільш імовірний діа­гноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Синдром Стівенса—Джонсона

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Синдром Лаєлла?

64. Підліток віком 14 років скар­житься на біль у роті, особливо під час їди, слабкість, підвищення тем­ператури тіла до 38 °С, наявність висипань. Об'єктивно: на шкірі лиця та рук еритематозні плями й папули з двоконтурним забарвленням. Чер­вона облямівка губ набрякла, вкри­та кров'янистими кірками. Слизова оболонка порожнини рота набрякла, значно гіперемійована, з численними ерозіями, що вкриті сіруватим нальо­том. В окремих ділянках по краях ерозій є уривки оболонок пухирів. Визначте попередній діагноз:

A. Виразково-некротичний стома­тит

B. Пухирчатка

C. Рецидивний герпетичний сто­матит

D. Синдром Стівенса—Джонсона

E. Багатоформна ексудативна ери­тема.

65. Дільничним педіатром до сто­матолога направлено дитину віком 2 роки зі скаргами на появу боліс­них висипань у порожнині рота, під­вищення температури тіла до 38,7 °С, блювання. Об'єктивно: дитина бліда, млява. На фоні гіперемії та набряку слизової оболонки порожнини рота болісні дрібні ерозії (10—12), що в окремих ділянках зливаються, утво­рюючи ерозивні поверхні з нерівни­ми контурами. Наявні ознаки гост­рого катарального гінгівіту, регіонарного лімфаденіту. Визначте діагноз:

A. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Гострий кандидозний стоматит.

66. Дитина віком 3 міс неспокій­на, відмовляється від їжі, температу­ра тіла нормальна. Хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно: слизова оболон­ка порожнини рота гіперемійована, набрякла. На спинці язика та слизо­вій оболонці щік є сироподібний плів­частий наліт білого кольору. Після його видалення залишається яскра­во гіперемійована поверхня з точко­вими крововиливами. Визначте по­передній діагноз:

A. Гострий кандидозний стоматит

B. Лейкоплакія, м'яка форма

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Герпетична ангіна

E. Червоний плоский лишай.

67. У 8-річної дитини скарги на появу в роті болісного утворення, що перешкоджає прийманню їжі. Подібні скарги були 2 роки тому. Об'єктивно: на бічній поверхні язика овальна ерозія діаметром до 0,6 см, що вкрита сірувато-жовтим нальо­том. Ерозія має гіперемійовану обля­мівку, болісна при пальпації. В анам­незі хронічний холецистохолангіт і дискінезія жовчовивідних шляхів. Визначте попередній діагноз:

A. Травматична ерозія

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Синдром Бегчета

D. Синдром Стівенса—Джонсона

E. Хронічний рецидивний афтоз- ний стоматит.

68. Дитина віком 6 років скар­житься на біль і відчуття печіння в кутах рота, що утруднює його від­кривання. Об'єктивно: у кутах рота тріщини та ерозії з інфільтрованими краями, вкриті сірувато-білим нальо­том. У цих ділянках відзначаються також гіперемія і мацерація шкіри. Прикус глибокий. В анамнезі дисбак­теріоз кишечнику. Визначте попе­редній діагноз:

A. Ексфоліативний хейліт

B. Екзематозний хейліт

C. Кандидозний хейліт

D. Метеорологічний хейліт

E. Атопічний хейліт.

69. Дитина віком 10 років скар­житься на появу виразок, біль і пе­чіння в роті, підвищення температу­ри тіла до 38 °С. Захворіла гостро 2 доби тому після приймання таб­летки бісептолу з приводу гострого бронхіту. Об'єктивно: дитина бліда, млява. Губи набряклі, гіперемійовані, вкриті масивними кров'янисто-коричневими кірками. На набряклій і гіперемійованій слизовій оболонці щік і язика великі ерозивні поверхні із залишками пухирів, вкриті фібри­нозним нальотом. Симптом Нікольського негативний. Шкіра не ушко­джена. Виберіть засоби для етіотропного лікування даного захворювання:

A. Антигістамінні

B. Противірусні

C. Антигрибкові

D. Протианаеробні

E. Протизапальні.

70. Дитина віком 1 рік і 7 міс хво­ріє 3 доби, відмовляється від їжі, мля­ва, слабка, температура тіла підви­щена до 39 °С. Відзначаються блю­вання і болісні висипання в роті. Об'єктивно: на слизовій оболонці губ, щік і піднебіння численні круглі ерозії з гіперемійованою облямівкою діаметром 0,2—0,3 мм, вкриті фібри­нозним нальотом. У деяких ділян­ках ерозії зливаються. Відзначається гострий катаральний гінгівіт. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Гострий кандидозний стоматит

C. Герпетична ангіна

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Рецидивний герпетичний сто­матит?

71. Дитина віком 15 років скар­житься на підвищення температури тіла до 39,5—40 °С, блювання, го­ловний біль і біль у горлі, особливо під час ковтання. Об'єктивно: слизо­ва оболонка порожнини рота набряк­ла, гіперемійована. Мигдалики гіпертрофовані, вкриті жовто-сірим нальо­том, який не поширюється за межі лімфоїдної тканини і легко знімаєть­ся. Підщелепні, шийні, потиличні лім­фатичні вузли значно збільшені з пер­ших днів захворювання, болісні при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Скарлатина

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Дифтерія

D. Герпетична ангіна

E. Кір?

72. Дівчинка віком 2 роки про­тягом 2 днів відмовляється від їжі. Мати відзначає появу "виразок" у ро­ті, слинотечу, підвищення темпера­тури тіла до 39 °С. Після обстежен­ня діагностовано гострий герпетич­ний стоматит середнього ступеня тяж­кості. Які лікарські препарати необ­хідно призначити для місцевого лі­кування в першу чергу:

A. Стероїдні протизапальні

B. Нестероїдні протизапальні

C. Противірусні

D. Антисептики

E. Антибіотики?

73. Дівчинка віком 9 років захво­ріла гостро напередодні. Температу­ра тіла 39,3 °С. Об'єктивно: на шкірі лиця і передпліч висипання у вигля­ді кокард. На набряклій і гіперемійованій слизовій оболонці порожни­ни рота великі ерозії, вкриті фібри­нозним нальотом, різко болісні при доторканні. Губи набряклі, гіперемійовані, вкриті кров'янистими кірка­ми. Визначте попередній діагноз:

A. Синдром Стівенса—Джонсона.

B. Рецидивний герпетичний сто­матит

C. Синдром Лаєлла

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Гострий герпетичний стоматит.

74. Дівчинка віком 1 рік і 6 міс пройшла курс лікування з приводу гострого пієлонефриту. Два дні тому дитина стала неспокійною, відмов­ляється від їжі. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемійована, набрякла. На щоках, язиці та твердому піднебінні сіро-білий сироподібний наліт, який знімається з утворенням ерозивної болісної по­верхні, що кровоточить. Температу­ра тіла 37 °С. Який найбільш імовір­ний діагноз:

A. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Гострий кандидозний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Хронічний кандидозний стома­тит?

75. Дитина віком 3 роки неспо­кійна, відмовляється від їжі внаслі­док болю. Хворіє кілька днів. Тем­пература тіла 37,2 °С. Дитина пе­ребуває на лікуванні в стаціонарі з приводу пневмонії. Об'єктивно: на гіперемійованій набряклій слизовій оболонці піднебіння і на язиці плів­частий білий наліт, який легко зні­мається, не утворюючи ерозій. Ви­значте найбільш імовірний діагноз:

A. Хронічний кандидозний сто­матит

B. Лейкоплакія, м'яка форма

C. Червоний плоский лишай

D. Гострий кандидозний стоматит

E. Гострий герпетичний стоматит.

76. Дівчинка віком 1 рік і 5 міс відмовляється від приймання їжі. Ма­ти відзначає появу "виразок" у роті, слинотечу. Дитина млява, темпера­тура тіла підвищена до 39 ^QC. Об'єк­тивно: на слизовій оболонці щік і піднебіння на фоні гіперемії та на­бряку велика кількість дрібних круг­лих ерозій, вкритих білуватим на­льотом. Ерозивні елементи в окре­мих ділянках зливаються. Ясна на­бряклі, гіперемійовані, кровоточать при доторканні. На шкірі нижньої губи є пухирці із серозним умістом. Відзначаються підщелепний лімф­аденіт. Який найбільш імовірний діа­гноз:

A. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Синдром Стівенса—Джонсона

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Стоматит при вітряній віспі

E. Багатоформна ексудативна ери­тема?

77. У дівчинки віком 4 роки скар­га на появу болісних "виразок" у роті. Хвороба почалася 3 доби тому гаряч­кою. Об'єктивно: на слизовій оболон­ці порожнини рота близько 10 еро­зій з гіперемійованою облямівкою діаметром до 3 мм. Ерозії вкриті фі­бринозним нальотом. Ясна гіперемійовані, набряклі. Температура тіла 38,2 °С. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. Ви­значте найбільш імовірний діагноз:

A. Рецидивний герпетичний сто­матит

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

D. Герпетична ангіна

E. Гострий герпетичний стоматит.

78. Дитина віком 3 роки відмов­ляється від приймання їжі, темпера­тура тіла протягом 2 днів 37—37,5 °С, напередодні з'явилися висипання в роті. Об'єктивно: на шкірі лиця згру­повані пухирці із серозним умістом. У порожнині рота на гіперемійованій набряклій слизовій оболонці язи­ка, губ і щік одиничні болісні афтоподібні елементи діаметром до 3 мм. Слизова оболонка ясен набрякла, гіперемійована. Підщелепні лімфатич­ні вузли збільшені, болісні. Який по­передній діагноз:

A. Багатоформна ексудативна ери­тема

B. Синдром Стівенса—Джонсона

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

E. Рецидивний герпетичний сто­матит?

79. Хлопчик віком 8 років захво­рів гостро з підвищення температури тіла до 38 °С. Дитина млява, скаржиться на біль при ковтанні, зни­ження апетиту. Об'єктивно: на на­бряклій і гіперемійованій слизовій оболонці мигдаликів, задній стінці глотки, м'якого піднебіння числен­ні яскраво-червоні ерозії діаметром 1—3 мм. Симптоми гострого ката­рального гінгівіту відсутні. Шкіра не пошкоджена. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, слабкоболісні при пальпації. Які препарати для етіотропного лікування необхідно при­значити в даному випадку:

A. Сульфаніламідні

B. Противірусні

C. Протигрибкові

D. Антибіотики

E. Антигістамінні?

80. У дитини віком 4 роки напе­редодні ввечері з'явилися висипан­ня в роті й на шкірі. Об'єктивно: за­гальний стан середньої тяжкості, тем­пература тіла 38,3 °С. На волосис­тій частині голови, на шкірі лиця, тулуба й кінцівок множинні пухирі з прозорим умістом. У порожнині ро­та на слизовій оболонці щік, язика, твердого та м'якого піднебіння болі­сні округлі ерозії, вкриті фібриноз­ним нальотом. Слизова оболонка ясен не змінена. Підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені. Який поперед­ній діагноз:

A. Кір

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Вітряна віспа

E. Скарлатина?

81. Дитина віком 5 років скар­житься на біль при ковтанні. Темпе­ратура тіла 38,2 °С. Об'єктивно: на мигдаликах і м'якому піднебінні на фоні яскравої гіперемії й набряку численні згруповані ерозії діаметром 2—4 мм, не вкриті нальотом. Задня стінка глотки гіперемійована, набряк­ла. Слизова оболонка інших відділів порожнини рота не уражена. Підще­лепні лімфатичні вузли збільшені, де­що болісні при пальпації. Який по­передній діагноз:

A. Дифтерія

B. Гострий герпетичний стоматит

C. Скарлатина

D. Герпетична ангіна

E. Інфекційний мононуклеоз?

82. Батьки привезли 2-річну ди­тину до стоматолога з приводу болі­сних висипань у роті, що з'явилися напередодні. Об'єктивно: температу­ра тіла 37,3 °С, шкіра чиста. Підще­лепні лімфатичні вузли дещо збіль­шені, болісні при пальпації. У порож­нині рота на слизовій оболонці губ і язика визначаються 5—8 болісних дрібних округлих ерозій, вкритих бі­луватим нальотом. Слизова оболон­ка ясен інтенсивно гіперемійована, набрякла. Який попередній діагноз:

A. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

B. Синдром Стівенса—Джонсона

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Багатоформна ексудативна ери­тема

E. Рецидивний герпетичний сто­матит?

83. Під час об'єктивного обсте­ження дитини віком 10 років вияв­лено, що вся поверхня червоної об­лямівки нижньої губи гіперемійова­на, інфільтрована, суха, вкрита дріб­ними лусочками. Архітектоніка губ порушена. Дитина скаржиться на су­хість і відчуття стягнутості губ, особливо восени та взимку. У хлопчика шкідлива звичка облизувати губи. Визначте попередній діагноз:

A. Атопічний хейліт

B. Алергійний хейліт

C. Метеорологічний хейліт

D. Ексфоліативний хейліт

E. Мікробний хейліт.

84. Дитина віком 13 років скар­житься на підвищення температури тіла до 39,5 °С, нудоту, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка порож­нини рота набрякла, гіперемійована, мигдалики гіпертро­фо­вані, вкриті жов­то-сірим нальотом, що легко зніма­ється. Підщелепні та шийні лімфа­тичні вузли значно збільшені, боліс­ні при пальпації. Печінка й селезінка збільшені. Визначте попередній діа­гноз:

A. Дифтерія

B. Кір

C. Скарлатина

D. Герпетична ангіна

E. Інфекційний мононуклеоз.

85. Дитина віком 2 міс неспокій­на, погано спить, відмовляється від їжі. Температура тіла субфебрильна. Об'єктивно: на яскраво гіперемійованій набряклій слизовій оболонці язи­ка, губ і щік сироподібний наліт, який легко знімається. Регіонарні лімфа­тичні вузли не збільшені. Якому за­хворюванню відповідають дані симп­томи:

A. Хронічному кандидозному сто­матиту

B. Гострому кандидозному стома­титу

C. Гострому герпетичному стома­титу

D. Рецидивному герпетичному стоматиту

E. Червоному плоскому лишаю?

86. У дитини віком 6 років від­значаються загальна слабкість, біль у горлі, що посилюється під час ков­тання, підвищення температури тіла до 38 °С. Об'єктивно: на інтенсивно гіперемійованій і набряклій слизовій оболонці м'якого піднебіння, підне­бінних дужок і мигдаликів поодино­кі пухирці й болісні яскраво-черво­ні ерозії. Регіонарні лімфатичні вуз­ли збільшені, болісні при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз:

A. Вітряна віспа

B. Герпетична ангіна

C. Скарлатина

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Дифтерія?

87. Дитина віком 10 років скар­житься на біль і печіння в кутах ро­та, що утруднюють його відкриван­ня. Об'єктивно: у кутах рота ділян­ки гіперемії та мацерації шкіри, а та­кож тріщини, вкриті сірувато-білим нальотом. В анамнезі тривале ліку­вання антибіотиками з приводу гост­рої двобічної пневмонії. Визначте по­передній діагноз:

A. Атопічний хейліт

B. Ексфоліативний хейліт

C. Екзематозний хейліт

D. Кандидозний хейліт

E. Контактний алергійний хейліт.

88. Дитина віком 3 міс хворіє протягом 2 днів, неспокійна, відмов­ляється від їжі. Об'єктивно: слизова оболонка ротової порожнини гіперемійована, набрякла. На спинці язи­ка та слизовій оболонці щік є білий крихкий наліт, що нагадує зсіле мо­локо. Після видалення нальоту зали­шається яскраво-червона непошко- джена поверхня. Визначте поперед­ній діагноз:

A. Гострий кандидозний стоматит

B. Лейкоплакія, м'яка форма

C. Десквамативний глосит

D. Хронічний кандидозний стоматит

E. Гострий герпетичний стоматит.

89. Дитина віком 11 років скар­житься на біль у горлі, що посилю­ється при ковтанні, підвищення тем­ператури тіла до 38,5 °С, головний біль, слабкість. Об'єктивно: на на­бряклій і гіперемійованій слизовій оболонці мигдаликів, м'якого підне­біння і піднебінних дужок численні болісні дрібні ерозії, що не вкриті нальотом. Підщелепні лімфатичні вуз­ли збільшені, болісні при пальпації. Визначте збудника даного захворю­вання:

A. Вірус герпесу

B. Вірус Коксакі

C. Вірус Епштейна—Барр

D. Гемолітичний стрептокок

E. Паличка Лєффлєра.

90. Дитина віком 10 років скар­житься на численні виразки, біль і печіння в роті, підвищення темпе­ратури тіла. Захворіла гостро після приймання аспірину з приводу ГРВІ. Об'єктивно: червона облямівка губ гіперемійована, набрякла, вкрита трі­щинами та масивними кров'янисто-коричневими кірками. На гіперемі­йованій слизовій оболонці щік і губ виявлені великі ерозії, вкриті фібри­нозним нальотом. Виберіть засоби для етіотропного лікування даного захворювання:

A. Протизапальні

B. Противірусні

C. Антигрибкові

D. Протианаеробні

E. Антигістамінні.

91. Дитина віком 11 років скар­житься на появу в роті болісного утворення, що заважає прийманню їжі. Подібна симптоматика вперше відзначена 2 роки тому. Об'єктив­но: на дні порожнини рота болісна овальна ерозія розміром до 0,8 см, що вкрита сірувато-білим нальотом і має гіперемійовану облямівку. Ви­значте попередній діагноз:

A. Синдром Стівенса—Джонсона

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Синдром Бегчета

D. Хронічний рецидивний афтозний стоматит

E. Травматична ерозія.

92. Дитину віком 13 років остан­нім часом непокоять сухість і лущен­ня губ, які вона періодично облизує. Об'єктивно: червона облямівка губ від лінії Клейна й до середини вкри­та численними лусочками, що легко знімаються. Після їх видалення зали­шається яскраво гіперемійована непошкоджена поверхня. Визначте най­більш імовірний діагноз:

A. Актинічний хейліт

B. Екзематозний хейліт

C. Ексфоліативний хейліт

D. Метеорологічний хейліт

E. Мікробний хейліт.

93. Дитина віком 8 років скар­житься на свербіж і сухість губ про­тягом останньої доби. Хлопчик має шкідливу звичку утримувати в роті кулькову ручку. Об'єктивно: черво­на облямівка губ і прилегла шкіра набряклі, яскраво гіперемійовані. Від­значається помірне лущення ураже­ної ділянки. Визначте найбільш імо­вірний діагноз:

A. Контактний алергійний хейліт

B. Метеорологічний хейліт

C. Атопічний хейліт

D. Ексфоліативний хейліт

E. Екзематозний хейліт.

94. Дитина віком 14 років звер­нулася до стоматолога зі скаргами на незвичайний вигляд язика. Об'єкти­вно: на спинці язика глибокі бороз­ни, що розташовані симетрично в по­довжньому і поперечному напрямках. Дно й бічні поверхні складок вкриті гіпертрофованими ниткоподібними сосочками. Язик дещо збільшений. Визначте попередній діагноз:

A. Складчастий язик

B. "Волохатий" язик

C. Гострий катаральний глосит

D. Десквамативний глосит

E. Ромбоподібний глосит.

95. Дівчинка віком 12 років звер­нулася до стоматолога зі скаргами на сухість губ. Об'єктивно: на черво­ній облямівці губ у зоні Клейна на­півпрозорі сірі лусочки, що прикріп­лені в центрі і дещо припідняті по краях. Губи сухі. Лусочки легко зні­маються, під ними оголюється застій­но гіперемійована непошкоджена по­верхня. У дівчинки шкідлива звичка постійно відкушувати лусочки. Ви­значте діагноз:

A. Метеорологічний хейліт

B. Гландулярний хейліт

C. Ексфоліативний хейліт

D. Актинічний хейліт

E. Атопічний хейліт.

96. Під час обстеження дитини, яка знаходиться у стаціонарі з при­воду скарлатини, лікар визначив на­ступні зміни слизової оболонки ро­та: язик яскраво-червоний, блискучий, сухий. На фоні атрофії нитко­подібних сосочків відзначається гі­пертрофія грибоподібних сосочків язика. Яку назву має вищезазначена симптоматика:

A. Складчастий язик

B. Малиновий язик

C. Ромбоподібний язик

D. Географічний язик

E. "Волохатий" язик?

97. Батьки привезли 11-місячну дитину до стоматолога з приводу під­вищення температури тіла до 39 °С і появи висипань у роті. Дитина по­гано спить, не їсть. Об'єктивно: сли­зова оболонка ясен гіперемійована, набрякла, легко кровоточить при до­торканні. Слизова оболонка підне­біння, щік і губ набрякла, гіперемі­йована, вкрита численними дрібни­ми ерозіями, що в окремих ділянках зливаються, утворюючи великі еро­зивні поверхні. Регіонарні лімфатич­ні вузли збільшені. Визначте попе­редній діагноз:

A. Гострий грибковий стоматит

B. Хронічний грибковий стоматит

C. Багатоформна ексудативна ери­тема

D. Гострий герпетичний стоматит

E. Рецидивний герпетичний сто­матит.

98. У підлітка віком 14 років те­мпература тіла 38 °С, біль у сугло­бах і м'язах, головний біль, загальна слабкість, біль у роті під час їди та розмови. Об'єктивно: губи значно на­бряклі, вкриті кров'янистими кірка­ми, в окремих ділянках — тріщини. Слизова оболонка порожнини рота набрякла, гіперемійована, на цьому фоні велика кількість ерозій неправильної форми, вкритих фібриноз­ним нальотом. На шкірі передпліч плямисто-папульозні елементи. Ви­беріть найбільш імовірний діагноз:

A. Пухирчатка

B. Багатоформна ексудативна ери­тема

C. Гострий герпетичний стоматит

D. Синдром Стівенса—Джонсона

E. Природжений бульозний епідермоліз.

99. Батьки скаржаться на появу в дитини 1,5-місячного віку білува­тих нашарувань на слизовій оболон­ці щік і губ. Об'єктивно: слизова обо­лонка щік і губ гіперемійована, на­брякла, вкрита сироподібним нальо­том, який легко знімається. Назвіть збудника даного захворювання:

A. Спірохета Венсана

B. Гриби роду Candida

C. Веретеноподібна паличка

D. Паличка Лєффлєра

E. Диплококи Нейссера.

100. Мати дитини віком 3 роки звернулася зі скаргами на появу в дівчинки виразок у роті, підвищен­ня температури тіла до 39 °С. Хворіє 2 доби. Об'єктивно: на набряклій і гіперемійованій слизовій оболонці присінка порожнини рота й м'якого піднебіння множинні дрібні й боліс­ні ерозії, вкриті фібринозним нальо­том. Є ознаки гострого катарального гінгівіту та підщелепного лімфадені­ту. Укажіть збудника даного захво­рювання:

A. Вірус вітряної віспи

B. Вірус Епштейна—Барр

C. Вірус Коксакі

D. Вірус простого герпесу

E. Аденовірус.

КОДИ ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ ДО РОЗДІЛУ "ЗАХВОРЮВАННЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТА В ДІТЕЙ"